عمومية
العصب الوسطي هو عصب هام هام في الأطراف العلوية ، والذي ينشأ من ما يسمى بالضفيرة العضدية ويغطي أولاً ذراعها بالكامل ، ثم الساعد بأكمله ، ثم يصل في النهاية إلى اليد المارة عبر نفق الرسغ الشهير "carpalial tunnel".
بعد كل من وظيفة الحركة والوظيفة الحسية ، فإن العصب المتوسط يحتوي على الألياف العصبية من جذور العمود الفقري C5 ، C6 ، C7 ، C8 و T1. على طول مساره ، يؤدي العصب المعني إلى ظهور فروع مختلفة: في الساعد ، يشكل العصب الأمامي بين العظام ، الذي يعصب عضلات الساعد الأمامية ، وعصب النخيل الجلدي ، الذي يعصب جلد النخيل. من اليد على مستوى اليد ، فإنه ينتهي مع الفرع المتكرر من العصب المتوسط ، الذي لديه وظيفة حصر حصرا ، و فرع الرايل الرقمي ، الذي يحتوي على كل من الألياف الحساسة والألياف الحركية.
يُعرف العصب المتوسط أكثر من غيره لأنه بطل متلازمة انضغاط العصب المعروف باسم متلازمة النفق الرسغي (carpal tunnel syndrome). هذه الحالة الطبية تنشأ نتيجة لضغط العصب المتوسط على مستوى النفق الرسغي.
استعراض قصير لما هو العصب
لكي نفهم تماماً ما هو العصب ، من الضروري البدء بمفهوم العصبون .
تمثل الخلايا العصبية الوحدات الوظيفية للجهاز العصبي . مهمتهم هي توليد وتبادل ونقل كل تلك الإشارات (العصبية) التي تسمح بالحركة العضلية ، الإدراك الحسي ، الاستجابات الانعكاسية ، إلخ.
بشكل عام ، يتكون العصبون من ثلاثة أجزاء:
- ما يسمى الجسم ، حيث توجد نواة الخلية.
- التشعبات ، والتي تعادل استقبال هوائيات الإشارات العصبية من العصبونات الأخرى أو من المستقبلات الموجودة في المحيط الخارجي.
- المحاور ، والتي هي إطالة الخلايا لها وظيفة انتشار الإشارات العصبية. ويسمى أيضا محور عصبي مغطى المايلين (غمد المايلين) الألياف العصبية.
تشكل حزمة من المحاوير عصبًا .
يمكن للأعصاب أن تحمل المعلومات بثلاث طرق:
- من الجهاز العصبي المركزي (الجهاز العصبي المركزي) إلى المحيط . تسمى الأعصاب التي تحتوي على هذه الخاصية باسم efferents. تتحكم الأعصاب الضارّة في حركة العضلات ، لذا فهي على رأس المجال الكروي.
- من الضواحي إلى SNC . تسمى الأعصاب بهذه القدرة بـ afferent. إشارة nerviafferenti إلى SNC ما اكتشفوه في المحيط الخارجي ، وبالتالي فهي تغطي وظيفة حسية (أو حسية).
- من SNC إلى الضواحي والعكس بالعكس . تسمى الأعصاب ذات القدرة المزدوجة هذه مختلطة. الأعصاب المختلطة تؤدي وظيفة مزدوجة: المحرك والحسية.
ما هو العصب الوسطي؟
العصب الأوسط هو عصب هام هام في الأطراف العلوية ، له وظيفة حركية ووظيفة حسية.
العصب المتوسط هو واحد من خمسة هياكل عصبية رئيسية ، والتي تنبع من الضفيرة العضدية المزعومة . الضفيرة العضدية هي تشكيل شبكي مهم للعديد من الأعصاب الشوكية (التي هي أعصاب الجهاز العصبي المحيطي ) ، والتي لها مهمة تعصب ليس فقط في الكتف ، ولكن أيضا في الطرف العلوي بأكمله (أي الذراع والساعد واليد) .
بالإضافة إلى العصب المتوسط ، فإن الهياكل الأربعة الرئيسية الأخرى ، والتي تستمد من الضفيرة العضدية ، هي: العصب العضلي والعصب الإبطي ، العصب الكعبري والعصب الزندي.
علم التشريح
العصب المتوسط هو اشتقاق الحبل الإنسي والوتر الوحشي للضفيرة العضدية.
أصل و DECAY من NERVO MED
نقطة الطرف العلوي حيث يولد العصب الأوسط من الضفيرة العضدية هو الإبط .
من هنا ، ينحدر العصب الوسطي على طول الذراع ، ويحتل في المقام الأول موقعًا جانبيًا ، بالنسبة إلى الشريان العضدي ، ثم موضعًا إنسيًا. بعبارة أخرى ، فإنه أولاً يدعم الشريان العضدي في الخارج ثم في الداخل.
انتهى مساره على طول الذراع ، يتدفق إلى الساعد . الدخول إلى الأخير يحدث في الحفرة المرفقية .
في الساعد ، يخصص العصب المتوسط بين العضلة المثنية العميقة لأصابع اليد والعضلة المثنية السطحية لأصابع اليد. أيضا على مستوى الساعد ، فإنه يؤدي إلى اثنين من الفروع الكبيرة ، وهي:
- العصب الأمامي بين العظام . مهمتها هي تعصب العضلات العميقة في مقدمة الساعد.
- عصب النخيل الجلدي . هذا العصب لديه وظائف حساسة وينفذ مهامه على مستوى راحة اليد.
بعد أن يؤدي إلى العصب بين الأمعاء الأمامي و العصب الراحي الراقي ، يستمر العصب الوسطي في داخل اليد. الدخول في اليد عبر النفق الرسغي . تقع نفق الرسغ على جانب النخيل من الرسغ ، وهي قناة ضيقة ، نتجت عن التوليفة الخاصة بين عظام الرسغ وبين ما يسمى الرباط الرسغي المستعرض .
في اليد ، ينتهي العصب المتوسط بإحداث فرعين صغيرين ، هما:
- الفرع المتكرر من العصب المتوسط أو فرع من شهرة tenar . هذا الفرع فقط يعصب العضلات ؛
- فرع النخيل الرقمي . يحتوي هذا الفرع على ألياف عصبية من النوع الحركي والألياف العصبية الحسية.
وظيفة
كما ذكرنا سابقًا ، يفي العصب المتوسط بالوظائف الحركية والوظائف الحسية.
وظائف المحرك
العصب الأوسط يعصب معظم عضلات الجزء الأمامي من الساعد وبعض العضلات المتأصلة في اليد . بالنسبة للعضلات الجوهرية في اليد ، فإن علماء التشريح يعني كل عضلات اليد التي تقع نهايتهما داخل اليد.
- الساعد . هنا ، يوفر العصب الوسطي تحكمًا مباشرًا في العضلات: تقريبًا دائريًا ، ومثنيًا على الكعبين ، ورابطًا طويلًا ، وثنيًا أصليًا لأصابع اليد.
وعلاوة على ذلك ، فإنه يعصب بشكل غير مباشر ، من خلال الفرع المعروف باسم العصب الأمامي بين العظام ، والعضلة الطويلة المثنية للإبهام ، والعضلة المربعة المربعة والنصف الشعاعي للعضلة المثنية العميقة لأصابع اليد.
- يد . كما سبق ذكره ، في اليد ، يتم فصل العصب المتوسط إلى فرعين ، في ما يسمى فرع متكرر من العصب المتوسط وفي ما يسمى فرع رايل الرقمية.
الفرع المتكرر من العصب الوسطي يعصب عضلات اليد الطاغية ، في حين أن فرع الرايل الرقمي ، بأليافه الحركية ، يعصب العضلين الأفقيين في اليد.
وظائف حساسة
يفي العصب الوسيطة بوظائفه الحساسة عن طريق عصب النخيل الجلدي والألياف الحساسة لفرع الرايل الرقمي.
- العصب الراحي. مع الأصل على مستوى الساعد ، تمضي قدمًا إلى اليد وتؤمن تعصيب الجلد الذي يغطي الجزء الجانبي من راحة اليد. لا تأكل أصابع اليد ولا تمر عبر نفق الرسغ.
- فرع النخيل الرقمي. مع الألياف الحساسة ، فإنه يعصب سطح راحي للإبهام والسبابة والوسط وجزء من إصبع الخاتم والسطح الظهري لطرف الإبهام ، والفهرس والإصبع الأوسط.
الأمراض
من وجهة نظر طبية طبية ، قد يكون العصب المتوسط عرضة للضغط أو الإصابة.
ضغط من NERVO MED
المثال الأكثر شهرة لضغط العصب المتوسط هو الحالة الطبية المعروفة باسم متلازمة النفق الرسغي (carpal tunnel syndrome) .
في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي ، فإن ضغط العصب المتوسط هو نتيجة لتضيق نفق الرسغ .
تشمل الأعراض النمطية لمتلازمة النفق الرسغي ما يلي: ألم في المعصم واليد واليد ونمل يدوي وخدر في اليد.
يعتمد علاج متلازمة النفق الرسغي على شدة الأعراض وكيف تحدث هذه الأخيرة. في ظل ظهور معتدل وحديث ، يختار الأطباء العلاج التقليدي. على العكس ، في وجود أعراض خطيرة وطويلة الأمد ، يختارون العلاج الجراحي.
بشكل عام ، متلازمة النفق الرسغي هي حالة من أصل متعدد العوامل.
LESIONS OF MEDAL NERVOUS
العصب المتوسط يكون عرضة بشكل خاص للإصابة عند المرفق أو الرسغ.
إصابات العصب المتوسط هي إصابات يمكن أن تؤدي إلى فقدان الوظائف الحسية و / أو الحركية للعصب المعني.
بشكل عام ، الآفات العصبية المتوسطة التي تحدث في المرفق هي نتيجة لكسر فوق عظم العضد. تحت جانب المحرك ، تسبب هذه الإصابات شللًا في القُلب المستديرة وعضلات المربعات المربعة ، وشلل العضلات التي تسمح بانثناء المعصم ، وشلل العضلة الطويلة المثنية للإبهام والشلل في العضلتين اللوميتين الوحشيتين. من الناحية الحسية ، ومع ذلك ، فإنها تتسبب في فقدان حساسية الجلد على مستوى الإبهام ، والفهرس ، والوسط والجزء من الحلقة وفقدان حساسية الجلد في ما يسمى بذروة من tenar.
ولهذا السبب ، إلى إصابات العصب الأوسط الذي يجلس على مستوى الرسغ ، فإن هذه الإصابات ناتجة عن تمزقات في الرسغ ، مع تورط الرباط الرسغي المستعرض.
من وجهة نظر المحرك ، فإن آفات العصب الوسطى التي تحدث في الرسغ هي المسؤولة عن شلل عضلات اليد الطنانة والعضلة اللمفاوية الجانبية. من ناحية أخرى ، من وجهة نظر حسية ، فإنها تنتج نفس الآثار مثل آفات العصب الوسطي ، وتقع على مستوى المرفق.
