النقاط الرئيسية
الأورام الحميدة بطانة الرحم لينة ، وحميدة عموما ، الحساسيات التي تنمو على طول بطانة الرحم (الغشاء المخاطي بطانة تجويف الرحم داخليا).
الأسباب
على الرغم من عدم معرفة سبب المنشأ الدقيق ، فمن المتصور أن تكون أورام بطانة الرحم هي النتيجة النهائية لاستجابة غير طبيعية لمحفزات هرمون الاستروجين.
الأعراض
يمكن أن تبدأ الاورام الحميدة بطانة الرحم بدون أعراض تماما. في بعض الأحيان ، ومع ذلك ، فإن وجود ورم في بطانة الرحم يمكن أن يسبب عسر الجماع وعدم الراحة الحيض (عدم انتظام ، فرط الدوام ، غزارة الطمث ، عسر الطمث ، بقع).
التشخيص
يمكن تأكيد الاورام الحميدة بطانة الرحم من خلال التحقيقات التحقيق المختلفة ، مثل: sonosalpingography ، hysterosalpingography ، كشط وتنظير الرحم.
علاج
العلاج الدوائي (مع المركبات بروجستيرونية المفعول أو الجونادوتروبين) ليس فعالاً دائماً. في كثير من الأحيان ، تتم إزالة الاورام الحميدة بطانة الرحم عن طريق الرحم. في حالة التطور الخبيث ، تابع استئصال الرحم (استئصال الرحم).
الاورام الحميدة بطانة الرحم
الأورام الحميدة بطانة الرحم هي التكاثرات الخلوية ، عادة حميدة ، التي تتطور على طول بطانة الرحم ، والغشاء المخاطي الذي يغطي داخليا تجويف الرحم.
الاورام الحميدة بطانة الرحم هي ظاهرة شائعة بشكل خاص في النساء خلال الفترة التي سبقت انقطاع الطمث مباشرة. تشير التقديرات إلى أن حدوث الزيادات الحميدة بطانة الرحم مع تقدم العمر ، ومن ثم ينخفض إلى حد كبير بعد انقطاع الطمث.
- من النادر أن تحدث الأورام الحميدة في بطانة الرحم حوالي عمر 20-30 ، حيث من غير المحتمل أن يحدث هذا الاضطراب بعد انقطاع الطمث.
ما هو ورم بطانة الرحم؟
ورم بطانة الرحم هو عبارة عن إفرازات طرية و إسفنجية تتكون من الخلايا المخاطية البحتة (أو "البارزة"). تختلف الأورام الحميدة بطانة الرحم من حيث الحجم والشكل والمظهر. يمكن أن تكون صغيرة جدًا (على بعد بضعة مليمترات) أو تصل إلى أبعاد كبيرة (> 2 سم). بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تتطور الأورام الحميدة بطانة الرحم بشكل فردي أو إنشاء التكتلات الحقيقية التي شكلتها العديد من الاورام الحميدة الصغيرة والبولية.
يمكن لهذه البوليبات التمسك جدار الرحم باستخدام السويقة ، والذي يسمح للورم أن يبرز في المهبل عندما يصل إلى حجم كبير.
لا توجد أورام بطانة الرحم السفلية (وتسمى أيضًا "القاعدة العريضة") وهي ملتصقة في الغشاء المخاطي للرحم مع جذر صغير. بسبب هذا لا يمكن أن تبرز في المهبل.
الأسباب
يبدو أن بوليم بطانة الرحم هو النتيجة النهائية لعملية نمو مفرط النمو في الغشاء المخاطي للرحم ، وهذا بدوره ناجم عن استجابة غير طبيعية للمنبهات الهرمونية.
على الرغم من أنه من غير الممكن التأكد من اليقين المطلق للسبب في تكوين بوليبات بطانة الرحم ، يبدو أن هذا الاضطراب مرتبط بتغير مستويات هرمون الاستروجين في الدم.
لهذا السبب ، فإن النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 40 و 50 سنة (فترة ما قبل انقطاع الطمث) ، اللواتي يعرضن صورة خاصة للاستروجين ، أكثر عرضة لتكوين ورم في بطانة الرحم.
لفهم ...
لا يمكن الإبلاغ عن مستويات البلازما الهرمونية لدى النساء خلال مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بدقة ، حيث أنها عرضة لتقلبات كبيرة وغير متوقعة. يخضع المبيضان لانخفاض تدريجي يبدأ فقط من مرحلة ما قبل سن اليأس ، وتصبح تدريجياً أكثر ضامرة وأقل. عندما تقترب من سن اليأس الحقيقي ، تصبح البنية الهرمونية أكثر تحديدًا: مستويات الإستروجين - وخاصة البروجسترون - منخفضة للغاية ، بينما تظهر مستويات الهرمون المنبه للجريب FSH (الهرمون المنبه للجريب) و LH (الهرمون الملوتن). بعد انقطاع الطمث ، من المستبعد للغاية تشكيل بوليبات بطانة الرحم بسبب الاستقرار الهرموني الذي يميزها.
تظهر الأدلة السريرية أن تورمات بطانة الرحم تميل إلى الحدوث أكثر في النساء البدينات ، خاصة عندما يكون مؤشر كتلة الجسم مساوياً أو أكبر من 30. وعلاوةً على ذلك ، يبدو أن النساء أكثر عرضة لخطر داء السلائل الرئوي في الحالة السابقة (أو الحالية) من تناول مضادات الأستروجين ، الأدوية المشار إليها لعلاج سرطان الثدي والتثدي (مثل عقار تاموكسيفين و raloxifene).
في الماضي كان من المفترض أن ارتفاع ضغط الدم والتاريخ السابق من الاورام الحميدة عنق الرحم (عنق الرحم) يمكن أن تشكل عوامل الخطر لداء السلائل بطانة الرحم. ومع ذلك ، وفقا لدراسة ذكرت في مجلة طب التوليد والنسائيات ، تم دحض هذه الفرضية ، لأنه لم يتم العثور على ارتباط واضح ومدلل.
الأعراض
ليس دائما وجود الأخطبوط على بطانة الرحم من قبل المرأة. في كثير من الأحيان ، في الواقع ، يتم تشخيص الآفة عن طريق الصدفة ، خلال فحص أمراض النساء البسيطة.
تميل الأعراض إلى الحدوث عندما تأخذ الأورام الحميدة حجمًا كبيرًا.
تتميز الصورة السريرية لداء البوليبات الرحمية بما يلي:
- ألم أثناء الجماع (عسر الجماع)
- عدم انتظام الحيض
- وفرة الحيض (فرط الدَّم)
- الحيض المؤلم (عسر الطمث)
- وفرة الدم وفيرة للغاية أثناء الحيض (غزارة الطمث)
- خسائر تشبه الرحم مشابهة للحيض خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث
- فقدان النزيف المهبلي بعد الجماع
- الإكتشاف (فقدان دم الرحم المظلم الذي يحدث بين فترتين)
يجب تقييم الأعراض المذكورة أعلاه بعناية من قبل طبيب أمراض النساء ، لأنها تقريبا نفس تلك التي تحدث أثناء سرطان بطانة الرحم. ونتيجة لذلك ، فإن التشخيص التفريقي الدقيق أمر أساسي.
غالبية الأورام الحميدة الرحمية هي حالة حميدة: احتمال تنكس في أشكال الورم منخفض جدا (<1 ٪).
الاورام الحميدة بطانة الرحم والعقم؟
بمعنى من المعاني ، يمكن مقارنة بعض الاورام الحميدة بطانة الرحم إلى جهاز داخل الرحم الطبيعي (اللولب). يفسر هذا الارتباط الغريب بنمو الاورام الحميدة في محيط قناتي فالوب: ورمح الرحم ، وعرقلة فتحات الأنابيب ، ويمنع إخصاب خلية البويضة.
قد تعرض النساء اللواتي يقدمن أورام بطانة الرحم - الأنواع الكبيرة - بالقرب من سالفينغي للعقم. للتغلب على هذا العيب ، يوصى بالاستئصال الجراحي لتناسل الخلايا في أقصر وقت ممكن بعد الكشف.
التشخيص
تم اكتشاف وجود ورم بطانة الرحم من خلال العديد من الاختبارات التحقيقية:
- Sonosalpingography: الفحص التشخيصي يهدف إلى تقييم سالكية قناتي فالوب عند النساء اللواتي يبحثن عن الحمل. يتم إجراء الاختبار عن طريق الموجات فوق الصوتية الحوضية و عبر المهبلية.
- تصوير الرحم (HSG): اختبار إشعاعي مفيد لتقييم صحة الرحم والأنابيب. باستخدام الأشعة السينية أو القثطرة ، يقوم أخصائي الأشعة بحقن سائل تباين في تجويف الرحم ، ليقدم - عن طريق التصوير الشعاعي - صورة واضحة عن الأورام الحميدة والأنسجة الأخرى.
- كشط (كشط): يتكون من إزالة أنسجة بطانة الرحم والتحليل الخلوي اللاحق في المختبر
- تنظير الرحم: تحقيق أساسي في التشخيص التفريقي لمختلف أسباب تغير الطمث
شفاء
لا يمثل استخدام الأدوية لعلاج الأورام الحميدة بطانة الرحم الخيار العلاجي بامتياز ، بالنظر إلى أنه في نهاية العلاج الدوائي يكون احتمال تكرار الورم شديد الارتفاع. على أي حال ، فإن الأدوية المحتملة هي:
- Progestin (على سبيل المثال Norethindrone)
- Gonadotropins أو الإفراج عن ناهضات هرمون (Leuprolide أو Goserelin)
إن العلاج الأنسب لإزالة الأورام الحميدة من بطانة الرحم هو إجراء جراحي بشكل أساسي: ويسمح استئصال الخلية البديلة بمغفرة كاملة للأعراض. الاستراتيجيات الجراحية الأكثر استخدامًا لهذا الغرض هي:
- تنظير الرحم : الاستئصال الجراحي الكامل لورم الرحم
- استئصال الرحم : استئصال الرحم ، المشار إليه عندما تحتوي الأورام الحميدة الرحمية على خلايا أورام
ومع ذلك ، ينبغي التأكيد على أن خطر تكرار حقيقي حتى بعد عملية جراحية ناجحة. لهذا السبب ، يجب على النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق من داء السلائل بطانة الرحم الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية / histerooscopy أكثر تكرارا.
