عمومية
التصاقات هي عصابات من نسيج ندب ليفي ، والتي بطريقة شاذة توحيد أجزاء منفصلة عادة من نفس العضو أو أعضاء أو أنسجة منفصلة ، من بينها هناك اتصال مباشر.
التصاقات المعوية هي سبب محتمل لانسداد الأمعاء: هذه هي حزم من الأنسجة الليفية (الندبات الداخلية) التي تتشكل نتيجة الصدمة أو العمليات الالتهابية أو التدخلات الجراحية
يمكن تشكيل القبول في أي مكان. ومع ذلك ، لديهم ميلا لأعضاء البطن (التصاقات البطن) ، وأجهزة الحوض (التصاقات الحوض) والقلب (التصاقات القلب أو التصاقات التامور).
تشكيل الالتصاقات هو نتيجة لآليات إصلاح الجسم ، والتي تنشأ من آفات الأنسجة بسبب ، على سبيل المثال ، لعملية جراحية ، عدوى ، صدمة حادة شديدة ، حالة التهابية حادة أو التعرض للإشعاع المؤين.
ما هي التصاقات؟
الالتصاقات هي عصابات من نسيج ندب ليفي ، والتي بطريقة غير عادية توحيد أجزاء disjoined عادة من نفس العضو أو أعضاء أو أنسجة مميزة ، من بينها وجود علاقة من القرب الشديد أو حتى الاتصال المتبادل.
أي جزء من الجسم يمكن أن يكون موضوع التصاقات ؛ ومع ذلك ، فإن أعضاء وأنسجة البطن (أي البطن) وأعضاء الحوض والأنسجة (أي الحوض) والقلب يمثلان استعدادًا أكبر للمشكلة المعنية.
الأسباب
إن تطور الالتصاقات هو نتيجة لآليات إصلاح الجسم ، والتي يتم وضعها بواسطة الإهانات أو آفات الأنسجة التي يمكن أن تحدث بعد الجراحة ، أو عدوى معينة ، أو صدمة قوية ، حالة التهابية أو التعرض للإشعاع. المؤين الضارة.
تعتمد إمكانية تشكيل الالتصاقات على عدم قدرة الخلايا المخصصة لآليات الإصلاح المذكورة أعلاه على التمييز بين الأجزاء المختلفة لنفس العضو أو تركيبتين تشريحيتين مختلفتين ، إذا كان هناك استمرارية بينهما.
وبعبارة أخرى ، فإن تشكيل الالتصاقات هو نتيجة لعمليات تعويضية لا تكون دقيقة بطبيعتها: فالخلايا الإصلاحية تعرف أين تتصرف ومتى تتصرف ، ولكنها لا تستطيع التعرف على الأجزاء المختلفة من عضو أو عضوين / أنسجة متميزة ، لذلك تعمل دون تمييز.
أنواع
هناك أنواع مختلفة من الالتصاقات. إن معيار التمييز بين الأنواع المختلفة هو ، كما يمكن فهمه ، موقع الأجهزة أو الأنسجة المعنية.
وتشمل أكثر أنواع التصاقات شيوعًا: التصاقات البطن وتصاقات الحوض والتصاقات القلب .
من بين أنواع التصاقات الأقل انتشارًا ، هناك ، بدلاً من ذلك ، التصاقات فوق الجدارية والتصاقات الملحوظة والتصاقات إلى كبسولة الكتف (المعروفة أيضًا بشروط التهاب المحفظة اللاصق للكتف أو الكتف المتجمدين ).
ترابطات البطن
أسماء التصاقات البطن هي الالتصاقات المتعلقة بالأعضاء أو الأنسجة داخل البطن.
إذا كان واضحًا ، فإن وجود الالتصاقات في البطن لا يغير فقط التشريح الطبيعي للأعضاء / الأنسجة المصابة ، ولكن أيضًا وظائفها.
الموقع الأكثر شيوعا من التصاقات البطن هو الأمعاء .
هذا العضو يفسح المجال لتشكيل الالتصاقات بسبب تشريحه الخاص: إنه هيكل أسطواني طويل للغاية ، مع العديد من الطيات على نفسه والعديد من نقاط الاتصال ، والتي تتعلق بالأجزاء أيضا بعيدة جدا عن بعضها البعض.
مواقع أخرى من التصاقات البطن ذات أهمية معينة هي الكبد والمرارة .
في حوالي 90 ٪ من الحالات ، يرجع وجود التصاقات البطن إلى جراحة سابقة أجريت على مستوى البطن. في 10٪ المتبقية من الظروف ، ومع ذلك ، قد تعتمد على أحد الشروط التالية:
- التهاب الزائدة الدودية الحاد.
- التهاب القولون التقرحي
- التهاب معدي معوي حاد.
- تشوهات الأنسجة الخلقية ؛
- مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، مثل مرض السيلان والكلاميديا ، وما إلى ذلك.
تميل التصاقات البطن إلى أن تكون بدون أعراض (أي بدون أعراض).
ومع ذلك ، إذا كان وجودها واضحًا وينطوي على أعضاء أو أنسجة حساسة بشكل خاص ، فقد يؤدي ذلك إلى إحساس مؤلم في البطن ، وفي الحالات القصوى ، يؤدي إلى سلسلة من المضاعفات.
كقاعدة عامة ، تنظير البطن الاستكشافي ضروري لصياغة تشخيص صحيح وموثوق بالتصاقات البطن ؛ التنظير البطني الاستكشافي هو تقنية جراحية قليلة التدخل ، والتي تسمح بتصور داخل تجويف البطن والحوض باستخدام عدد صغير من شقوق الجلد الصغيرة.
العلاج الحالي من التصاقات البطن يتكون من عملية جراحية تهدف إلى إزالة العصابات الأنسجة الليفية ندبة. عادة ما تكون محفوظة فقط لحالات أعراض ، وأعراض مع مضاعفات ، وتسمى الجراحة المذكورة أعلاه adesiolysis .
اليوم ، يمكن للجراحين الاعتماد على اثنين من التقنيات الجراحية ، لأداء الالتصاق: التنظير البطني العلاجي والبطن .
إن علاج الالتصاق فعال ، لكنه قد يتحول إلى سيف ذو حدين ، لأنه ، من خلال كونه عملية جراحية في البطن ، يمكن أن يؤدي إلى بداية التصاقات جديدة في البطن.
أعراض ومضاعفات التصاقات الأمعاء
يمكن أن يؤدي وجود الالتصاقات على مستوى الأمعاء إلى تضيق تجويف الأمعاء وتعريض الممر المنتظم لمنتجات الهضم للخطر.
في الحالات الأقل شدة ، يكون التضيق المذكور أعلاه مسؤولًا عن الألم المزمن في البطن ، والذي يرتبط أحيانًا بأعراض مثل الإسهال ، والإمساك ، وتشنجات البطن و / أو مشاعر القيء. في الحالات الشديدة ، ومع ذلك ، فإن التضيق المذكور أعلاه يمكن أن يؤدي إلى حالة هامة سريريا المعروفة باسم انسداد معوي أو انسداد الأمعاء .
في الطب ، نتحدث عن انسداد الأمعاء عند انسداد الأمعاء وعدم السماح بتدفق الداخل لمزيد من التقدم.
انسداد الأمعاء هو حالة طبية طارئة ، والتي يجب علاجها على الفور إذا كان يجب تجنب المزيد من العواقب (مثل النزيف ، العدوى و / أو الانثقاب المعوي).
PELVIC AQUELENES
بالتأكيد أكثر شيوعا في السكان الإناث ، التصاقات الحوض هي التصاقات التي تؤثر على واحد أو أكثر من أجهزة الحوض . أجهزة الحوض البشري هي:
- المثانة.
- مجرى البول.
- الأمعاء المستقيم.
- القولون سيجما.
- الرحم وقناتي فالوب والمهبل والمبايض ، في النساء ؛
- البروستات والحويصلات المنوية والقنوات المحببة لدى الرجال.
من حيث الأهمية ، تتمثل الأسباب الرئيسية للالتصاقات على مستوى أعضاء الحوض في: جراحة الحوض ، وهما وضعان حصريان للجنس الأنثوي المعروف باسم التهاب بطانة الرحم ومرض التهاب الحوض ، وأخيرا الأمراض المنقولة جنسيا مثل السيلان ، الكلاميديا الخ.
عندما لا تكون أعراض الالتصاق الحوضي بدون أعراض ، فإنها تسبب إحساسًا مؤلمًا دائمًا ومعروفًا ، والذي يُعرف باسم ألم الحوض المزمن . قد ينشأ هذا الإحساس المؤلم من انضغاط العصب ، الذي يصنعه نفس الالتصاقات ، أو من التمدد غير الطبيعي لجزء من الأعضاء التي تقدم نطاقات الأنسجة الليفية.
في بعض الحالات المؤسفة ، قد يكون لالتصاقات الحوض نتائج غير سارة: على سبيل المثال ، التصاقات قناتي فالوب يمكن أن تعلن حالة من العقم من جانب المرأة المتضررة ، وتزيد من احتمال الحمل خارج الرحم . من ناحية أخرى ، يمكن أن تكون التصاقات المهبل أو الرحم مصدر ألم مزعج أثناء الجماع .
التشخيص والعلاج والتشخيص من التصاقات الحوض صالحة كما هو مذكور في التشخيص والعلاج والتشخيص من التصاقات البطن. لذلك:
- تعتمد عمليات البحث عن التصاقات الحوض وتحليل خصائصها (الحجم والموقع ، وما إلى ذلك) على تنفيذ تنظير البطن الاستكشافي ؛
- إزالة التصاقات الحوض يتطلب تدخل الجراح ، الذي يمكن أن تعمل في تنظير البطن أو في البطن.
- توفر إجراءات الالتصاق بالحوض الحالية نتائج جيدة ، ولكنها ، في الواقع ، جراحة الحوض ، والتي يمكن أن تحفز ظهور التصاقات جديدة في نفس الموقع.
ما هي العمليات الجراحية ، في النساء ، هي أصل معظم حالات التصاقات الحوض؟
في الإناث ، عمليات جراحة الحوض التي تسبب غالبية حالات الالتصاقات لأعضاء الحوض هي: استئصال الورم العضلي (أي القضاء على الأورام الليفية الرحمية) ، استئصال بطانة الرحم وكشط الرحم. .
CARDIAC AHERENCES
مع المصطلحات القلبية أو الالتصاقات التامورية ، يقصد الأطباء التصاقات التي تقع على مستوى القلب (خاصة صمامات القلب ) والتامور (أي الكيس الغشائي الذي يغلف ويحمي القلب).
الأسباب الرئيسية لالتصاقات القلب هي الجراحة القلبية والالتهابات التي يصيبها القلب أو تلك التي لها تداعيات على هذا الأخير ، مثل الحمى الروماتيزمية .
يمكن التصاقات القلب:
- الحد من قدرات القلب على التقوس ، وإنشاء حالة تعرف باسم التهاب التامور التضيق ، ه
- تغيير وظائف صمامات القلب .
ويعتمد وجود صورة عرضية على وجود التهاب التامور التضيق وعدم عمل صمامات القلب ، والتي تشمل: ألم في الصدر ، وضيق بطن ، والتعب المتكرر ، وتورم في الأطراف السفلية وضعف عام.
من أجل التشخيص الصحيح والآمن لالتصاقات القلب ، يعتمد الأطباء بشكل عام على: الفحص البدني ، والتاريخ الطبي ، وتخطيط صدى القلب وفحص الأشعة المقطعية (أو ، بدلا من ذلك ، التصوير بالرنين المغناطيسي النووي) من الصدر.
إذا كانت مسؤولة عن التهاب التامور التقييدي و / أو التغيير الوظيفي لصمامات القلب ، فإن الالتصاقات القلبية تتطلب تدخل جراح القلب ، الذي سيقوم بإجراء عمليات محددة على التامور ( إزالة التشبع التامور ) و / أو على الصمامات المعنية ( الإصلاح / استبدال صمام ).
الإجراءات الجراحية لحل العواقب الناجمة عن التصاقات القلب حساسة للغاية.
