مثبطات المناعة - المخدرات

عمومية

مثبطات المناعة - كما يمكن استنتاجها بسهولة من أسمائهم - هي أدوية قادرة على كبت جهاز المناعة لدى المريض.

لذلك ، يمكن أن تكون هذه المكونات النشطة مفيدة في علاج تلك الأمراض التي من الضروري تعديل الاستجابة المناعية فيها بشكل سلبي ، كما يحدث في حالة الأمراض على أساس المناعة الذاتية أو في حالة زرع الأعضاء .

حاليا ، هناك العديد من مناعة المتاحة في الممارسة السريرية. وبطبيعة الحال ، يعتمد نوع المادة الفعالة والجرعة التي ستستخدم ومدة العلاج على الأمراض التي يجب معالجتها وعلى حالة كل مريض. على أي حال ، بشكل عام ، نحاول تبني إستراتيجية علاجية تنص على إدارة الجمعيات المثبطة للمناعة ، حتى تكون قادرة على استخدام أدنى التركيزات الممكنة وبطريقة تقلل ، قدر الإمكان ، من الآثار الجانبية و منع ظاهرة المقاومة.

أدناه ، سيتم وصف الفئات الرئيسية للأدوية المثبطة للمناعة المستخدمة في العلاج لفترة وجيزة.

السكرية

جلايكورتيكويدس هي الأدوية ذات النشاط المضاد للالتهابات والمناعة. في هذا الصدد ، تعتبر الأدوية المثبطة للمناعة من الاختيار الأول في علاج العديد من أمراض المناعة الذاتية.

في الواقع ، أثبتت هذه المكونات الفعالة فعاليتها بشكل خاص في كل من الحث المبدئي لكبح المناعة وفي صيانته.

Prednisone ، بريدنيزولون وديكساميثازون تنتمي إلى هذه الفئة من الأدوية.

آلية العمل

السلايكورتيكويدات تمارس نشاطها المثبط للمناعة - بالإضافة إلى النشاط المضاد للالتهاب - من خلال التفاعل مع مستقبلاتها الموجودة على المستوى السيتوبلازمي. وبالتالي ، فإن المركب الذي يتكون من هذا التفاعل يهاجر إلى النواة ، حيث يرتبط بالحمض النووي في مواقع معينة ، مما يؤثر على النسخ الجيني ، والذي بدوره يؤدي إلى تخليق البروتين أم لا.

وبفضل هذه الآلية الخاصة للعمل ، تستطيع السكرية قادرة على منع تخليق البروستاجلاندين المؤيد للالتهابات و leukotrienes ، وبالتالي أداء مهمتها كأدوية مثبطة للمناعة.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد استخدام الجلوكوكورتيكويد هي: زيادة التعرق ، وبحة في الصوت ، وزيادة الشهية ، وهشاشة الشعرية ، والوهن ، والإثارة والعدوان.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تكون هناك أيضًا تأثيرات ضارة متأخرة ، مثل ارتفاع ضغط الدم ، وفرط شحميات الدم ، والسكري ، ومتلازمة كوشينغ ، والتقرح الهضمي ، وهشاشة العظام.

مثبطات الكالسينيورين

تنتمي Cyclosporin و tacrolimus إلى هذه الفئة من الأدوية المثبطة للمناعة. الدلالة العلاجية الرئيسية لهذه المكونات النشطة هي منع الرفض في الزرع ، على الرغم من أنها تستخدم أيضا في علاج أمراض المناعة الذاتية المختلفة.

آلية العمل

Ciclosporin و tacrolimus بمثابة الأدوية المثبطة للمناعة عن طريق تثبيط calcineurin.

Calcineurin هو بروتين يشارك في العديد من العمليات البيولوجية الهامة ، والتي نجد من خلالها تفعيل الخلايا اللمفاوية ، ولا سيما الخلايا اللمفاوية التائية.

لذلك ، من خلال تثبيط نشاط البروتين المذكور ، يمكن للسيكلوسبورين والتاكروليموس تحريض المناعة.

آثار جانبية

التأثير السلبي الرئيسي المرتبط باستخدام مثبطات الكالسينيورين هو السمية الكلوية. علاوة على ذلك ، بعد الاستخدام المطول لهذه الأدوية ، يمكن أن يحدث الفشل الكلوي وارتفاع ضغط الدم وفرط شحميات الدم والسكري.

أنتيبروليفرتيف

Sirolimus والميثوتريكسات تنتمي إلى فئة من كبت المناعة مع نشاط مضاد التكاثر.

هذه المكونات النشطة تعمل مع آليات مختلفة للعمل من بعضها البعض. أدناه ، سيتم وصف هذه الآليات لفترة وجيزة.

sirolimus و

Sirolimus (المعروف أيضا باسم rapamycin) هو عنصر نشط يستخدم على نطاق واسع في الوقاية من الرفض في حالة زرع الكلى. عموما ، يتم إعطاؤه بالاشتراك مع سيكلوسبورين أو كورتيكوستيرويدات.

ينفذ هذا الدواء عمله من قمع الجهاز المناعي عن طريق تثبيط بروتين معين ، يسمى "هدف الرا rapاميسين في الثدييات" (أو mTOR ، من "هدف الثدييات للراباميسين" الإنجليزي). هذا البروتين ، في الواقع ، يشارك في تكاثر الخلايا اللمفاوية التائية. ونتيجة لذلك ، فإن تثبيطه يشجع على بداية كبت المناعة.

Sirolimus لديه أدنى سمية الكلوية من مثبطات الكالسينيرين. ومع ذلك ، هذه المادة الفعالة قادرة على تعزيز العمل السام الذي يمارسه السيكلوسبورين ضد الكليتين. لذلك ، من المهم جدًا أن يتم مراقبة وظيفة الكلى بعناية وباستمرار أثناء العلاج المضاد للمناعة بهذه الأدوية.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يسبب sirolimus تأثيرات غير مرغوب فيها مثل فرط شحميات الدم ، وفقر الدم ، نقص الكريات البيض ونقص الصفيحات.

ميثوتريكسات

ميثوتريكسات هو دواء مضاد للورم ينتمي إلى فئة من مضادات المولدة ؛ لهذا ، فإنه يستخدم عادة في علاج الأورام.

ومع ذلك ، فإن هذا العنصر النشط له خصائص مثبطة للمناعة مثيرة للاهتمام ، والتي تجعل من الممكن استخدام (بجرعات منخفضة) في علاج أنواع مختلفة من أمراض المناعة الذاتية.

الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد الميثوتريكسات هي: الغثيان والقيء ، والإسهال ، وفقدان الشهية ، والطفح الجلدي ، الشرى ، متلازمة ستيفنز جونسون ، والصداع ، والوهن ، والفشل الكلوي والتسمم الكبدي.

الأجسام المضادة وحيدة النسيلة

والأجسام المضادة أحادية النسيلة هي أنواع خاصة من البروتينات - تم الحصول عليها باستخدام تقنيات الحمض النووي المؤتلف - التي يمكن أن تتعرف وتتقيد بطريقة محددة للغاية لأنواع معينة أخرى من البروتينات ، تسمى المستضدات.

في العلاج هناك أنواع مختلفة من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تستخدم لعلاج الأمراض المختلفة ، على سبيل المثال ، الأورام وأمراض المناعة الذاتية ، في الواقع.

أدناه سنصف بإيجاز بعض الأجسام المضادة الرئيسية الوحيدة النسيلة المستخدمة حاليا في علاج أمراض المناعة الذاتية ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق والتهاب المفاصل الصدفي.

ريتوكسيماب

ريتوكسيماب هو أحد الأجسام المضادة المضاد لللمفاويات البائية أحادية النسيلة ، وعندما يتم تناوله ، يترابط هذا المستحضر النشط بمستضده الموجود على غشاء الخلية للخلايا اللمفاوية البائية ، وبالتالي يعزز التحلل ، وبالتالي يؤدي إلى الموت ويؤدي بالتالي إلى كبت المناعة.

يستخدم هذا الأضداد بشكل رئيسي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وفي علاج بعض أنواع الأورام الليمفاوية.

بعد ريتوكسيماب ، قد يكون هناك آثار جانبية مثل ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم ، والطفح الجلدي ، والحمى وتهيج الحنجرة.

إينفليإكسيمب]

Infliximab هو جسم مضاد وحيد النسيلة مضاد لـ TNF-α. إن عامل TNF-α البشري (أو عامل نخر الورم- ألفا) هو أحد وسطاء الالتهاب المتورط في أمراض المناعة الذاتية المذكورة أعلاه.

لذلك - على الرغم من أنه لا يمكن اعتباره عقارًا مثبطًا للمناعة حقيقيًا - عن طريق منع عمل هذا الوسيط الكيميائي ، إلا أنه يمكن لـ infliximab التخفيف من الأعراض الناجمة عن هذه الأمراض.

الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث مع استخدام هذا الدواء هي: الغثيان والإسهال وآلام البطن والصداع والدوخة والطفح الجلدي وخلايا النحل والتعب.

آثار جانبية

كما رأينا ، يمكن أن يسبب كل دواء مناعي للمناعة آثارًا جانبية مختلفة.

ومع ذلك ، هناك بعض الآثار الجانبية المشتركة لجميع الأدوية المثبطة للمناعة.

وبمزيد من التفصيل ، فإن هذه الأدوية - التي تخفض دفاعات الجسم بطريقة واضحة إلى حد ما - تجعل المريض أكثر عرضة لتقلص الإصابات ، خاصة تقلص الإصابات الانتهازية.

وبطبيعة الحال ، في حالة وجود أي نوع من العدوى ، فمن الضروري توفير العلاج على الفور ، وإقامة علاج مناسب ، وربما تعليق إدارة مناعة.

ومع ذلك ، فإن هذا النوع من القرارات يعتمد فقط على الطبيب المعالج للمريض.