عمومية
تمت الموافقة على استخدام الماريجوانا للاستخدام العلاجي في إيطاليا لعدة سنوات ، على الرغم من أن النقاش في هذا المجال لا يزال قائما على إثارة الآراء المتضاربة.
في الحقيقة ، يعود استخدام الماريجوانا في المجال الطبي إلى ماض أبعد بكثير مما قد يتصور المرء. يكفي أن نفكر ، في الواقع ، أن أول وثائق تم ذكر الماريجوانا لاستخدامها العلاجي تمثلها النصوص الطبية الصينية التي يعود تاريخها إلى 3000 سنة مضت.
ومع ذلك ، فإن بعض الخصائص العلاجية التي تُنسب تقليديا إلى الماريجوانا عن طريق الطب الشعبي قد تم تأكيدها على نطاق واسع من خلال العديد من الدراسات والتجارب السريرية ، لدرجة أنه أصبح يوافق على استخدامها في العلاج.
مؤشرات علاجية
عند استخدام الماريجوانا للاستخدام العلاجي؟
تستخدم الماريجوانا للاستخدام العلاجي (أو القنب الطبي ، إذا كنت تفضل ذلك) في الحالات التالية:
- لتخفيف الألم المزمن ، وخاصة ألم الأعصاب ، مثل التي تسببها إصابات الحبل الشوكي والأمراض مثل التصلب المتعدد و ALS ( علاج الألم ).
- لمواجهة الغثيان والقيء الناجم عن العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وعلاجات المخدرات ضد فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.
- لتحفيز الشهية في المرضى الذين يعانون من مرض الإيدز ، في مرضى السرطان والمرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي.
- لمقاومة الحركات اللاإرادية لدى مرضى متلازمة توريت .
- للتغلب على ضغط العين المفرط في المرضى الذين يعانون من الجلوكوما مقاومة للعلاجات التقليدية الأخرى.
فالملاحظة
في إيطاليا ، يمكن وصف الماريجوانا للاستخدام العلاجي من قبل الطبيب فقط عندما لا تعطي العلاجات التقليدية نتائج مرضية أو لم تعد كافية للسيطرة على الأعراض الناجمة عن الأمراض المذكورة أعلاه.
مؤشرات محتملة أخرى من الماريجوانا للاستخدام العلاجي
على الرغم من عدم الموافقة الرسمية على مؤشرات غير المذكورة أعلاه ، يمكن استخدام الماريجوانا للاستخدام العلاجي أيضًا في علاج أعراض الأمراض الأخرى والتحكم فيها.
الأورام
كما ذكرنا ، الماريجوانا للاستخدام العلاجي هو مفيد لمواجهة الأعراض الناجمة عن العلاجات المضادة للسرطان. ومع ذلك ، فقد أظهرت بعض الدراسات التي أجريت في المختبر وفي الجسم الحي أن المكونات النشطة (القنب) الموجودة في النبات - عند وضعها تحت ظروف معينة - قادرة على تثبيط نمو الخلايا السرطانية. على الرغم من هذه النتائج المشجعة ، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المعمقة قبل أن يتمكنوا من الموافقة على استخدام الماريجوانا كعلاج محتمل للورم. علاوة على ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن أساليب أخذ الماريجوانا للاستخدام العلاجي تختلف جدا عن تلك المستخدمة في الدراسات المذكورة أعلاه. ولذلك ، فإن القدرة العلاجية المحتملة للقنب في هذا المجال لا يزال يتعين تقييمها.
اضطرابات نفسية
ويبدو أن بعض أنواع الكانابينويد الموجودة في الماريجوانا لاستخدامها العلاجي قادرة على القيام بعمل إيجابي في علاج الاضطرابات النفسية مثل القلق ، والفصام والاضطراب ثنائي القطب.
بالتفصيل ، لإثبات هذه الأنشطة العلاجية المحتملة كان كانابيديول (أو CBD ، إذا كنت تفضل) ، وهذا هو القنب غير النفساني . من ناحية أخرى ، لا يبدو أن THC (أو دلتا -9-تتراهيدروكانابينول) مفيدة بشكل خاص بهذا المعنى. على العكس من ذلك ، فقد تبين أن الاستهلاك المرتفع من THC يؤهب لبدء ظهور الأمراض النفسية المذكورة أعلاه.
لهذا السبب ، في الوقت الحاضر ، العديد من سلالات الماريجوانا للاستخدام العلاجي مع ارتفاع محتوى CBD هي موضوع العديد من الدراسات في هذا المجال.
أزمة صرع
كما أثبتت اتفاقية التنوع البيولوجي في الماريجوانا للاستخدام العلاجي فعاليتها في التصدي لنوبات الصرع - الحد من تواترها وشدتها - في العديد من الدراسات التي أجريت على كل من الحيوانات والبشر ، وإن كان ذلك على نطاق صغير.
المبادئ النشطة
مبادئ نشطة من الماريجوانا للاستخدام العلاجي
المكونات النشطة التي تبرر استخدام الماريجوانا للاستخدام العلاجي هي ما يطلق عليه القنب . على وجه الخصوص ، يتم توجيه الفائدة الصيدلانية الطبية نحو THC أو دلتا - tetrahydrocannabinol و نحو cannabidiol أو CBD .
في الواقع ، THC هو المسؤول الرئيسي عن تخفيف الألم ، antinausea ، ومكافحة الاستئصال ، والاسترخاء وتحفيز الأنشطة من الشهية تنسب إلى الماريجوانا. في حين أن اتفاقية التنوع البيولوجي يزيد من خصائص تخفيف الألم لهذا الأخير ، وإطالة مدته من العمل ، وخفض في نفس الوقت الآثار الجانبية ، ولا سيما تلك التي تؤثر على نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم CBD في الحد من ضغط العين وله خصائص مثيرة للإختلاج ، مهدئ ومضاد للذهان.
بما أن المكونات الفعالة ذات الأهمية الطبية الكبرى في الحشيش هي THC و CBD ، فإن الماريجوانا للاستخدام العلاجي الذي يتم تسويقه حاليًا والموافقة عليه يجب بالضرورة أن يكون موحدًا ومعايرًا في هذين المكوّنين النشطين.
طرق الادارة
طرق تناول الماريجوانا للاستخدام العلاجي
يمكن أن تؤخذ الماريجوانا للاستخدام العلاجي بشكل كبير من خلال طريقين مختلفين للإعطاء: الفم والاستنشاق .
على الرغم من أن التدخين هو أكثر الطرق شيوعًا للاستهلاك ، إلا أن الماريجوانا للاستخدام العلاجي يمكن تناوله شفويا في شكل شاي عن طريق غلي النورات في الماء في النبات ؛ أو عن طريق استنشاق الأبخرة التي تتطور بعد التسخين (وليس الاحتراق) للنبات عند درجة حرارة عالية ( التبخر ). وتتمثل الميزة الرئيسية للطريقة الأخيرة للإدارة في ظهور سريع للآثار العلاجية دون المخاطر المرتبطة بالتدخين ، وبالتالي المخاطر الناشئة عن استنشاق المواد التي يتم إطلاقها نتيجة لحرق النبات. لسوء الحظ ، على الرغم من وجود العديد من أجهزة التبخير المتاحة لهذا الغرض في السوق ، إلا أن القليل منها فقط خضع لضوابط واختبارات صارمة على الجودة. في هذه اللحظة ، يبدو أن المرذاذ الطبي الوحيد المعتمد (علاوة على ذلك في كندا وألمانيا فقط) هو Volcano Medic®.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال
الآثار الجانبية للماريجوانا للاستخدام العلاجي
مثل أي مادة أخرى ، يمكن حتى الماريجوانا للاستخدام العلاجي يسبب آثار غير مرغوب فيها ويمكن استخدام موانع استخدامه في بعض الحالات.
من بين الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث عند تناول الماريجوانا للاستخدام العلاجي ، نذكر: الدوخة ، واضطرابات الغشاء المخاطي للفم (في حالة تناوله عن طريق الفم) ، والتفاعلات الذهانية وزيادة إنزيمات الكبد. وعلاوة على ذلك ، لا ينبغي أن ننسى احتمال تعاطي الماريجوانا.
ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل المرضى يعانون من هذه الآثار الجانبية ، لأن مظهرهم وشدة التي تحدث بها تتأثر بعوامل مختلفة ، مثل مسار الإدارة المختارة ، الجرعة ، نوع الفوضى التي يجب معالجتها و حساسية المريض تجاه المادة.
موانع استخدام الماريجوانا للاستخدام العلاجي
في الوقت الحالي ، موانع الاستعمال الرئيسية للماريجوانا للاستخدام العلاجي تهم النساء الحوامل والمرضعات ، ومرضى الأطفال والمراهقين ، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات نفسية وأمراض الجهاز القلبي الوعائي والتهاب الكبد والفشل الكبدي و / أو الفشل الكلوي والمرضى الذين لديهم تاريخ من إدمان المخدرات.
الجوانب التشريعية
تشريعات الماريجوانا للاستخدام العلاجي
في إيطاليا ، يسمح استخدام الماريجوانا للاستخدام العلاجي من قبل القانون منذ عام 2006. في البداية ، ومع ذلك ، لا يمكن إنتاج الماريجوانا المعنية في إيطاليا ، ولهذا السبب ، تم استيرادها من هولندا.
ومن ناحية أخرى ، دخلت السوق أولى مجموعات الماريجوانا للاستخدام العلاجي ، المنتجة كليًا في إيطاليا ، وبصورة أدق ، في المصنع العسكري للأدوية الكيميائية في فلورنسا. بالتفصيل ، يطلق على الماريجوانا للاستخدام العلاجي المنتج هنا في إيطاليا Cannabis FM-2 ، ويحتوي على THC بتركيزات تتراوح من 5٪ إلى 8٪ و CBD بتركيزات تتراوح من 7.5٪ إلى 12٪ ولدت بفضل مشروع تجريبي لوزارة الصحة بالتعاون مع وزارة الدفاع.
وبطبيعة الحال ، ينظم القانون بشكل صارم ، الإنتاج والإعداد والتوزيع للصيدليات وتسويقها وتوزيعها على مرضى الماريجوانا للاستخدام العلاجي. وفي هذا الصدد ، نذكر أن القانون المقترح الذي يحكم استخدام الماريجوانا لأغراض علاجية قد وافق عليه مجلس النواب (2017) مؤخرًا. الموافقة التي أثارت العديد من الانتقادات والحيرة ، لأن العديد من يعتقد أن هذا القانون يمكن أن يؤدي إلى تشريع في المستقبل للمادة لأغراض الترفيه.
فالملاحظة
تعتمد الموافقة على القانون المذكور آنفاً فقط وعلى الماريجوانا حصرياً للاستخدام العلاجي ولا تقدم بأي شكل تقنين وتحرير المادة .
وبشكل أكثر تحديدًا ، يحدد النص القانوني سلسلة من المعايير الموحدة في جميع أنحاء البلاد ، من أجل ضمان وصول متساوٍ للمرضى إلى المنتج. علاوة على ذلك ، يحتوي النص القانوني المعني على قواعد:
- تعزيز البحث العلمي عن الاستخدامات الطبية الممكنة للماريجوانا ؛
- أنها توفر الحملات الإعلامية والتحديثات المنتظمة للأطباء والمهنيين الصحيين المشاركين في علاج الألم.
- وهي تدعم تطوير تقنيات المعالجة والإنتاج والمعالجة لتبسيط توظيف المنتج.
وضع الاستغناء
كيف يتم الاستغناء عن الماريجوانا للاستخدام العلاجي؟
كما ذكرنا ، حتى يتم تنظيم توزيع الماريجوانا للاستخدام العلاجي بدقة من قبل القانون.
في الواقع ، يمكن وصفه من قبل الطبيب فقط وعلى وجه الحصر عندما لا تكون العلاجات التقليدية فعالة . يجب أن تكون الوصفة غير قابلة للتكرار ويجب أن تتضمن جميع البيانات المتعلقة بإعداد الدواء ، مثل الجرعة ، والجرعة ، وطريقة تناول الدواء ومدة العلاج التي يجب ألا تزيد عن ثلاثة أشهر.
في الواقع ، الماريجوانا للاستخدام العلاجي غير متوفر في شكل أدوية جاهزة للاستخدام معدة صناعيا ، ولكن يجب أن يتم إعدادها من قبل الصيدلي - في أعقاب معايير الإعداد الجيد - بعد تقديم وصفة طبية خاصة غير قابلة للتكرار مغرية.
وأخيرًا ، تذكر أن الماريجوانا للاستخدام العلاجي الذي يحدده الطبيب للاستخدامات التي تأذن بها وزارة الصحة يتم صرفها من قبل النظام الصحي الوطني .
