تعريف الطلاوة
الطلاوة هي واحدة من الآفات البيضاء الأكثر شيوعًا في التجويف الفموي: فهي تظهر على شكل بقع بيضاء ، كيراتينية غير طبيعية ، لا يمكن إسكاتها - لا من وجهة النظر السريرية ، ولا من وجهة النظر المرضية - إلى أي عنصر سببي آخر tabagism [تعريف منظمة الصحة العالمية].
في ضوء هذا البيان ، فإن أي آفة بيضاء أخرى ذات طبيعة مختلفة من دخان التبغ (على سبيل المثال ، تم إنشاؤها من الحزاز المسطح أو leucoderma) لا يمكن تحديدها بشكل صحيح الطلاوة. في هذه المقالة سنشرح بالتفصيل التشخيص والخيارات العلاجية التي تهدف إلى القضاء على هذه الحالة الخاصة ؛ ومع ذلك ، فقد وجد أنه في العديد من الموضوعات - بالتوازي مع التوقف عن التدخين السجائر - هذه الظاهرة تتراجع تلقائيا ، دون الحاجة إلى مزيد من العلاجات العلاجية.
التشخيص
- مبادئ توجيهية لتشخيص الطلاوة
هناك أربعة إرشادات أساسية لتعقب لمحة تشخيصية كاملة للمرضى الذين يعانون من الطلاوة:
- الجانب السريري - المورفولوجي: من المهم التمييز بين اللويحات البيضاء المتجانسة أو غير المتجانسة أو غير المحددة.
- وجود / عدم وجود خلل التنسج: خلل التنسج يحدد الخطوط الخلوية غير طبيعية ، بسبب الشذوذ في عملية تكرار الخلية. يجب التمييز بين خلل التنسج في الغياب / معتدل / معتدل / شديد أو غير محدد.
- موقع الآفة داخل التجويف الفموي: يمكن أن يشمل الطلاوة كل تجويف الفم ، فقط بعض المقاعد (الكلمة الفموية أو اللسان ، على سبيل المثال) أو ، مرة أخرى ، كل تجويف الفم ما عدا اللسان والأرض.
- الأبعاد: يجب أيضا تحليل الطلاوة في أبعادها المشار إليها إلى القطر. في الواقع ، يمكن للوحة أن يكون قطرها أقل من 2 سم ، ما بين 2 و 4 سم ، أو يتجاوز 4 سم.
- التشخيص المؤقت والتشخيص النهائي للطلاوة
المبادئ التوجيهية الموضحة أعلاه لا تبدو كافية لإكمال الصورة التحليلية التشخيصية للطفولة: في الواقع ، في البداية ، يجب على الطبيب إجراء تشخيص مؤقت ، حيث لا يمكن ربط الطلاوة البيضاء بالعوامل الأميولوجية الأخرى غير التدخين. في وقت لاحق ، يتم تحديد التشخيص الكامل والنهائي على وجه التحديد لسبب الأسباب المرضية: وبعبارة أخرى ، تسعى الخزعة للعثور على عامل العدوى أو الالتهاب أو الصدمة المسؤولة عن الآفة.
التشخيص يجعل من الممكن التمييز بين أشكال الطلاوة المتنوعة: الطلاوة المسطحة المتجانسة ، التقرن المفرط (أو التقرن المفرط) ، الطلاوة الصليبية ، الطلاوة غير المتجانسة المتشابهة مع احتمال وجود طفيل erythro-leucoplasia (تمت مناقشة التصنيف بالفعل في المقالة التمهيدية الطلاوة).
- التقييم التشخيصي المرضي
كما رأينا ، في التشخيص النهائي ، لا يمكن الاستغناء عن التقييم الهستمي للطلاوة ، حيث يمكن تحديد فرط التشعجات المحتملة ، من قلة الجسد ، الشرايين أو خلل التنسج ، والذي يمكن أن يتدهور - الأخير - في أشد أشكاله (الورم).
المصطلحات:
|
علاج
وتستند العلاجات التي تهدف إلى علاج الطلاوة إلى القضاء على العناصر المسببة التي نشأت عليه. ومع ذلك ، لا ننسى أن الاعتراف بالأسباب المسببة ليس دائمًا أمرًا فوريًا ، لذلك فإن اختيار الاستراتيجية العلاجية الأكثر ملاءمة يمكن أن يكون أيضًا إشكاليًا.
ومع ذلك ، فإنه ليس من غير المألوف بالنسبة للأشكال الخفيفة من الطلاوة البيضاء أن تتراجع بشكل عفوي ، دون الحاجة إلى العلاجات الخاصة. بشكل عام ، يتزامن تعليق تدخين السجائر مع الانحدار التلقائي للاضطراب. هذا غير ممكن في نوع الطلاوة المتوسطة أو الشديدة ، حيث يزيد خطر الإصابة بآثار خلل التنسج: بالمعنى الدقيق للكلمة ، الاستئصال الجراحي هو الحل الوحيد الذي يمكن القضاء عليه نهائياً بواسطة الطلاوة البيضاء (leukoplakia).
على أي حال ، قبل الشروع في العلاج التحليلي ، يعتبر التقييم الدقيق لأمراض الأنسجة أمرًا أساسيًا ، للتأكد من أن الآفة ليست جاسوسًا لنموذج ورقي خبيث.
