عمومية
كان بضع الفص الجبهي ، أو بضع بضع الفص الجبهي ، إجراء جراحيًا عصبيًا تم استخدامه من قبل الأطباء النفسيين في الأربعينيات والخمسينيات من القرن العشرين ، لعلاج الأشخاص المصابين بأمراض عقلية ، مثل الاكتئاب ، والاضطراب ثنائي القطب ، والفصام ، وما إلى ذلك.
بشكل عام ، يتجلى الأشخاص الذين يخضعون لعملية جراحية دقيقة في الحد من العفوية ، والتفاعل ، والوعي الذاتي والتحكم في النفس ، والميل الملحوظ إلى الجمود ، والنعاس من الانفعال وتقييد القدرات الفكرية.
كان جراح الأعصاب البرتغالي أنطونيو إيغاس مونيز أول من عانى من آثار عملية جراحية دقيقة على البشر. كان عام 1935.
استعراض قصير على فصوص الدماغ
يقول الدماغ على نحو صحيح إنه يقدم شكلين متجاورين ، يطلق عليهما نصفي الكرة الأرضية ، مشابهان لوجهة النظر التشريحية ، ولكنهما مختلفان للغاية فيما يتعلق بالوظيفة.
شبه نصف دائري الشكل ويفصله ما يسمى بالشق الطولي ، فإن نصفي الكرة الأرضية يقدمان 4 مناطق محددة ، يطلق عليها أطباء الأعصاب الفصوص .
ويوجد في كل نصف الكرة الغربي فص أمامي وفص جداري وفص زمني وفص صدراوي .
موقف الفصوص المذكورة أعلاه يتوافق مع تلك من العظام الجمجمة المتجانسة. وهكذا ، فإن الفصوص الجدارية تتواجد داخليا للعظام الجدارية ، الفصين الجبهيين داخليا للعظام الأمامية وما إلى ذلك.
بالعودة إلى نصفي الكرة الأرضية ، يأخذ السطح الخارجي اسم القشرة المخية (أو مادة رمادية ) ، بينما يأخذ الجزء الداخلي اسم مادة بيضاء .
الأرقام أدناه تساعد على فهم أفضل لما قيل حتى الآن.
ما هو الفصوص؟
كان بضع الفصّ ، أو بضع بضع الفص الجبهي قبل الفص الجبهي ، هو إجراء جراحي عصبي يستخدم في مجال الطب النفسي بين الأربعينيات والثمانينيات من القرن العشرين ، ويتكون من قطع جزء من التوصيلات العصبية التي تأتي إلى القشرة المخية وتغادرها في وضع جبهي ( هذا هو اللحاء من الفص الجبهي).
في الوقت الحالي ، لم يعد الفص الصدغي تقنية جراحية عصبية قيد الاستخدام ، بسبب آثاره الضائرة العديدة: أدرك الأطباء والخبراء ، في الواقع ، بعد بضعة عقود أن فوائده كانت أكثر ندرة بكثير من المخاطر والمضاعفات الناشئة.
أصل الاسم
إن المصطلحين lobotomia و leucotomia لهما أصول يونانية ويستمدان ، على التوالي ، من:
- الاتحاد بين كلمة "lobos" ( λοβός ) ، والذي يعني "الفص" ويشير إلى الفص الدماغي ، وكلمة " tomia " ( τομία ) ، والتي تعني "قطع" ، "القسم" أو "شريحة".
وهكذا ، فإن الترجمة الحرفية لعملية قطع الفصوص هي " قطع الفصوص ".
- الاتحاد بين كلمة "leucos" ( λευκός ) ، والتي تعني "أبيض" ويشير إلى الألياف البيضاء مقطوعة خلال إجراء جراحة الأعصاب ، والكلمة المذكورة أعلاه " tomia " ( τομία ).
ولذلك ، فإن معنى leukotomy هو " قطع الألياف البيضاء ".
عن طريق
كان الفص الصدغي يمثل علاجًا جذريًا لتحسين الصورة العرضية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل عقلية ، مثل:
- الاكتئاب . الاكتئاب هو اضطراب عقلي ذات طبيعة مزمنة ، والتي تحث الشخص المتضرر على الشعور بحالة مزاجية منخفضة أو حزينة أو تخلف نفسي أو فقدان الاهتمام أو متعة الحياة أو الشعور بالذنب أو انخفاض تقدير الذات أو اضطرابات النوم و / أو الشهية ، نقص التركيز ، إلخ.
لذا فإن الاكتئاب مشكلة لها تداعيات على المستويات النفسية والسلوكية والبدنية.
- اضطراب ثنائي القطب . الاضطراب الثنائي القطب هو اضطراب عقلي يسبب تغيرات شديدة ومتكررة في المزاج.
في الواقع ، يتأثر أولئك المتأثرون به لحظات من النشوة المفرطة والإثارة (لحظات هوس أو هوسمان) في لحظات الكآبة الشديدة (لحظات أو نوبات اكتئاب).
هذا التناوب للسلوكيات المختلفة له تداعيات عديدة: من المجال الاجتماعي إلى العمل / المدرسة.
- الفصام . الفصام هو اضطراب عقلي شديد ومزمن ، يتميز بالذهان (أي فقدان الاتصال مع الواقع) ، والهلوسة (أي تصورات لشيء ما خيالي فقط) ، والأوهام ، وتغييرات الحساسية ، والسلوك الغريب والاضطراب في الفكر و اللغة.
- اضطرابات شخصية أخرى . يحدد الخبراء اضطرابات الشخصية كمشاكل في الصحة العقلية ، حيث يعاني المريض المصاب من أفكار وسلوكيات غير طبيعية.
الآثار
ذكر الطبيب النفسي البريطاني موريس بارتريدج ، الذي حلل نتائج جراحة الفصوص على أكثر من 300 مريض ، أن التحسينات المستمدة من الممارسة العصبية السالفة الذكر اعتمدت على " الحد من تعقيد الحياة النفسية " للفرد.
من أجل تحديد بضع الفص الجبهي في الجبن ونتائجه ، صاغ الأمريكي وولتر جاكسون فريمان الثاني ، وهو أحد الأطباء الرائدين في جراحة الفصوص بين عامي 1940 و 1950 ، مصطلح " الطفولة المستحثة جراحياً ".
اختار فريمان هذا المصطلح ، لأنه كان مقتنعاً بأنه بعد التدخل ، عاد المرضى ليحصلوا على "شخصية طفولية".
مرة أخرى وفقا لأفكار فريمان ، كان انحدار الشخصية نقطة البداية للشفاء: فمن الأسهل ، في الواقع ، للتأثير وتصحيح سلوك الطفل من أولئك الكبار.
في معظم الحالات ، كان الفص الصدعي ينطوي على انخفاض في العفوية ، والتفاعل ، والوعي الذاتي ، والتحكم في النفس والمبادرة ، والميل الملحوظ إلى القصور الذاتي ، والنعاس العاطفي وتقييد القدرات الفكرية.
بعد العملية ، توفي بعض المرضى بعد بضعة أيام أو انتحروا. الآخرون خرجوا من الدماغ أو مع إبطال الضرر ؛ لا يزال هناك آخرون بحاجة إلى المراقبة المستمرة في مركز مستشفيات الأمراض العقلية.
في بعض الحالات النادرة ، كان هناك بعض الأفراد الذين حصلوا على فوائد أكثر من الفوائد: تمكن هؤلاء الأشخاص من العمل كما أنهم قاموا ببعض المهام الهامة.
وفقا للإحصائيات من 1940s ، كان معدل الوفيات بعد بضع الفصوص حوالي 5 ٪.
على الفور بعد التدخل: النتائج النموذجية
بشكل عام ، بعد العملية الجراحية مباشرة ، أصيب المرضى بالذهول والتشوش والارتباك.
في بعض الحالات ، أظهر أحدهم شهية كبيرة ، لدرجة أنه غالبا ما يسمن في وقت قصير. شخص آخر طور شكل من أشكال الصرع.
تاريخ
لتسليط الضوء على ، لأول مرة ، كيف أن التلاعب الجراحي للدماغ قد هدّد مرضى اللجوء بطريقة ما ، كان طبيب سويسري يدعى جوتليب بوركهاردت . كان من 1880s بعيد.
عملت بوركهاردت 6 أفراد عانوا من الهلوسة الصوتية أو الفصام. بالنسبة لبعض المرضى ، كان لهذه العملية نهاية مأساوية (توفي واحد وأخرى انتحرت بعد فترة وجيزة) ؛ أما بالنسبة للآخرين ، فقد اشتملت على تطوير حالة من الهدوء الشديد وخفض الفاعلية للمؤثرات القادمة من العالم الخارجي.
لم تكن تدخلات بوركهاردت ناجحة للغاية ، وعلى مدى عدة عقود ، قل عدد قليل من الجراحين النفسيين من الطبيب السويسري.
لإعادة عرض التلاعب الجراحي للدماغ ، في حوالي الثلاثينيات من القرن العشرين ، كان هناك اثنان من علماء الأعصاب الأمريكيين ، وهما كارلايل ف. جاكوبسن وبعض جون فولتون .
جرب Jacobsen و Fulton آثار الاجتثاث (أي إزالة) الفص الجبهي في الشمبانزي. من التجارب المختلفة ، اتضح أن الحيوانات ، بعد العملية ، أصبحت سهلة الانقياد بشكل خاص.
لمعرفة آثار التلاعب الجراحي للفص الجبهي على الإنسان ، لم يكن من الضروري الانتظار طويلا.
في الواقع ، في نفس العام الذي قدم فيه جاكوبسن وفولتون تجاربهما ( 1935 ) ، في البرتغال ، في مستشفى في لشبونة ، قام جراح الأعصاب البرتغالي أنطونيو إيغاس مونيز بأداء العمليات البشرية الأولى (أي على الكائن البشري) لبضع الفص الجبهي.
في الواقع ، صمم Moniz تقنية التدخل و وضعه Pedro Almeida Lima موضع التنفيذ ، حيث عانى السابق ، في ذلك الوقت ، من مرض النقرس وهذا منعه من استخدام يديه للعمل.
باختصار ، تألفت تقنية تشغيل مونيز من حفر فتحتين في عظام الجمجمة الأمامية للمريض وحقن الكحول الإيثيلي النقي في القشرة المخية قبل الجبهية. كان للكحول الإيثيلي النقي تأثير في تكسير التوصيلات العصبية التي تلامس بها.
منذ البداية ، كانت عمليات Moniz ناجحة للغاية ، خاصة على المستوى الإعلامي.
في السنوات التالية ، أنشأ مونيز أيضا أداة خاصة لأداء الفص الجبهي قبل الجبهي ، وهو الأداة التي أطلق عليها " leucotome ".
بعد فترة وجيزة من تدخلات مونيز ، جرب العديد من أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب الآخرين ممارسة جراحة الفصوص: على سبيل المثال ، في وقت مبكر من عام 1936 ، تصور والتر فريمان وجيمس واتس السابقان بروتوكولًا عمليًا جديدًا وبدأ في تعزيز فعاليته من خلال وسائل الإعلام.
بالنسبة لجميع الأربعينيات والأوائل من القرن العشرين ، كان جراحة الفصوص عملية واسعة الانتشار ، لأنها اعتبرت معجزة (ملاحظة: حتى عام 1951 ، 20000 تدخلات فقط في الولايات المتحدة!).
بدءا من منتصف الخمسينات ، لأن أحدهم كشف الآثار الضارة الخطيرة ، ولأن الأدوية المضادة للاكتئاب والاكتئاب الأولى دخلت السوق ، بدأت تفقد أهميتها تدريجيا.
في سبعينيات القرن العشرين ، لم يكن أي جراح أعصاب تقريبًا يقوم بإجراء عمليات جراحية.
حصل أنطونيو إيجاس مونيز على جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب في عام 1949 ، لاكتشاف القيمة العلاجية لبضع الفصام.
في السنوات التالية ، كان هذا الشرف موضوع العديد من الخلافات ، حيث كان هناك المزيد من الأدلة لدعم خطورة وكفاءة منخفضة من lobotomies.
LOBOTOMY في إيطاليا
في إيطاليا ، يعود تاريخ عمليات جراحة الجذع الأولى إلى عام 1937 ، عندما وصل أنطونيو مونيز إلى بلدنا لإجراء مظاهرات عملية في مستشفيات تريست وفيرارا وتورينو.
وكما هو الحال في بلدان أخرى في أوروبا ، في البداية ، فإن التقنية الجراحية للتلاعب بالفصين الجبهية الأمامية تم إخلائها: في المدن الرئيسية في ذلك الوقت ، في الواقع ، كانت مراكز المستشفيات الراغبة في التخصص في جراحة الفصوص عديدة.
من المحتمل أن أشهر الإيطاليين في تاريخ فص الجبهي ما قبل الجبهي هو أمارو فيامبيرتي Amarro Fiamberti : هذا الأخير أصبح مشهوراً لأنه ابتكر العمليات الجراحية الأولى لفحص الفئران المدارية.
