عمومية
جرعة الدم من الأجسام المضادة لمكافحة الجلادين (AGA) ، التي أدخلت في الممارسة السريرية في أوائل 1980s ، هي مساعدة قيمة في فحص المرضى الذين يعانون من اعتلال الأمعاء الغلوتوني المشتبه. ( مرض الاضطرابات الهضمية ).
في السنوات الأخيرة ، تم تقليل أهمية الأجسام المضادة لمكافحة الجلادين لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية عن طريق ظهور علامات مصلية مع زيادة الحساسية والخصوصية ، مثل الأجسام المضادة المضادة للهيكلية (EmA) والأجسام المضادة المضادة لجلوتين الغلوتامين (tTGA) ).
مرض الاضطرابات الهضمية هو مرض ينجم عن تناول الجلوتين. هذا البروتين موجود بشكل رئيسي في القمح والجاودار والشوفان والشعير. في المواد المستعدة وراثيا ، لا يتسامح مع تناول الغلوتين من قبل الغشاء المخاطي في الأمعاء. يتسبب هذا الحدث في حدوث رد فعل مثير للالتهاب والمناعة ، مما يخفف من جدار الأمعاء ، ولا يسمح بمرور الوقت بامتصاص المغذيات الموجودة في الأطعمة المأخوذة بشكل صحيح. في الكائن الحي المتضرر من مرض الاضطرابات الهضمية هناك أيضا استجابة متغيرة من نظام المناعة ، الذي يحدد تشكيل الأجسام المضادة الذاتية ضد الغلوتين (تسمى AGA ، الأجسام المضادة لمكافحة جلادين) ومكافحة الغشاء المخاطي في الأمعاء (EMA أو tTG).
يمكن أن يؤثر المرض الزلاكي على كل الأعمار ، لأنه يؤثر على الأطفال والكبار دون تمييز.
ما
جلادين هو جزء من الغلوتين ، وهو بروتين موجود في معظم الحبوب (خاصة القمح ، وكذلك الشعير ، والشوفان والشعير).
جليادين هو جزء من البروتين الغلوتين. ومع ذلك ، سيكون من الأصح الحديث عن الجلادين ، لأن هناك أشكال أو مكونات مختلفة للبروتينات ، تختلف قليلاً عن بعضها البعض وتنقسم إلى أربعة أجزاء بناءً على الوزن الجزيئي والاستجابة الكهرلوفائية: α ، Β ، γ ، ω.
إن هضم الغلوتين الذي يتم تناوله مع النظام الغذائي يولد الببتيدات (أي جزيئات أصغر) ، مثل الجليدين ، والتي يمكن أن تحفز استجابة محددة من IgG و IgA.
إن الأجسام المضادة المضادة لغلادين هي أضداد ذاتية تنتج كجزء من استجابة مناعية ضد غليناين ، والتي يتم تثبيتها في الأشخاص الحساسين للجلوتين وتعرضهم للأخير لفترة زمنية معينة.
لهذا السبب ، يعتقد أن الجليادين هو أحد الجناة الرئيسيين في الاستجابة المناعية الشاذة التي تؤدي إلى ضمور الزغابات المعوية في مرض الاضطرابات الهضمية. باستثناء الغلوتين من النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ، هناك ، في الواقع ، تحسن سريع وتضميد الآفات في الأمعاء الدقيقة.
لأنه يقاس
تعترف جرعة AGA بوجود الأجسام المضادة التي تحفز التفاعل الالتهابي المناعي عند قاعدة مرض الاضطرابات الهضمية.
لذا ، فإن هذا الاختبار المعملية يساهم في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية ويسمح بمراقبة العلاج أو فعالية الحمية الخالية من الغلوتين.
يشار إلى الفحص من قبل الطبيب في وجود الأعراض التي تشير إلى وجود مرض الاضطرابات الهضمية ، بما في ذلك:
- نوبات الإسهال والقيء.
- ألم في البطن
- فقر الدم.
- فقدان الوزن
- ضعف العضلات
- ضعف الشهية.
إن البحث الذي أجراه قسم الإنتاج الحيواني وصحة الحيوان مفيد أيضاً لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين مع شكوك مضادة للجراثيم (TTG) أو أضداد سلبية ، وفي حالات نقص IgA.
القيم العادية
عادة ، تكون الأجسام المضادة لمكافحة الجلادين غائبة (أي أن البحث عن AGA يعطي نتيجة سلبية).
AGA Alti - الأسباب
تكون الأجسام المضادة لمكافحة الجلادين مرتفعة بشكل معتدل أو زيادة كبيرة في المواد الحساسة للغلوتين. بشكل عام ، إذا كان الاختبار إيجابيًا ، فمن المحتمل تشخيص المرض الزلاقي.
آغا باسي - الأسباب
لا ترتبط المستويات المنخفضة من الأجسام المضادة لمضادات الغليدين عادة بالمشاكل الطبية و / أو العواقب المرضية ، لذلك لا تعتبر ذات صلة سريرية.
كيف تقيس
يتم إجراء أبحاث الأجسام المضادة لمكافحة الجلادين (AGA) من خلال عينة دم بسيطة ليتم إجراؤها على معدة فارغة.
إعداد
إن الجرعة المضادة للأجسام المضادة للجليناين هي تحليل مختبري لا يتطلب أي تحضير محدد. لا يؤثر تناول الأدوية على نتائج الاختبار ، ولكن الطبيب قد يشير إلى أنك صائم لمدة 8 ساعات على الأقل قبل أن تتمكن من الخضوع للانسحاب.
تفسير النتائج
إذا كان البحث عن الأجسام المضادة لمكافحة الجلادين هو "سلبي" أو "غائب" ، فهذا يعني أن الشخص لا يعاني من مرض الاضطرابات الهضمية. تشير النتيجة "الإيجابية" أو "الحالية" ، بدلاً من ذلك ، إلى وجود المرض.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن الاختبار يمكن بسهولة أن تكون إيجابية حتى في الأمراض الالتهابية المعوية التي لا تسببها عدم تحمل الغلوتين.
حساسية وخصوصية الامتحان
إن الاستجابة في الأجسام المضادة لمضادات الغلينا توحي بمرض الاضطرابات الهضمية ، ولكنها ليست حساسة جدا ولا محددة جدا.
تم الكشف عن الأجسام المضادة لمضادات الجليادين في كل من IgA و IgG في المرضى المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، في حين أنه في الأجسام الأرجية يمكن العثور على الأجسام المضادة المضادة لغلادين من فئة IgE.
إن الأجسام المضادة لمكافحة الجلادين من فئة IgG هي علامات أكثر حساسية بقليل ولكنها أقل تحديدًا من تلك الخاصة بفئة IgA (ولذلك تنجح في تحديد عدد أكبر من coeliacs ولكنها تميل إلى اعتبار هذه النسبة أعلى أيضًا من المرضى الأصحاء). من ناحية أخرى ، تكون الأجسام المضادة المضادة لغلادين من فئة IgA أقل حساسية قليلاً ولكنها بوضوح أكثر تحديدًا.
اختبار | حساسية * | خصوصية * |
AGA IgG | 82-87٪ | 67-80٪ |
AGA IgA | 80-85٪ | 88-92٪ |
تعود الحساسية المتزايدة للأجسام المضادة لـ Gliadin IgG إلى نسبة لا تذكر من حالات الاضطرابات الهضمية التي لا تنتج IgA ؛ على وجه الخصوص ، يمكن أن تقتصر جرعة AGA IgG على تحديد الأشخاص الذين يعانون من نقص IgA ، وفي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين ، حيث لا تزال فئة IgA ممثلة تمثيلاً سيئًا.
بشكل عام ، تحت عمر ثلاث سنوات ، يكون للأجسام المضادة لـ gliadin أهمية تشخيصية عالية جدًا ، نظرًا لأن استجابة الجسم المضاد لـ gliadin هي أول ما يظهر بعد إدخال الغلوتين.
ما سبق شرح لماذا يتم الكشف عن مستويات IgA المصلية بشكل عام مع العلامات المصلية للمرض الاضطرابات الهضمية.
- التأثيرات الإيجابية الكاذبة لـ AGA شائعة في الأشخاص المصابين بالإسهال الممتد بعد المعوي ، والأمراض الالتهابية المعوية المزمنة ، ومتلازمة داون ، والتليف الكيسي ، والحساسية وغيرها من الأمراض.
- الآثار الإيجابية الكاذبة لـ AGA IgG شائعة في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، في المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية وأيضاً في نسبة لا تذكر من الأشخاص الأصحاء.
في الآونة الأخيرة ، تم تطوير الاختبارات المعملية لاختبار AGA ، حيث يتم استخدام الببتيدات gliadin deamidated ، والتي أظهرت دقة تشخيصية متفوقة لمرض الاضطرابات الهضمية مقارنة مع الاختبارات القياسية antigliadine. على وجه الخصوص ، يسمح الاختبار الخاص بتحديد الأجسام المضادة ل p pتيد الببتيد الاصطناعي (DGP) المتعفنة بالتعافي الكبير لما يسمى بـ "الإيجابيات الكاذبة" ، مما يدل على حساسية أكبر من 90٪ بالإضافة إلى خصوصية محسنة لا شك فيها.
على الرغم من أن أهمية AGA في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية تتناقص حاليًا ، إلا أن الأجسام المضادة لـ Gliadin المضادة للجلوبيولين IgA تحتفظ بدور بارز لمراقبة استجابة مرضى الاضطرابات الهضمية إلى نظام غذائي خال من الغلوتين. بشكل عام ، بعد 3-6 أشهر من العلاج الغذائي هناك اختفاء AGA IgA ، في حين يتم تقليل AGA IgG لاحقًا (12-18 شهرًا). تشير الإيجابية المستمرة ، حتى عند مستوى منخفض ، إلى انخفاض امتثال المريض لنظام غذائي مُنقض.
