ترايكوغرام

عمومية

trichogram هو الفحص المجهري للشعر. يسمح هذا الإجراء شبه الغازي باتباع دورة حياة الشعر ، وتقييم حالته الصحية ومساعدة طبيب الأمراض الجلدية على تحديد الأسباب الكامنة وراء أي ثعلبة.

كيف نفعل ذلك

قبل الامتحان

إن trichogram ، بحد ذاته ، هو إجراء بسيط إلى حد ما ، والذي يتطلب مع ذلك الامتثال لمعايير إجرائية معينة لزيادة موثوقية النتائج. على سبيل المثال ، لتجنب الأخطاء التفسيرية ، يُطلب من المريض ألا يغسل الشعر لمدة أسبوع على الأقل قبل الاختبار. في ضوء trichogram ، ينبغي أيضا تجنب الكسور والعلاجات التجميلية مثل التموجات أو الأصباغ الدائمة لمدة أسبوعين على الأقل.

فحص

يبدأ trichogram بإزالة ، من خلال تمزيق ، من 50-100 شعرة. حتى في هذه الحالة يجب أن يتوافق الإجراء مع قواعد محددة للغاية. يجب على المسيل للدموع ، على سبيل المثال ، أن يكون حاسما ونفذ في اتجاه نمو الشعر. وإلا قد يتسبب في تشوه بنيوي للجذور ، وبالتالي يبطل نتائج الاختبار.

في حالة داء الثعلبة المنتشر ، يجب إجراء التمزق في موقع رقيق أكبر ، بينما أمام حالات الصلع البقعي ، يجب إجراء ذلك على حافة البقعة وفي المنطقة المقابلة. في كلتا الحالتين ، ومع ذلك ، فإنه من الجيد أن تمضي إلى تمزيق آخر من منطقة السيطرة ، بشكل عام على مستوى القذالي. في الواقع ، على سبيل المثال ، في حالة داء الثعلبين الذكوري الذكري ، فإن الزيادة في النسبة المئوية للشعر في التيلوجين يؤثر فقط على المناطق القفوية الأمامية ، في حين أنه في حالة انتشار الأنفلونزا في التيلوجين ، فإن الظاهرة منتشرة في جميع أنحاء فروة الرأس.

في حالة ما إذا كان المريض يعاني من الزهم و / أو فرط التعرق ، يجب أيضًا إجراء الانسحاب في المناطق الزمنية.

من ناحية أخرى ، إذا كان المريض يعاني من قشرة الرأس ، فيمكن إزالة الشعر فقط في منطقة القفا.

ثم يتم وضع عينة الشعر على شريحة مغلفة مع بلسم بيرو ، مع شعيرات مرتبة بالتوازي مع بعضها البعض. ويغطي ساترة وتشرع مع الفحص تحت المجهر الضوئي أو الضوء المستقطب. وبفضل التوسعات الضوئية ، يستطيع أخصائي الأمراض الجلدية تقييم مرحلة نمو الشعر غير المشبع ، مع ملاحظة البنية ذات الاهتمام الخاص على مستوى الجذر.

تعميق

باختصار ، نتذكر أن دورة حياة الشعر تتكون من ثلاث مراحل متجاورة:

أناجين : هذه هي مرحلة النمو ، والتي تؤثر في نفس الوقت على نسبة مئوية متغيرة بين 80 ٪ و 90 ٪ من الشعر. مدته ، من عدة أشهر أو حتى سنوات ، يميل إلى الانخفاض في وجود الصلع الوراثى.

Catagen : هي مرحلة سقوط الشعر وتدوم حوالي أسبوعين.

Telogen : هي مرحلة الراحة من الشعر التي تسبق السقوط (catagen) ، وتدوم حوالي 100 يوم. طول هذه الفترة يميل إلى الزيادة في وجود الصلع الوراثى ، حتى عكس العلاقة الزمنية بين اناجين و catagen.

بمجرد فحص جذور المستحضر ، يتوقع trichogram العد الدقيق لعدد الشعر الموجود في المراحل المختلفة ، متبوعًا بحساب النسب المئوية.

وفقًا للإملاءات الكلاسيكية ، في trichogram العادي تتوافق نسب الشعر في المراحل المختلفة تقريبًا مع القيم التالية:

• اناجن: 80-90 ٪ من الشعر.
• Catagen: 1-2٪ من الشعر.
• Telogen: 10-20 ٪ من الشعر.

التشخيص

مهما كانت النسب المئوية المرجعية (المتغير اعتمادا على المعدات المستخدمة ، تجربة المشغل ، الوقت المستغرق بين أخذ والفحص المجهري ، الخ) ، في trichograms المرضية هناك اختلاف فيما يتعلق بالقيم القياسية. هذا الإسناد ، جنبا إلى جنب مع الصورة السريرية و anamnesis ، هو مساعدة ثمينة في صياغة التشخيص الصحيح.

في الحاصة البقعية ، على سبيل المثال ، الجذور لها مظهر التصنع في طور التنامي سهل التمييز ، بينما في الحاصة الاندروجينية تكون الجذور في طور التوجية أعلى بوضوح من القاعدة.

لأنه يتم تنفيذها

يعد trichogram اختبارًا موثوقًا به للغاية يتيح لك الحصول على معلومات دقيقة عن حالة صحة الشعر ، مما يسمح لك بتحديد أي حالات شاذة والتغييرات في دورة الحياة العادية لنفسه. وبفضل المعلومات التي تم الحصول عليها من هذا الفحص ، فمن الممكن تحديد أسباب تساقط الشعر ، والتمييز بين ما إذا كان هو إفراز أو تصريف المياه وما إذا كان هذا التخفيف يحدث في طور التنامي أو مرحلة التوغل.

أدناه ، سيتم وصف الخصائص الرئيسية لهذه الأشكال المختلفة من فقدان الشعر (لمزيد من المعلومات: Effluvio و Defluvio).

بمجرد تحديد نوع التخفيف الذي يصيب المريض من خلال مساعدة trichogramma ، يمكن للطبيب وصف المزيد من الاختبارات والتحليلات من أجل تقييم سبب تساقط الشعر. بهذه الطريقة فقط سيكون من الممكن إجراء العلاج - الدوائي وغير ذلك - الذي يناسب كل مريض.

Effluvium في طور التنامي

تحدث هذه الحالة بشكل كلاسيكي بعد أيام قليلة من وقوع حدث مرهق بشكل خاص ، مثل التسمم ، الحمية الغذائية السامة ، العلاج الكيميائي ، التعرض للإشعاع المؤين أو أمراض الحمى.

في هذه المواضيع المؤهبة ، تسبب هذه الأحداث المجهدة الحاصة البقعية ، والتي تتميز من قبل effluvia ثقيلة في anagen. على أي حال ، فإن السقوط ذاتي الحد ، وعموما ينمو الشعر المفقود من تلقاء نفسه إذا لم يتكرر الحدث المجهد.

Effluvium في التيلوجين

من الممكن التمييز بين شكلين مختلفين من الأنفلونزا السرطانية في التيلوجين وهما النوع الحاد والمزمن.

Effluvium في التيلوجين الحاد

ويتسبب أيضا في هذه الحالة من خلال الأحداث المجهدة وقصيرة الأجل ، والتي وقعت مع ذلك بضعة أيام ، ولكن قبل حوالي ثلاثة أشهر من الأنفلونزا. يمكن أن يكون فقدان الشعر الهائل نتيجة لجراحة أو نزيف أو فقدان أو أمراض محمومة. هذه الظاهرة هي ذاتية الحد ويميل إلى autorisolversi ، ولكن في بعض الحالات ، لا يزال بإمكان طبيب الأمراض الجلدية أن يقرر وصف العلاج القائم على الكورتيكوستيرويدات.

Effluvium في التسمم المزمن

في الشكل المزمن من تسمم الأوعية الدموية (بالإنجليزية: telogen effluvium) ، يقدر المرء تساقط الشعر المهم والثابت نسبياً بمرور الوقت. أكثر شيوعا في النساء ، ويرتبط عموما إلى اضطراب مزمن في نمو الشعر ، في كثير من الأحيان دون ميل إلى حل تلقائي. من بين الأسباب الرئيسية للالتهاب الرئوي المزمن ، نتذكر التبرعات المتكررة من الدم ، أمراض نفسية خطيرة ، داء الغدة الدرقية ، الأمراض الجهازية المزمنة أو الاستخدام المطول لبعض الأدوية (الرتينوئيدات ، الإنترفيرون ، الهيبارين ، بعض وسائل منع الحمل الفموية ، الوبيورينول ...).

ينطوي علاج هذا النوع من الأنفلونزا على إعطاء الكورتيكوستيرويدات موضعياً أو شفوياً ، اعتماداً على شدة الصورة السريرية.

Defluvio في طور التنامي

يتميز فقدان الشعر فوق القاعدة ، ولكن من دون الشخصيات الدرامية من الأنفلونزا. يرجع التخفيف إلى الفقدان التدريجي للبصيلات ، بشكل ثانوي لتدميرها. هو نموذجي من تندب الحاصة ويمكن أن تمثل نتيجة لأمراض مثل الحزاز المسطح ، الذئبة الحمامية الجلدية القرصية ، الحاصة الجُرَيبية ، الصلابة الخطية (المورفيا) ، المنطقة الزائفة لبروك ، التريكللاسيا والحاصة الإشعاعية الندبية.

Defluvio في التيلوجين

في معظم الحالات ، يتميز فقدان الشعر باستنزاف في التيلوجين. هذا هو في الواقع المظهر المميز للحاصة الأندروجينية ، وهي حالة مرتبطة بنشاط الأندروجينات في تربة موبوءة وراثيا. وكما هو متوقع ، فإن هذا المرض يتميز بسقوط معتدل للشعر ، مصحوبًا بتدفقه التدريجي (تصبح على نحو متزايد نحيفة وقصيرة ومكسرة الصباغ). بخلاف تصريف الأنياجين ، في الثعلبة الأندروجينية يتم الحفاظ على الجريب ، ولكن يصبح أكثر سطحية.

بالإضافة إلى الحاصة الذكورية والإناث ، في النساء يرافق أيضا defluvium في telogen من فرط برولاكتين الدم ، وفقدان الشهية العصبي وجميع أشكال الحاصة المتعلقة فرط الأندروجينية (متلازمة المبيض multycytosis ، إفراز الأورام الاندروجينية ...) و / أو hypoestrogenism (انقطاع الطمث ، بعد الولادة ، وتعليق حبوب منع الحمل ...).

للحصول على معلومات حول علاج هذه الأشكال من الصلع ، نوصي بقراءة المقالات المكرسة بالفعل على هذا الموقع.