عمومية
الشبم المقفلة هو أشد أشكال الشبم.
إنها تقابل ، في الواقع ، تضيق القلفة عالية جدا ، لمنع التدفق الخلفي لنفسها ، حتى في حالة القضيب الرخو.
يمكن أن يكون الشبم المحظور خلقيًا أو مكتسبًا. خلقي سدت شبم هو شرط مع أسباب غير معروفة ، والتي يمكن أيضا أن تحل تلقائيا ، مع النمو. ومع ذلك ، فإن الإنصمام المكتسب هو حالة ذات أسباب محددة جيدا (بما في ذلك التهاب الحشفة ، التهاب القلفة الحشوية والحزاز المتصلب ) ، والذي يتطلب دائما العلاج المناسب.
يشخص بسرعة من خلال الفحص البدني ، شبم شبم هو سبب أعراض وعلامات مختلفة ، بما في ذلك: صعوبة في التبول والانبعاث من الحيوانات المنوية ، وتدفق البول رقيقة ، وتورم في مستوى القلفة في وقت التبول ، ألم في حشفة أثناء الجماع وفقدان القيح من فتحة مجرى البول (فقط إذا كانت الحالة ناتجة عن إصابة).
استعراض قصير لمفهوم الشبم
في الطب ، تصف كلمة " phimosis " حالة ذكورية بشكل حصري ، حيث يتبع تضييق القلفة صعوبة مشابهة للتدفق إلى الخلف (حركة ، بدلا من ذلك ، تقع ضمن العادي) والإغلاق الجزئي أو الكلي (وهذا يعتمد من درجة التضيق المذكور أعلاه) من حشفة القضيب .
في الممارسة العملية ، فإن الموضوع يحمل تعب شبم أو فشل في الكشف عن القسم النهائي للقضيب من الجزء المميز من الجلد ، والذي يحيط به.
ما هو فيموسي سيراتا؟
الشبم المسدود هو تضيق القلفة من درجة مثل لمنع الانزلاق إلى الوراء تماما ، حتى في حالة القضيب الرخو .
الشبم المقفلة هو أشد أشكال الشبم ؛ في الواقع ، يمكن أن يكون الوجود عقبة أمام التبول وانبعاث الحيوانات المنوية .
فسيولوجيا الانتصاب: لفهم ...
القلفة هي رقعة الجلد الخاصة التي:
- عندما يكون القضيب مترهل ، فإنه يغطي حشفة مع الحماية إلى الأخير ؛
- من ناحية أخرى ، عندما يكون القضيب في حالة انتصاب ، فهو بطل حركة انزلاق متخلفة ، والتي تعمل على كشف حشفة وتشجيع ديناميكية الفعل الجنسي.
الأسباب
يمكن أن يكون الانصمام المشقوق عبارة عن حالة خلقية - موجودة ، من الولادة - أو مكتسبة - والتي تم تطويرها خلال الحياة ، بسبب سبب معين.
Fimosis Serrata Congenita: الأسباب
خلقي سمد هو نتيجة لتطور الجنين غير طبيعي من القلفة.
إنها ليست حالة خطيرة ، لأنها في معظم الحالات ، تميل إلى التراجع بشكل عفوي مع النمو (عادة ، يختفي في سن العاشرة).
هل تعلم أن ...
في الولايات المتحدة ، حوالي 10 ٪ من الأطفال حديثي الولادة لديهم مشكلة تشنج مسدودة ، والتي تشفي عفوية في معظم الظروف.
مكتسب الشبكية Serrata: الأسباب
الاندماج الوثيق المكتسب يعترف بعدة أسباب ، منها:
- التهاب الحشفة . إنه التهاب حشفة القضيب.
يمكن أن يكون التهاب الحشفة ناتجا عن: عدوى بكتيرية أو فيروسية أو فطرية ، عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (مثل: السيلان ، الهربس التناسلي ، الزهري ، الخ) ، نقص في جهاز المناعة أو ما يسمى بالتهاب الجلد التماسي.
عواقب أخرى ، بالإضافة إلى الشبم المحظور: احمرار ، حكة وتورم في مستوى الحشفة. ألم أثناء التبول؛ انبعاث السائل غير الملوث من فتحة مجرى البول.
- التهاب القلفة . إنه الالتهاب المعاصر للحشفة و القلفة للقضيب.
التهاب الغشاء البوابي (Balanoposthitis) هو حالة تكون أسبابها المسببة للتحريض مفرطة في القدرة على التهاب الحشفة.
عواقب أخرى ، بالإضافة إلى الشبم المحظور: احمرار ، حكة وتورم في مستوى الحشفة والقلفة ؛ ألم أثناء التبول؛ انبعاث السائل غير الملوث من فتحة مجرى البول.
- الحزاز العظمي . هي حالة التهابية مزمنة لأسباب غير معروفة ، والتي تؤثر على الجلد والأغشية المخاطية في المناطق التناسلية ، عند الرجال والنساء على حد سواء ، مما يحدد على أساس تكوين بقع بيضاء وأنسجة ندبية.
مثال على التصلب (نتيجة لحقيقة أنه يحرض تكوين الأنسجة الندبية) ، فإن الحزاز المتصلب هو ، على الأرجح ، السبب الرئيسي للشق المنحنى المكتسب.
عواقب أخرى ، بالإضافة إلى الشبم المحظور: بقع بيضاء ، اضطرابات ، شقوق صغيرة ، حكة ، أذية ، عسر الجماع ، التهاب الإحليل وتضيق مجرى البول.
- الصدمات والدموع من القلفة ، ومدى التي تحفز تشكيل ندوب قابل للسحب ، والتي تقيد ، بمعنى من المعاني ، القلفة.
عوامل الخطر من FIMOSI SERRATA ACQUISIT
من بين العوامل الرئيسية المؤاتية لتطور الشبم المحصن المكتسب هي: ضعف النظافة الحميمية (يهيئ للعدوى التناسلية ، وبالتالي التهاب الحشفة والتهاب القحف) ، والعلاقات الجنسية غير المحمية (تهيئ للعدوى التناسلية) ، والسكري عندما يكون معالجة غير كافية (تؤهب للعدوى ، وبالتالي التهاب الحشفة والتهاب القحف) ، الاستخدام المطول للقسطرة البولية (يؤهب للعدوى التناسلية) والعمر المتقدم (ينطوي على انخفاض في مرونة القلفة).
الفيزيولوجيا المرضية: كيف تنشأ Fimosi Serrata
وبالنظر إلى الفيزيولوجيا المرضية للشقوق المغلقة ، يمكن أن يكون الأخير نتيجة لما يلي:
- فتحة الفتحة ضيقة جدا و / أو مرنة جدا . فتحة الفتحة هي الجزء الطرفي من القلفة بالإضافة إلى الفتحة التي تسمح بالكشف عن الحشفة.
- تشكيل التصاقات بين السطح الداخلي للقلفة والحشفة . في الطب ، يشير مصطلح "الالتصاق" إلى مجموعة من الأنسجة الندبية الليفية ، التي توحد بطريقة شاذة عادةً أجزاء مفصولة من العضو نفسه ، أو أعضاء أو أنسجة مميزة بينها ، ومع ذلك ، هناك علاقة شديدة التقارب.
إن وجود التصاقات بين السطح الداخلي للقلفة والحشفة هو أمر غريب بالنسبة لحالات الشبم الخلقي المحظور.
- مفرغة القضيب مفرطة في الطول ( قصيرة ). والصفائح القضيبية هي الطبقة الرقيقة من الأنسجة المرنة ، التي تقع في الجزء السفلي من الحشفة ، والتي تربط الأخير بالقلفة وتلعب دورًا رئيسيًا في ميكانيك غطاء / كشف المكنسات المعقدة للحشوات والديناميكية الجنسية.
عادة ، يعتمد اللصاق القصير على تاريخ الصدمة / التمزق للقضيب / القلفة.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض والعلامات النمطية من شبم مسد هي:
- عدم القدرة على سحب القلفة ، ليس فقط أثناء الانتصاب ، ولكن أيضًا في القضيب الرخو ؛
- صعوبة في التبول بسبب وجود عائق بدني في فتحة مجرى البول ؛
- صعوبة في إخراج الحيوانات المنوية ، لنفس السبب المذكور في النقطة السابقة ؛
- تدفق البول رقيقة.
- تورم القلفة في وقت التبول ، بعد تراكم البول في الفراغ بين الحشفة والقلفة نفسها ؛
- فقدان القيح من فتحة مجرى البول. هذا العرض هو حصري عندما يعتمد الشبم المسدود على التهاب الحشفة أو التهاب بالقولأوبوي المنشأ المعدي.
- ألم أثناء الجماع ( عسر الجماع ).
مضاعفات
عندما يكون الشبم الحاد ، يمكن أن يمنع انسداد البول والسائل المنوي.
كلما كان طرد البول أكثر صعوبة ، كلما ازداد خطر الإصابة بالتهابات في البول ؛ ونتيجة لذلك ، يكون الفرد المصاب بالتهاب الشبكي الوخيم عرضة للعدوى البولية المتكررة.
متى تتصل بالطبيب؟
إذا كان مرض التصلب الخلقي المحظور يستحق اهتمام الطبيب عندما لا يفي بالعدوى العفوية ، فإن الشبم الوثيق المكتسب هو شرط يتطلب دائمًا استشارة خبير في أمراض الجهاز التناسلي الذكري.
التشخيص
الفحص الموضوعي كافي لصياغة تشخيص الشبم المسدودة. في الطب ، الفحص الموضوعي هو المراقبة الطبية للمريض ، بهدف كشف أي علامات مرضية وتحديد بدقة صورة كاملة للأعراض الحالية.
ما هي الخطوات التالية؟
حالما يتم التعرف على وجود الشبم المحظور ، يقوم الطبيب المشخص بإجراء التحريات اللازمة لاكتشاف أسباب الشذوذ في القضيب قيد التقدم.
وكقاعدة عامة ، تشمل هذه التحقيقات التاريخ الطبي الدقيق واختبارات الدم .
- Anamnesis: هو تحقيق يعمل على توضيح الأعراض وإلقاء الضوء على الأسباب المسببة.
على سبيل المثال ، من السلالة تظهر عندما يكون الشبم المحظور بسبب عدوى في الحشفة أو الحشفة والقللة ؛ عندما يكون الشبم المسدود خلقيًا ؛ عندما يرتبط الشبم المغلق بالحزاز العظمي ؛ إلخ
- اختبارات الدم: تعمل على تأكيد الاشتباه في أصل المعدية للشمام المسدود.
علاج
يتباين النهج العلاجي المعتمد في وجود الشبم المغلق اعتمادًا على ما إذا كانت الحالة خلقيًا أو مكتسبًا.
يركز هذا الفصل من المقال الحالي اهتمامه ، أولاً ، على علاج الشبم الخلقي المسدود ، وبالتالي على علاج الشبم المسدود المكتسب.
Fimosis Serrata Congenita: العلاج
على الرغم من المناقشات العديدة حول هذا الموضوع ، لا تزال أفضل إستراتيجية لعلاج خمود السد الخلقي اليوم سبباً للخلاف مع المجتمع الطبي.
في ضوء ذلك ، وفقًا لمعظم الخبراء ، فإن الطريقة العلاجية الأكثر فعالية هي:
- انتظر حتى تتطور الحالة ، لأن الخمول المسدودة الخلقية (وكذلك جميع الأشكال الأخرى من الشبم) يمكن أن تحل تلقائيا مع النمو.
- في غياب الشفاء العفوي ، يلجأ إلى التطبيقات المحلية (ثم على القلفة) من الكورتيزون القائم على الكورتيزون ، جنبا إلى جنب مع تمارين التمدد الرقيقة للقلفة .
- في حالة وجود تطبيقات محلية غير فعالة أو في وجود شكل حاد جدا من الشبم الخلقي المسدود ، تعتمد على الجراحة ؛ الخيارات الجراحية المتوفرة حاليًا هي 3: الختان ، و preuzioplasty ، و frenuloplasty .
أدوية ل Fimosi SERRATA: كيف أعمل؟
الكريمات التي تعتمد على الكورتيزون المستخدمة في علاج الشبم المسدِط تقع في فئة المراقبين المناهضين للالتهابات والسلبية للاستجابة المناعية.
لتبرير استخدامها هو القدرة على استعادة مرونة على موقع التطبيق (القلفة) ، مما يسمح بتوسيع ما يسمى عصابة preputial (شريط من الأنسجة المرنة تقع مباشرة قبل افتتاح القلفة).
وفقا للإحصاءات ، فإن العلاج الدوائي من شبم محايد خلقي سيكون فعالاً في 90 ٪ من الحالات.
تدعيم المرسل: ما هو؟
تمارين التمدد القلفة هي ، في الواقع ، مناورات انزلاق القلفة ، تهدف إلى توسيع هذا الجزء الجلدي المميز للقضيب.
ممارستهم الصحيحة ضرورية للحصول على أقصى النتائج من العلاج بالعقاقير.
الجراحة: ما هي العلاجات المختلفة؟
- الختان: يؤدى تحت التخدير الموضعي ، هو في الأساس تدخل الإزالة الكاملة أو الجزئية للقلفة ؛ وهذا يعني أنه ، في الختام ، سيقدم المريض حشفة كاملة أو جزئية اكتشفت حتى في القضيب الرخو.
فيما يتعلق بالاسترداد من إجراء الختان ، من المهم التأكيد على ما يلي:
- الجرح الجراحي يشفى في غضون 14 يومًا
- للمرضى كبار السن ، يشار إلى فترة الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة حوالي 4 أسابيع.
- Prepuzioplasty: يتكون من إعادة تشكيل القلفة ، من خلال الشقوق المخصصة ، من أجل توسيع عصابة preputial ، وبالتالي لصالح كشف حشفة.
نظرًا لأنه أقل اجتياحيًا من الختان ، فإن فترة ما قبل الولادة تكون أسرع في الشفاء.
- Frenuloplasty: هو عملية إعادة تصميم لجنس القضيب ، نفذت من خلال شقوق مناسبة على هذا الأخير والتطبيق الاستراتيجي للخيوط المختلفة.
عادة ، يحدث استخدام التجويف اللماعي عندما يرتبط الشبم الخلقي الضيق بحالة قصيرة.
التجويف اللأعظم لديه أوقات شفاء يمكن فرضها على تلك التي تمت في مرحلة ما قبل المعالجة.
ينتمي اختيار التقنية الجراحية التي يجب اعتمادها إلى الطبيب الذي سيقوم بإجراء العملية ويستند بشكل أساسي على خصائص الشبم الخلقي المسدود (لفهمه ، فكر فقط في ما قيل للتو عن مؤشرات لجدولة اللجام).
اكتسب ذبابة Serrata: الرعاية
النهج العلاجي لحالات اكتؤان الشبكية المحصورة ينطوي على تخطيط العلاج السببي ، أي العلاج الذي يهدف إلى القضاء على سبب الشذوذ ، وعلاج الأعراض ، أي العلاج الذي يهدف إلى مواجهة علامات وأعراض الحالة في بالطبع.
هام : على عكس Phimosis الخلقي المحظور ، يتطلب الشبم المسدود المكتسب دائمًا علاجًا محددًا ، لأن الشفاء التلقائي غير ممكن.
العلاج CAUSAL: مثال على ذلك
يختلف العلاج السببي حسب العامل المسبب.
من الناحية العملية ، هذا يعني أنه إذا كان الشبم المسدود المكتسب هو نتيجة التهاب الحشفة الجرثومي ، فإن العلاج السببي سيتكون من العلاج بالمضادات الحيوية .
العلاج الوراثي
يشمل العلاج العرضي لمرض الشبم المسدّد ، في الواقع ، نفس العلاجات الدوائية والجراحية التي سبق ذكرها ، عندما كان موضوع المناقشة هو علاج الشبم الخلقي المسدود.
لتجنب سوء الفهم ، من المهم توضيح أنه ، كما هو الحال في حالة الشبم المسدودة الخلقية ، فإن العلاجات الدوائية على العلاجات الجراحية (والتي ، لذلك ، تكون مخصصة لأكثر الحالات خطورة أو تلك التي لا تستجيب للعقاقير) لها الأولوية.
إنذار
يعتمد التكهن في حالة انسداد الشبم على عدة عوامل ، منها:
- شدة تضييق القلفة. كلما كان الانكماش القاعدي أكثر حدة ، زادت فرص أن تكون العلاجات غير فعالة أو ، على أية حال ، العلاجات الغازية (الجراحة) ضرورية ؛
- طبيعة الشرط. بخلاف نوبات الشبم المسدودة ، يتم حل نوبات الشبم الخلقي المسدود بشكل تلقائي مع مرور الوقت ؛
- العلاج المبكر خصوصا في حالات الشبم المسدودة المكتسبة ، يمنع العلاج المبكر المضاعفات غير السارة.
منع
والشكل الوحيد من أشكال الشبم الضيق الذي توجد خطة الوقاية له هو الشبم المسدود المكتسب.
على وجه التحديد ، تتكون خطة الوقاية هذه من السيطرة على عوامل خطر التهاب الحشفة والتهاب الحشفة. من الناحية العملية ، لذلك ، فإنه يوفر الاهتمام الصحيح للنظافة الحميمة ، وعلاج مرض السكري ، واستخدام الحماية المناسبة أثناء العلاقات الجنسية في خطر ، وما إلى ذلك.
لا يمكن الوقاية من الخموف المسدودة بسبب أسبابه غير المسبوقة.
