توسع القصبات: توسع الشعب الهوائية وتسطيحها

برعاية لويجي فيريتو (1) ، والتر فيريتو (2)

تعريف

توسع القصبات هو توسع مزمن في القصبات الهوائية ، مع عيار أكبر من 2 مم ، بسبب تدمير جدرانها ؛ يمكن أن يكون توسع القصبات خلقيًا (أي موجودًا منذ الولادة) أو مكتسبًا (أي ناتجًا عن مرض ، مثل التهاب القصبات أو الالتهاب أو عوامل أخرى ، مثل الشيخوخة أو التدخين). الأشكال الخلقية النادرة جدا ناتجة عن تشوهات أو ضعف جدران القصبات الهوائية. من ناحية أخرى ، تنبع الأشكال المكتسبة من تدمير المكون المرنة في الشعب الهوائية ، بسبب الإصابة.

عانى 50 في المئة أو أكثر من المرضى الذين يعانون من توسع القصبات في الماضي ، عموما في مرحلة الطفولة ، من أمراض القصبات الرئوية (القصبات الهوائية ، والسعال الديكي ، والسل). تجدر الإشارة ، مع ذلك ، إلى أن العواقب القصبية المزمنة ، والتي يؤدي الكثير منها إلى عرقلة مسالك القناة التنفسية ، لا تسبب دائما ولا تتسبب بالضرورة في توسع القصبات ، وهذا هو السبب في أننا يجب أن نعترف بمنافسة العوامل الداخلية غير المعروفة على القصبات الهوائية ، حتى يمكن تحقيق هذه الحالة المرضية . والحقيقة التي لا يمكن تفسيرها بسهولة هي أن التهاب الجيوب الأنفية يحدث في معظم حالات توسع القصبات.

الأعراض

لتعميق: أعراض توسع القصبات

عندما يكون المريض يعاني من أعراض مشابهة للالتهاب الشعبي ، ولكن لا يتأثر إلا القليل بالعلاج ، فمن المعقول أن نفكر في توسع القصبات. العرض الرئيسي هو السعال ، وخاصة في الصباح ، ويتميز البلغم الغني بالقيح (مادة سائلة أكثر أو أقل تتكون من ميكروبات وخلايا ميتة) وأحيانًا بالدم. كثرة التهابات الجهاز التنفسي ، وخاصة الالتهاب الرئوي ، يرافقه حمى ، وفقدان الوزن ، والتعب وضيق في التنفس. مع تطور عملية توسع القصبات ، يحدث تدمير النسيج الرئوي ، مع وجود مناطق من الندب وانتفاخ الرئة. وبالتالي ، تحدث حالة قصور رئوي.

التشخيص

يجب الاشتباه في التشخيص على أساس الأعراض الموضحة. قد يكون التصوير الشعاعي للصدر طبيعيًا ، في حين يتم تسليط الضوء على التغييرات القصبية بشكل جيد مع قدرة الصدر عالية الدقة. يمكن أن يكون تنظير القصبات مفيدًا في أشكال أحادية الجانب ، لاستبعاد وجود الأورام أو الأجسام الغريبة ، وفي الأشكال الثنائية ، لإزالة الإفرازات وتحليل خصائصها (الاختبارات الميكروبيولوجية والخلوية).

علاج

يهدف العلاج الطبي إلى منع العدوى ، وفي حالة التفاقم ، لعلاج الجراثيم المعزولة بالفحص الميكروبيولوجي للبلغم بالمضادات الحيوية واسعة الطيف. من الضروري أيضًا تجنب دخان السجائر واستنشاق المواد المهيجة. يمكن أن تكون تقنيات الجمباز التنفسي وفتح القصبات مفيدة ، والتي يمكن أن تؤدي بانتظام إلى القضاء على الإفرازات. في أكثر الأشكال تقدمًا ، إذا حدث نقص شديد في الأكسجين ، فمن الضروري بدء العلاج باستخدام العلاج بالأكسجين للحفاظ على مستويات كافية من الأوكسجين في الدم. في حالات مختارة ، لا سيما في الأشكال أحادية الجانب والمحدودة ، يمكن استخدام الاستئصال الجراحي لتوسع القصبات. يستخدم هذا الجهاز الجراحي عادة كطوارئ في حالة نزيف رئوي واسع ، حيث يتم إزالة أو نزف أوعية النزيف. يعتمد التكهن على مدى المرض واستجابة المريض للعلاج الطبي. وعادة ما يكون هذا النوع ضعيفا في أشكال توسع القصبات المنتشر والذي يسبب نفث الدم الهام.

في المراحل الأكثر تقدما يمكن اعتبار زراعة الرئة.

للمراسلات: دوت. لويجي فيريتو

وحدة قسم الأمراض الباطنية في الفيزيولوجيا المرضية السريرية "أثينا" Villa dei Pini

بيديمونتي ماتيس (م)