عمومية
تضخم العقد الليمفاوية على الرقبة هي علامة سريرية لظروف مختلفة ، بما في ذلك ، على سبيل المثال ، التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين ، التهاب الحنجرة ، التهاب اللثة ، خراج الأسنان ، الأنفلونزا ، كريات الدم البيضاء ، الإيدز ، والأورام. من منطقة الفم والحلق ، ورم الغدد اللمفاوية غير هودجكين ، لدغات الحشرات على الرقبة والتهاب المفاصل الروماتويدي.
في الأساس ، يمكن أن يكون تضخم الغدد الليمفاوية على الرقبة استجابة من جسم الإنسان لوجود الحالات المعدية ، والأورام ، والصدمات ، وأمراض المناعة الذاتية.
تتميز العُقد الليمفاوية المتضخمة الموجودة على الرقبة بتشخيص تورم مؤلم أو أكثر ، ومن السهل تشخيصها ؛ في الواقع ، يتطلب التعرف عليهم فحصًا بسيطًا للمنطقة بين الرأس والتابعين.
مراجعة قصيرة للعقد اللمفاوية
الغدد الليمفاوية هي أعضاء بيضاوية صغيرة في الجهاز اللمفاوي ، ولها دور مناعي مهم جدا. في الواقع ، تعمل كنقاط تجميع لجزء من الخلايا B و T (خلايا الجهاز المناعي ) ، من أجل اعتراض وتدمير أي جراثيم أو مواد غريبة و / أو خلايا ورمية منتشرة في اللمف (اللمف هو السائل المماثل البلازما ، التي تتدفق على طول الأوعية اللمفاوية وتتلقى النفايات الموجودة في الأنسجة.
تتصرف الغدد الليمفاوية بالمثل مع أجهزة التنقية.
ما هي الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة؟
تضخم الغدد الليمفاوية على الرقبة ، أو تورم العقد الليمفاوية وهي علامة نموذجية لحالات طبية مختلفة ، بما في ذلك حالات الإصابة بالأمراض المعدية ، وأمراض المناعة الذاتية ، والصدمات التي تقع على الرقبة وحتى الأورام.
بما أن الغدد الليمفاوية تسمى بشكل صحيح اعتلال العقد اللمفاوية في الطب ، يمكن تعريف العقد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة من خلال مصطلح " اعتلال عقد لمفية ".
توضيح قصير للمصطلحات
قبل الاستمرار في القراءة ، هناك حاجة إلى مذكرتين مصطلحيتين:
- اعتلال العقد اللمفية ، وتضخم العقد الليمفاوية والعقد اللمفاوية المتضخمة مترادفة.
- تشير عبارة "العقدة الليمفاوية" إلى "كل ما يعزى إلى العقد الليمفاوية".
عناصر التشريح المتعلقة العقد الليمفاوية من الرقبة
وفقا لتصنيف أعم ، تحت عنوان "العقد الليمفاوية الرقبة" تنتمي الغدد الليمفاوية التي تقطن:
- خلف الأذنين ( العقد الليمفاوية الأذنية الخلفية ) ؛
- في العظام القذالي من الجمجمة ( العقد الليمفاوية القذالي ) ؛
- تحت الأذن وإلى جوار حيث يعلق الفك إلى العظم الصدغي للجمجمة ، وتشكيل المفصل الصدغي الفكي ( العقدة الليمفاوية البَطْريَّة ) ؛
- تحت الفك السفلي ( العقد الليمفاوية تحت الفك السفلي ) ؛
- فقط فوق الترقوة ( العقد اللمفية فوق الترقوة ) ؛
- على الرقبة الفعلية ( العقد اللمفية الرقبية السطحية والعقد اللمفية الرقبية العميقة والعقد اللمفاوية العنقية الخلفية ).
وفقا لتصنيف أكثر تحديدا ، بدلا من ذلك ، إلى تعريف "العقد الليمفاوية الرقبة" تنتمي حصرا إلى الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة تشريحية تسمى الرقبة (أي الرقبة الفعلية المذكورة أعلاه). وهكذا ، على أساس هذا التصنيف ، تكون الغدد الليمفاوية في الرقبة فقط الغدد الليمفاوية العنقية السطحية والعقد اللمفية الرقبية العميقة والعقد الليمفاوية العنقية الخلفية.
في هذه المقالة ، تشير الكلمات "تضخم الغدد الليمفاوية على الرقبة" إلى اعتلال العقد اللمفاوية في العقد الليمفاوية في العنق التي تقع في التصنيف الأول ، وهو المعنى الأوسع والأكثر شمولاً.
هل تعلم أن ...
عندما يكون العقد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة عنق الرحم بشكل حصري ، يتحدث الأطباء عن اعتلال عقد لمفية عنق الرحم.
الأسباب
من بين الأسباب الرئيسية لتضخم الغدد الليمفاوية على الرقبة:
- التهاب البلعوم ، التهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة ، أي على التوالي ، التهاب البلعوم ، اللوزتين الحنكية والحنجرة.
- التهاب اللثة ، خراجات الأسنان والتهاب الألكورونيك . التهاب اللثة هو التهاب اللثة. خراج الأسنان هو تراكم غير عادي للبكتيريا ، وخلايا الدم البيضاء ، والبلازما والقيح ، حول الأنسجة المحيطة بالسن. في النهاية ، التهاب التامور هو الالتهاب الحاد لجزء اللثة الذي يحيط بسن يثور ؛
- التهاب الأذن أو التهاب الأذن.
- الأمراض الفيروسية الشائعة ، مثل الحصبة الألمانية ، الحماق ، الأنفلونزا وحيدات النواة ؛
- الإيدز ، وهذا هو عدوى فيروسية فيروس نقص المناعة البشرية.
- الأورام اللمفاوية غير هودجكين . الأورام اللمفاوية غير هودجكين هي سرطانات الجهاز اللمفاوي التي تنشأ بسبب الانتشار غير المنضبط لللمفاويات البائية و / أو اللمفاويات التائية ، الموجودة في العقد اللمفاوية وفي الأعضاء اللمفاوية الأولية والثانوية.
- سرطانات الفم والحلق ، مثل سرطان الفم وسرطان الحنجرة وسرطان اللسان ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية . ومن أمثلة أمراض المناعة الذاتية والتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية ، على التوالي ، معاناة المفاصل والحالة متعددة الأنظمة (أي التي تؤثر على أعضاء متعددة) ؛
- لدغ الحشرات أو لدغ الموجودة في الرقبة.
إلتهاب البلعوم
التهاب البلعوم (أي الجزء الخلفي من الفم) هو الشرط المعروف باسم التهاب الحلق.
يمكن أن يسبب التهاب الحلق فيروسات (بما في ذلك فيروسات رينو ، فيروسات كورونا وفيروسات Adenovirus) ، والبكتيريا (بما في ذلك المجموعة بيتا العقديات بيتا ، والمكورات العقدية الرئوية والمستدمية النزلية ) والعوامل غير المعدية (مثل ، على سبيل المثال والحساسية ، الجزر المعدي المريئي واستنشاق المهيجات).
في سياق التهاب البلعوم ، فإن وجود الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة ينطوي بشكل رئيسي على العقد اللمفاوية العنقية السطحية والعميقة والخلفية ، والغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
إلتهاب اللوزتين
يعترف التهاب اللوزتين بأسبابه الرئيسية في الفيروسات ، مثل فيروسات رينو ، وفيروسات كورونا ، وفيروسات الغدة الدرقية ، وفيروس أبشتاين بار ، وفي البكتيريا ، مثل المجموعة A Streptococcus beta A و Streptococcus pyogenes .
في وجود التهاب اللوزتين ، عادة ما تكون ظاهرة الغدد الليمفاوية المنتفخة على الرقبة ، بالنسبة للجهات الفاعلة الرئيسية ، العقد اللمفاوية العنقية السطحية والعميقة ، والعقد اللمفاوية تحت الفك السفلي والعقد الليمفاوية ذات البُطْغَة.
إلتهاب الحنجرة
يرجع التهاب الحنجرة والحبال الصوتية الموجودة في الحنجرة إلى عوامل مختلفة ، بما في ذلك الفيروسات (مثل: فيروسات الأنفلونزا ، فيروس الأنفلونزا ، فيروس varicella ، فيروس كورونا وأدينوسيروس) والبكتيريا (مثل: البورديتيلا السعال الديكي ) والفطريات ( مثال: المبيضات البيض والأسبرجيلوس ) والاستخدام المفرط للصوت.
عندما يكون هناك التهاب الحنجرة ، فإن وجود الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة يميل إلى أن يكون العقد اللمفية الرقبية العليا والعميقة كأنصار.
التهاب اللثة ، خراجات الأسنان والتهاب الألكورونيك
التهاب اللثة ، خراجات الأسنان والتهاب الألكورونيوم هي إلتهاب تلعب فيه البكتيريا دورًا سببيًا / مفضلاً.
في وجودها ، تعود ظاهرة تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة بشكل رئيسي إلى الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي والعقد اللمفية الرقبية العميقة.
إلتهاب الأذن
إن التهاب الأذن الوسطى غالباً ما يكون نتيجة للعدوى البكتيرية ، التي تصيبها مسببات الأمراض مثل المستدمية النزلية ، و Moraxella catarrhalis و Streptococcus pneumoniae ؛ من جهة أخرى ، يكون التهاب الأذن الخارجية ناتجًا أكثر عن الفطار (عدوى فطرية) أو ، على أية حال ، ممرض مع ميل للبيئات الرطبة.
عندما يكون هناك التهاب في الأذن ، فإن وجود الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة يعترف بشكل رئيسي بأهم عوامله في العقد الليمفاوية الأيضية الخلفية والعقد اللمفاوية العنقية العليا.
الروبيلا ، الحماق ، الانفلونزا و mononucleosis
مسببات الأمراض الفيروسية المسؤولة عن الحصبة الألمانية والحماق والأنفلونزا وحيدات النواة هي ، على التوالي ، فيروس الروبيلا ، فيروس varicella-zoster ، فيروس الإنفلونزا وفيروس إبشتاين بار.
وبمناسبة هذه الأمراض الفيروسية المعروفة ، فإن وجود الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة عادة ما يعزّز دورًا بارزًا في العقد اللمفية الرقبية السطحية والعميقة والخلفية.
الإيدز
في الأيدز ، تشكل الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة ، إلى جانب الغدد الليمفاوية المتضخمة على الإبطين وفي الحجرة الرجعية القفوية ، علامة مميزة للمراحل المبكرة من العدوى ، وهي المرحلة المبكرة التي تعادل المرحلة التي تلي مرحلة ما يسمى مرحلة الكمون للإيدز. .
الأورام اللمفاوية غير هودجكين
في الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية ، تمثل الغدد الليمفاوية المنتفخة على الرقبة إحدى تأثيرات الاستنساخ العشوائي وغير المنظم للخلايا اللمفية B و T ، عند مستوى العقدة الليمفاوية (أي في العقد اللمفية).
هل تعلم أن ...
ترتبط الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية باعتلال العقد اللمفية العنقية واعتلال العقد اللمفاوية الإبطية واعتلال العقد اللمفاوية الأربية.
ورم في منطقة الفم والحنجرة
في أورام الفم والحنجرة واللسان وما شابه ، فإن العقد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة هي نتيجة تراكم الخلايا الورمية عند مستوى العقدة الليمفاوية.
بشكل عام ، أورام التجويف الفموي تؤثر على العقد اللمفية الرقبية العميقة. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، فإنها تؤثر أيضا على العقد الليمفاوية العنقية الأخرى (السطحية والخلفية) والعقد اللمفاوية تحت الفك السفلي.
التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية
في التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمامية الجهازية ، تكون الغدد الليمفاوية المنتفخة على الرقبة ناتجة عن سلوك غير طبيعي للخلايا المناعية عند حدوث مرض مناعي ذاتي.
أمراض المناعة الذاتية ، في الواقع ، هي حالات سريرية خاصة ، والتي تعود أعراضها وعلاماتها إلى خلل في الجهاز المناعي: الخلايا المناعية ، بدلا من مجرد القيام بعملها الطبيعي ضد التهديدات الخارجية (الفيروسات والبكتيريا وغيرها) ، العدوانية تجاه الجسم يجب أن تحمي.
لدغ الحشرات
لدغات الحشرات أو لدغات على الرقبة أو في جوارها تسبب تضخم العقد الليمفاوية على الرقبة ، عندما تنشأ عدوى منها ، والتي تنتج استجابة التهابية وتستدعي الخلايا المناعية عند مستوى العقدة الليمفاوية.
| الأسباب الأخرى لتضخم العقد الليمفاوية على الرقبة: |
|
الأعراض
تضخم العقد الليمفاوية على الرقبة مسؤولة عن تورم مؤلم في كثير من الأحيان .
قد يكون الألم الناتج عن تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة وجودًا دائمًا أو قد لا يتم كشفه إلا عن طريق ملامسة التورم.
التكبير الحاد أو التدريجي: ماذا يعني هذا؟
قد ينتج تضخم العقد الليمفاوية على الرقبة من عملية انتفاخ حاد - حيث يكون الهدف من الحادة أن يكون سريعاً في الحدوث - أو عن طريق عملية توسيع تدريجية.
بشكل عام ، تكون عملية تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة حادة ، عندما يكون السبب الكامن هو العدوى أو الصدمة ، في حين أنها تكون تدريجية ، عندما يكون السبب الكامن وراءها هو الورم أو أمراض المناعة الذاتية.
الأعراض المرتبطة
الأعراض والعلامات التي يمكن أن ترافق وجود الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة عديدة وتعتمد على الحالة المسببة لتضخم العقدة الليمفاوية.
الذهاب بشكل أكثر تحديدًا ، بين الأعراض والعلامات المعنية ، هم بالتأكيد يستحقون اقتباسًا:
- ألم الحلق
- سيلان الأنف (سيلان الأنف) ؛
- حلق أحمر
- جفاف الحلق
- الحكة في الحلق.
- حمى.
- Otalgia (ألم في الأذن) ؛
- الأنف المغلق وما يصاحبه من صعوبات في التنفس ؛
- بحة في الصوت.
- قطرة الصوت
- السعال.
- صعوبة في المضغ ؛
- صعوبة في المضغ ؛
- ألم في الفك.
- التعب المعمم
- وجع الأسنان.
مضاعفات
في وجود العقد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة ، يعتمد المظهر المحتمل للمضاعفات على شدة السبب الذي يؤدي إلى تضخم العقدة الليمفاوية والأعراض المتبقية. وبعبارة أخرى ، يمكن أن تترافق الغدد الليمفاوية المتضخمة في الرقبة مع مضاعفات إذا كانت الحالة الأساسية ذات صلة سريريًا.
أمثلة من الحالات التي تسبب اعتلال العقد اللمفية من الرقبة والتي ، نتيجة لخطورتها ، قد تنشأ مضاعفات: سرطان الحنجرة وسرطان الفم وسرطان اللسان والإيدز وحالات العدوى لا تخضع لعلاج الصحيح.
متى تتصل بالطبيب؟
تعتبر الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة علامة لا يمكن الاستهانة بها ، ولكن ، بدلاً من ذلك ، يتم عرضها على الطبيب المعالج ، عندما:
- هم مستمرون.
- وهي مصحوبة بتضخم الغدد الليمفاوية الأخرى (مثل: الغدد الليمفاوية الإبطية والعقد الليمفاوية الأربية وما إلى ذلك) ؛
- وهي مصحوبة بأعراض غنية و / أو شديدة (مثل: ارتفاع درجة الحرارة ، وصعوبة شديدة في البلع والمضغ ، والألم الشديد في الحلق ، وما إلى ذلك) ؛
- يرافقهم ألم في الأسنان.
التشخيص
للكشف عن وجود العقد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة ، فإن فحص الجفن للرقبة ، والذي يتم إجراؤه أثناء الفحص الموضوعي الكلاسيكي ، يكون كافياً.
ما هي الخطوة التالية؟
حالما يتم تثبيت العقد اللمفية المتضخمة على الرقبة ، يقوم الطبيب بإجراء التحقيقات اللازمة لتحديد السبب الذي يؤدي إلى عملية تكبير العقدة الليمفاوية. تشخيص أسباب تورم العقد الليمفاوية على الرقبة أمر ضروري لتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
يبدأ الإجراء التشخيصي الذي يقيس العوامل المسببة لاعتلال العقد اللمفية في الرقبة دائمًا من السلالة ومن السرد للأعراض المصاحبة ، والتي يقوم بها المريض ؛ وبالتالي ، وفقًا للظروف ولما ظهر من التحقيقات التي تم ذكرها للتو ، يمكن أن تستمر مع:
- اختبارات الدم
- مسحة البلعوم .
- اختبارات التصوير التشخيصي (أشعة سينية ، رنين مغناطيسي ، أشعة مقطعية ، إلخ) مع إشارة خاصة إلى تجويف الفم والرقبة ؛
- تنظير أول مسارات الهضم الهوائي والحنجرة .
علاج
في وجود العقد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة ، يختلف العلاج المعتمد باختلاف السبب.
من الناحية العملية ، هذا يعني أن وجود الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة بسبب التهاب البلعوم الحنجري يتطلب علاجًا غير اعتلال عقد لمفية من الرقبة بسبب ورم في الحلق.
في القسم التالي ، ستدرس هذه المقالة العلاج المقدم في بعض الحالات الأكثر أهمية المسؤولة عن تضخم الغدد الليمفاوية على الرقبة.
أمثلة على العلاج في وجود تضخم الغدد الليمفاوية على الرقبة
- إذا كانت الغدد الليمفاوية المنتفخة على الرقبة تأتي من أنفلونزا شائعة ، يشمل العلاج: الراحة حتى اختفاء الأعراض بالكامل ، مع تناول الأدوية المسكنة وخافض الحرارة (الأسبرين ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية أو الباراسيتامول) للتحكم في الحمى ، وافتراضات سخية من السوائل وأخيراً ، واستهلاك وجبات سهلة الهضم.
- إذا كانت الغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة تعتمد على ورم في الحلق ، فإن العلاج يشمل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي ، لحالات أقل شدة ، وجراحة لإزالة الورم ، في الحالات الأكثر خطورة.
- إذا كانت الغدد الليمفاوية المنتفخة على الرقبة ناتجة عن التهاب البلعوم الشديدة ، فإن المريض سيستفيد من الراحة ، من تناول العديد من السوائل ، من إنتاج الغرغرة المستندة إلى الماء الساخن والملح ، من استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات ، و من ممارسة الاستنشاق الساخن الرطب.
- إذا كانت الغدد الليمفاوية المنتفخة على الرقبة ترتبط بالتهاب اللوزتين البكتيرية ، فإن العلاج ينطوي على مضادات حيوية ، بالإضافة إلى الراحة وكمية سخية من السوائل.
المعنى السريري
تعتمد الأهمية السريرية للغدد الليمفاوية المتضخمة على الرقبة على شدة حالة التحفيز ؛ وبعبارة أخرى ، كلما كانت الأهمية الإكلينيكية للسبب المحفز مهمة ، كلما زاد تضخم العقد الليمفاوية على الرقبة ولفت انتباه الطبيب.
