عمومية
اعتلال عضلة القلب هو أحد أمراض عضلة القلب ، ويتميز بتغير وظيفي أنومومي يقلل من قدرة القلب على التقلص.
استنادا إلى التغييرات التي خضعت لها عضلة القلب ، يمكن تصنيف اعتلال عضلة القلب على أنه تضيق أو مفرط الضخامة أو مقيّد أو مضبوط للاضطراب في البطين الأيمن.
يتسبب اعتلال عضلة القلب الوراثي أو المكتسب بشكل عام في حدوث صفير ، وإغماء ، وذمة في أجزاء مختلفة من الجسم والتغيرات في إيقاع القلب.
لا يستطيع المريض الذي يعاني من اعتلال عضلة القلب أن يشفي ، ولكن إذا تم علاجه بشكل مناسب ، فقد يكون متوسط العمر المتوقع أفضل.
إشارة موجزة إلى تشريح القلب
القلب عبارة عن عضو مجوف يتكون من أربعة تجاويف مقلقة: اثنتان على اليمين وتسمى الأذين الأيمن والبطين الأيمن . الاثنان الآخران على اليسار ويطلقان على الأذين الأيسر والبطين الأيسر . من خلال الأذين والبطين الأيمن يمر الدم غير المؤكسد ، ليتم ضخه نحو الرئتين. من خلال الأذين والبطين الأيسر ، من ناحية أخرى ، يمر الدم المؤكسج ليتم ضخه نحو مختلف أعضاء وأنسجة الجسم.
يتم ضمان عمل الضخ من خلال الهيكل العضلي الذي يتكون من تجاويف القلب الأربعة ، والتي تسمى عضلة القلب بأكملها.
لتنظيم تدفق الدم بين الأقسام المختلفة وبين القلب والأوعية الدموية ، هناك أربعة صمامات ، تعرف أيضًا باسم صمامات القلب .
ما هو اعتلال عضلة القلب؟
الرقم: تمثيل الشذوذ القلبي في أنواع مختلفة من اعتلالات عضلة القلب. من الموقع: merckmanuals.com
لاعتلال عضلة القلب - المعنى الحرفي للمصطلح هو " مرض عضلة القلب " - يعني أي تعديل تشريحي لعضلة القلب التي تؤثر سلبًا على المستوى الوظيفي ، مع عواقب وخيمة في بعض الأحيان على أداء القلب.
في الحقيقة ، أولئك الذين لديهم اعتلال عضلة القلب لديهم قلب ضعيف وأقل فاعلية في عمل الضخ.
تصنيف البواسير
هناك العديد من اعتلالات عضلة القلب ومعايير اثنين على الأقل لتصنيفها.
يعتمد المعيار الأول على موقع أصل المشكلة ويميز حالات اعتلال عضلة القلب الأساسية ، التي يتأثر فيها القلب فقط ، من اعتلالات عضلة القلب الثانوية ، والتي تستمد فيها مشكلة عضلة القلب من الأمراض في الأعضاء الأخرى أو من حالات معينة.
المعيار الثاني ، بدلا من ذلك ، يقوم على خصائص التعديلات التي تخضع لهيكل عضلة القلب ويحدد أربعة أنواع من اعتلالات عضلة القلب:
- اعتلال عضلة القلب المتوسعة
- اعتلال عضلة القلب الضخامي
- اعتلال عضلة القلب المقيدة
- اعتلال عضلة القلب الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب من البطين الأيمن
بين التصنيفين ، والثاني هو الأكثر استخداما.
الأسباب
اعتلال عضلة القلب يمكن أن يكون:
- مرض وراثي ( اعتلال عضلة القلب العائلي ). وفقا لبعض الدراسات ، يمكن تحديد العيوب الجينية في مواقع مختلفة: على كروموسوم الجنس X ، على كروموسوم جسمية (أي غير جنسي) أو على مستوى الحمض النووي للميتوكوندريا.
- مرض مكتسب . يتم الحصول على اعتلال عضلة القلب التي نشأت خلال الحياة ، وذلك بسبب سبب محدد أو دون أي أسباب واضحة. يسمى اعتلال عضلة القلب الذي ينشأ دون أسباب ظاهرة باسم مجهول السبب.
أسباب أصل مبيدات كيد غير توصيفية
هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب ظهور اعتلال عضلة القلب غير مجهول السبب. وهنا لائحة من أهمها:
- ارتفاع ضغط الدم
- نوبة قلبية ، مرض الشريان التاجي ، احتشاء عضلة القلب و valvulopathies (أي أمراض صمام القلب)
- مرض السكري ( اعتلال عضلة القلب السكري )
- مشاكل الغدة الدرقية ( الانسمام الدرقي )
- الحمل المعقد ( اعتلال عضلة القلب الحاد )
- تعاطي الكوكايين والأمفيتامين
- حالة إدمان الكحول ، خاصة إذا كانت مقترنة بسوء التغذية ( اعتلال عضلة القلب الكحولي )
- العلاج الكيماوي القائم على دوكسوروبيسين أو daunorubicin
- التعرض لبعض المواد السامة ، مثل الكوبالت أو الزئبق
- بدانة
- داء ترسب الأصبغة الدموية. الداء النشواني. الساركويد. أنها تمثل ثلاثة أسباب مختلفة لاعتلال عضلة القلب الارتشاح
- ضخامة النهايات
- عدوى عضلة القلب (التي تؤدي بعد ذلك إلى التهاب عضلة القلب) مدعومة بفيروس كوكساكي B أو الفيروس المعوي
- الإيدز
- عدوى طفيلية تدعمها التريبانوسوما كروزى ( داء شاغاس )
- مشاكل غذائية بسبب نقص الفيتامينات أو المعادن الأساسية
- ضمور العضلات من أنواع مختلفة (بما في ذلك الضمور العضلي دوشين )
- استمرار عدم انتظام ضربات القلب
DIVATORY CARDIOMYOPATHY
الميزات. يتميز اعتلال عضلة القلب بالتوسع في البطين الأيسر للقلب ، مما يؤدي إلى تمدد وترقق جدار العضلات. على المدى الطويل ، يمكن أن ينتشر التغير التشريحي إلى الأذين الأيسر ثم إلى البطين الأيمن.
علم الأوبئة. هذا هو النوع الأكثر شيوعا من اعتلال عضلة القلب. وعادةً ما يصيب البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 60 عامًا ، ولكنه قد ينشأ أيضًا لدى شخص صغير جدًا. هو أكثر شيوعا بين الرجال.
الأسباب الرئيسية. قد يكون ذلك بسبب: العوامل الوراثية ، السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، الحمل المعقد ، العدوى الفيروسية والطفيلية ، الإدمان على الكحول ، ملامسة المواد السامة أو تعاطي الكوكايين والأمفيتامينات. هناك أيضا شكل مجهول السبب.
HARDPOPERHOP
الميزات. يتميز اعتلال عضلة القلب بتوسع خلايا عضلة القلب (ألياف العضلات) وبسبب سماكة جدران البطين. ونتيجة لهذا التسمم ، يتقلص تسوس البطين الأيسر والبطين الأيمن ، مما يقلل من كمية الدم الخارجة من القلب.
علم الأوبئة. في المملكة المتحدة ، يصيب شخص واحد كل 500 شخص. يمكن أن تؤثر على الشباب والبالغين.
الأسباب الرئيسية. ويرجع ذلك أساسا إلى العوامل الوراثية ، ولكن يمكن أن تنشأ أيضا بسبب مشاكل الغدة الدرقية أو بسبب مرض السكري. هناك أيضا شكل مجهول السبب.
قشر الكريات
الميزات. يتميز اعتلال عضلة القلب بتشوه نسيج عضلة القلب وعدم قدرة هذا الأخير على الاسترخاء بعد كل تقلص. هذا يمنع القلب من الملء بالدم بشكل مناسب قبل أي حدث مقلص. تندب عضلة القلب هو وجود ندبة ونسيج ليفي في كلا البطينين.
علم الأوبئة. ومن النادر جدا ويؤثر بشكل رئيسي على كبار السن.
الأسباب الرئيسية. قد يكون بسبب: العوامل الوراثية ، الداء النشواني ، الصباغ الدموي ، ساركويد أو أدوية العلاج الكيميائي. هناك أيضا شكل مجهول السبب.
بَضْعُ القَطْعِ البَقَرِيِّ لِلْمُسْتَقِيْمِ الصَّحيحِ
الميزات. يتميز اعتلال عضلة القلب بالوفاة والاستعاضة عن الندب في عضلة القلب التي تشكل البطين الأيمن. بما أن الجزء الأيمن من القلب هو النظام الكهربائي الذي يحكم إيقاع القلب ، فإن عدم وجود عضلة القلب في هذا المكان يؤدي إلى ظهور حالات عدم انتظام ضربات القلب.
علم الأوبئة. إنه نموذجي للمراهقين والبالغين. وهو أحد أسباب موت القلب المفاجئ لدى الرياضيين الشباب.
الأسباب الرئيسية. ويرجع ذلك أساسا إلى العوامل الوراثية.
الأعراض
قد تكون اعتلالات عضلة القلب خالية من الأعراض (أي بدون أعراض واضحة) أو تتميز بالأعراض والعلامات التي تشبه إلى حد بعيد المظاهر المرضية الناجمة عن قصور القلب أو عدم انتظام ضربات القلب (أي تغيرات إيقاع القلب).
في الحالة الأخيرة ، عادة ما يظهر الشخص المصاب:
- الشعور بالتعب المستمر
- عدم وجود صعوبة أو صعوبة في التنفس ( ضيق التنفس ) ، إما تحت الجهد (ممارسة ضيق التنفس ) أو في راحة ( ضيق التنفس في الراحة )
- إغماء
- وذمة (أو تورم) في الساقين والوركين والقدمين وأوردة الرقبة والبطن ( استسقاء )
- ألم الصدر الذي غالباً ما يزداد سوءًا بعد تناول الوجبة
- نفخات قلب خاص
- عدم انتظام ضربات القلب (عادة عدم انتظام دقات القلب )
أعراض
يمكن أن يكون عدم وجود أعراض (أي نقص الأعراض) من امتيازات اعتلال عضلة القلب المتوسعة واعتلال عضلة القلب الضخامي.
في هذه اللحظة ، من غير الواضح لماذا بعض المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب لا تظهر أي نوع من الأمراض. بالنسبة لبعض المرضى ، فإن عدم وجود أعراض هو سمة للمرض في البداية ؛ بالنسبة لبعض الآخرين ، إنها مشكلة تميز حتى أكثر المراحل تطوراً في علم الأمراض.
مضاعفات
كل نوع من اعتلال عضلة القلب يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات محددة. ومع ذلك ، سنشير هنا ببساطة إلى المضاعفات العامة التي تشترك فيها جميع حالات اعتلال عضلة القلب.
- فشل القلب . وهو يتألف من انخفاض وظيفة البطين ، مما يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأعضاء والأنسجة.
- قلس صمامي . يحدث عندما لا تعمل صمامات القلب ، التي تم تغييرها في الهيكل ، كما ينبغي ، مما يسمح للدم بالعودة من حيث بدأ.
- توقف القلب .
- انسداد رئوي ، بسبب تفاقم الوذمة.
- تفاقم عدم انتظام ضربات القلب الحالية.
التشخيص
لتشخيص اعتلال عضلة القلب ، يستخدم الطبيب (عادة طبيب قلب ) العديد من الاختبارات غير الغازية ، مثل:
- تحليل الدم
- RX-thorax ، الرنين المغناطيسي النووي و / أو TAC
- الكهربائي
- مخطط صدى القلب
- اختبار الإجهاد
، وإذا لم تكن كافية ، أيضا للإجراءات المختلفة الغازية من القسطرة القلبية (بما في ذلك تصوير الأوعية التاجية وخزعة عضلة القلب ).
أولا ، ومع ذلك ، فهي عادة ما تكون متوقعة: فحص بدني شامل وتحليل شامل لتاريخ المريض السريري والعائلي .
علاج
القلب مع اعتلال عضلة القلب لا يمكن أن يشفي (النظر ، على سبيل المثال ، الاستبدال النهائي لأنسجة عضلة القلب مع الأنسجة الندبية). ومع ذلك ، وبفضل مزيج من الأدوية وزرع بعض أجهزة القلب ، مثل جهاز تنظيم ضربات القلب ، وجهاز تنشيط القلب cardioverter وجهاز مساعدة البطين الأيسر ، يمكن تحسين أعراض ونوعية حياة المرضى.
إذا لم تقدم الأدوية وأجهزة القلب النتائج المرجوة بسبب خطورة الوضع ، فإن العلاجات التي لا تزال متاحة في الوقت الحالي هي:
- استئصال العضلة العصبية أو الاجتثاث الكحولي للحاجز (ملاحظة: يشار إليها فقط في حالة اعتلال عضلة القلب الضخامي)
و
- زرع القلب . هذا هو دقيق وتخضع بسهولة لجراحة المضاعفات
بعض العقاقير المستخدمة في حالة اعتلال عضلة القلب:
- الأدوية السامة (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مضادات مستقبل الأنجيوتنسين II ، حاصرات قنوات الكالسيوم وحاصرات بيتا)
- برادكارداس (حاصرات بيتا ومضادات الكالسيوم والديوكسين)
- antiarrhythmics
- مدرات البول
- مضادات التخثر
- العقاقير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الكورتيكوستيرويدات)
- مضادات الألدوستيرون
منع
لا يمكن منع بعض حالات اعتلال عضلة القلب ، مثل الأشكال المجهولة الهوية والأشكال الوراثية (NB: في الحالة الأولى ، تنشأ أيضًا في الفرد الذي يقود نمط حياة صحيًا ، بينما تكون في الحالة الثانية نتيجة عيوب وراثية موجودة منذ الولادة) .
على العكس من ذلك ، يمكن الوقاية جزئيا على الأقل من اعتلال عضلة القلب بسبب نمط حياة خاطئ.
هذه هي الطريقة:
- لا تدخن
- لا تأخذ المخدرات
- لا تشرب الكحول أو على الأقل تناوله في الجرعة الصحيحة
- تناول الطعام الصحي
- الحفاظ على وزن الجسم في القاعدة
- ممارسة النشاط البدني باستمرار
- النوم والراحة وفقا لاحتياجات الجسم
إنذار
في السنوات الأخيرة ، تم تحسين العلاج لأمراض القلب على نطاق واسع. لذلك ، زاد كل من الجودة ومتوسط العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب.
