ما هو؟
إن إجراء الالتفافية هو تقنية جراحية دقيقة ولكنها راسخة ، يتم استخدامها عند تضييق شرايين القلب التاجية ، أو حتى انسدادها ، بسبب تصلب الشرايين أو أمراض أخرى.
دعونا نتذكر كيف الشرايين التاجية هي المسؤولة عن نقل الدم إلى عضلة القلب. وبالتالي يؤدي انسدادها إلى انخفاض كمية الدم والأكسجين والمغذيات إلى عضلة القلب. وهكذا تدخل خلايا القلب في حالة من المعاناة ، والتي يمكن أن تؤدي إلى أحداث خطيرة في القلب والأوعية الدموية ، مثل
- الذبحة الصدرية (نقص عابر في تدفق الدم ، مسؤول عن ألم ظالم خلف عظم الصدر) ؛
- أو احتشاء (موت لا رجعة فيه من الأنسجة العضلية القلبية ، الناتجة عن انسداد طويل لشرايين تاجية واحدة أو أكثر).
كيف نفعل ذلك
عن طريق عملية الالتفافية يتم إنشاء جسر اصطناعي يسمح بالتحايل على العائق أمام الدوران. يتكون هذا الجسر ، الذي يسمى الممر الجانبي ، من قسم صحي وعامل جيدًا من الأوعية الدموية ، والذي يأخذ الجراح في وقت العملية. عندما يكون ذلك ممكنا ، يفضل استخدام بعض شرائح الشرايين الثديية للمريض (التي لها خصائص وظيفية مثالية لأداء إجراء الالتفافية بشكل أفضل) ؛ بدلا من ذلك ، يتم استخدام أجزاء من الوريد الصافن (فرع وريدي من الأطراف السفلية).
ثم يتم تطعيم هذه الأجزاء السفينة المنبع والمصب من انسداد الشريان التاجي ، وخلق الالتفافية الشهيرة. هذه الطريقة الملائمة تسمح للقلب بالحصول على إمدادات مثالية من الدم والأكسجين.
منذ أوائل السبعينيات ، حيث بدأت تقنية التطعيم الجانبي للشريان التاجي بالسيطرة ، تطورت التقنيات الجراحية بشكل كبير. من التدخل التقليدي تحت التخدير العام والدوران خارج الجسم (يتم إيقاف القلب ويتم استخدام آلة خارجية لتدوير الدم) ، في الآونة الأخيرة كان من الممكن إجراء عمليات مع قلب ينبض وحتى بالتخدير الموضعي.
المخاطر والنتائج
وكما ذكرنا ، فإن اختيار الوعاء الذي سيستخدم كممر سفلي مهم جداً لضمان حياة أطول وتقليل مخاطر أن يلاقي هذا الانحطاط (العوائق ، إلخ). وفقا لبعض الإحصاءات ، فإن حوالي 40 ٪ من الطرق الوعائية و 95 ٪ من الشرايين الشريانية تعمل بشكل جيد بعد 10 سنوات من الجراحة.
بشكل عام ، معدل الوفيات من التدخل يقترب من 1٪ ، قليل جدا بالنظر إلى ارتفاع مخاطر احتشاء عضلة القلب الذي يجب أن يكون المرشحون المرضى للعملية.
يتم تمثيل التدخل البديل لتجاوز الشريان التاجي عن طريق رأب الوعاء (يتمدد الشريان المطبق بواسطة بالون قابل للنفخ يتم إدخاله مع القسطرة ، ثم يتم تطبيق شبكة خاصة تسمى الدعامة لمنع إعادة الالتحام). بالتأكيد أقل اجتياحا من الالتفافية ، فهي مناسبة للمرضى الذين بطلان الجراحة.
مؤشرات
بشكل عام ، يتم استخدام الممرات الجانبية في المرضى الصغار (الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا) ، مع انسداد شديد في الشرايين التاجية المتعددة وفي خطر كبير للأحداث القلبية الوعائية الضارة ، والتي لا يمكن الوقاية منها بالعلاج الطبي فقط.
ويستند هذا الأخير على العلاجات الدوائية (حاصرات بيتا ، مضادات الكالسيوم ، وحمض أستيل الساليسيليك ، الخ) وعلى التصحيحات السلوكية التي يجب القيام بها حتى أثناء الانتظار وبعد الجراحة (الإقلاع عن التدخين ، والحد من الوزن ، والتحكم في التوتر و النشاط الحركي يهدف إلى تحسين فعالية نظام القلب والأوعية الدموية).
