عمومية
أقل ضغط دنيا هو الحالة الطبية التي تكون فيها قيمة ضغط الدم الانبساطي أقل من 60 مم زئبقي باستمرار.
بشكل عام ، يقع الضغط الأدنى المنخفض ضمن سياق انخفاض ضغط الدم ، وبالتالي في حالة حيث يكون الضغط الانقباضي أقل باستمرار من المعدل الطبيعي (أي عند 90 مم زئبقي).
استعراض قصير لمفهوم الضغط الشرياني وانخفاض ضغط الدم
يقاس بالميليمترات من الزئبق ( mmHg ) وفي حالة الراحة ، عادة ما يتم تعريف الضغط الشرياني بقيم الضغط الانقباضي والانبساطي :
- الضغط الانقباضي (أو الضغط الأقصى أو " الأقصى ") هو الضغط الشرياني عندما يتعاقب القلب
- الضغط الانبساطي (أو الحد الأدنى أو الضغط " الأدنى ") هو الضغط الشرياني عندما يكون القلب مسترخياً.
في الفرد السليم ، يمكن أن يكون لضغط الدم المريح قيم ضغط الدم الانقباضي بين 90 و 120 مليمتر زئبقي وقيم ضغط الدم الانبساطي بين 60 و 80 مليمتر زئبقي.
وفقا للمجتمع العلمي الطبي ، فإن الضغط الشرياني الأمثل عند الراحة يساوي أو أقل بقليل من 120 (ضغط الدم الانقباضي) / 80 (الانبساطي) mmHg.
إن الانخفاض الدائم في ضغط الدم أقل من 90/60 مم زئبق يمهد الطريق للحديث عن حالة طبية تعرف باسم انخفاض ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم .
من العوامل التي تعتمد على قيمة ضغط الدم:
- قوة تقلص القلب
- مجموعة انقباضية
- معدل ضربات القلب
- المقاومة في الشرايين الطرفية
- مرونة الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة (التوافق مع الأوعية الدموية)
- داخل الأوعية الدموية
ما هو الحد الأدنى من الضغط المنخفض؟
الحد الأدنى للضغط المنخفض هو الحالة التي يكون فيها الضغط الانبساطي أقل باستمرار من قيمة 60 مم زئبقي ، أي مستوى الضغط "للحد الأدنى" الذي يحدد الحدود بين حالة الضغط الطبيعي وحالة ضغط الدم.
بعبارة أخرى ، مع مصطلح "الضغط الأدنى المنخفض" ، يشير الأطباء إلى حالة تكون خصوصياتها عبارة عن ضغط انبساطي مريح يقل عن 60 مم زئبقي.
كقاعدة ، يقع الضغط الأدنى المنخفض ضمن سياق انخفاض ضغط الدم ، لذلك في حالة حيث يكون الضغط الانقباضي أقل باستمرار من المعدل الطبيعي (أي عند 90 مم زئبقي).
انخفاض ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم
انخفاض ضغط الدم هو عكس ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم .
ارتفاع ضغط الدم هو الحالة التي تتميز بقيم ضغط الدم المريح فوق 140/90 مم زئبق.
ارتفاع ضغط الدم هو حالة مرضية خطيرة ترتبط بزيادة ملحوظة في مخاطر القلب والأوعية الدموية .
الأسباب
يمكن أن يكون الضغط الأدنى المنخفض نتيجة لما يلي:
- فرضية دستورية . يسمي الأطباء حالة انخفاض ضغط الدم الناجم عن انخفاض ضغط الدم ، وهو أمر فيزيولوجي في الناقلات. في الواقع ، هناك أفراد لديهم مستويات ضغط دم منخفضة باستمرار ، لا يعانون منها تقريبًا (لا يوجد أي أعراض) ، لأن بالنسبة لهم هي طبيعية نقية.
بالنسبة للبعض ، انخفاض ضغط الدم هو شرط دون أسباب ظاهرة (أي ، لديهم ضغط دم منخفض ولا يمكن تحديد السبب) ؛ بالنسبة لشخص آخر ، فإن انخفاض ضغط الدم هو حالة متكررة في عائلة الشخص ، لذلك من المفترض أن يكون لديه قاعدة وراثية وراثيّة. أخيرا ، بالنسبة لشخص آخر ، هو نتيجة لممارسة رياضية منتظمة وعالية المستوى.
استنادًا إلى دراسات علمية موثوقة (ومثيرة للدهشة) ، فإن انخفاض ضغط الدم سيكون أمرًا إيجابيًا لصحة الشخص الحامل ، بحيث يحدد الأطباء الحالة الخافضة للضغط المذكورة أعلاه بمصطلح حميدة.
- انخفاض ضغط الدم المرضي . من أجل انخفاض ضغط الدم المرضي ، فإن الأطباء ينوون حالة انخفاض ضغط الدم ، أكثر أو أقل حدة ، والتي تعتمد على وجود مرض أو حالة طبية. على عكس انخفاض ضغط الدم ، يسبب انخفاض ضغط الدم المرضي الأعراض ، التي تعتمد شدتها في كثير من الأحيان على مدى انخفاض الضغط.
من بين الأمراض والظروف الطبية التي يحتمل أن تكون مسؤولة عن انخفاض ضغط الدم المرضي ، وتشمل: مرض أديسون ، فقر الدم بنقص حمض الفوليك أو فيتامين B12 ، نوبات صدمة الحساسية ، والجفاف ، واحتشاء عضلة القلب ، وفشل القلب الاحتقاني ، وبعض أشكال عدم انتظام ضربات القلب ، بطء القلب ، valvulopathies ، الانسداد الرئوي ، الصدمة الإنتانية ، الحماض ، صدمة شديدة في الدماغ وإصابة الحبل الشوكي.
- انخفاض ضغط الدم من الأدوية ( انخفاض ضغط الدم علاجي المنشأ ). من أجل انخفاض ضغط الدم من الأدوية ، يفهم الخبراء كل هذه الحالات الخافضة للضغط ، والتي تكون أكثر أو أقل حدة ، والتي تنتج من تناول بعض الأدوية ، وفي بعض الأحيان غير صحيحة.
من بين الأدوية التي يمكن أن تسبب انخفاض ضغط الدم ، وتشمل: مضادات الكالسيوم ، ترينيتررين (أو النتروجليسرين) ، مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II ، حاصرات ألفا ، التخدير المستخدم للتخدير الشوكي ، مدرات البول ، بيتا المتكتلات ، والمخدرات ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، levodopa جنبا إلى جنب مع carbidopa وبعض الأدوية لعلاج ضعف الانتصاب (مثلا: الفياجرا ، Levitra أو سياليس) بالتعاون مع nitroglierine.
من المثير للاهتمام أيضًا فضولًا الإشارة إلى القراء بأن بعض العقاقير المذكورة أعلاه (مضادات الكالسيوم ومدرات البول ومضادات مستقبل الأنجيوتنسين II وحاصرات بيتا) يشار إليها على وجه التحديد لعلاج ارتفاع ضغط الدم ، أي الحالة المعاكسة لخفض ضغط الدم. يمكن أن يشير انخفاض مستويات ضغط الدم بسبب استخدام دواء خافض للضغط - وهو نائب يعمل ضد ارتفاع ضغط الدم - إلى شيئين: إما أن الجرعة التي يصفها الطبيب مرتفعة للغاية أو أن المريض أخذ جرعة أكبر من المتوقع.
- انخفاض ضغط الدم . عادة ما يكون الحمل مصحوبًا بانخفاض في ضغط الدم ، سواء في القيم القصوى أو في القيم الدنيا ، بسبب توسع الأوعية المحيطي الهام الناتج عن البروجسترون (وهو هرمون جنسي ضروري للتطور الصحيح لنمو الجنين).
عادة ، في الأسابيع الـ 24 الأولى من الحمل ، هناك انخفاض متوسط في ضغط الدم الانقباضي من 5-10 مم زئبقي تقريبًا ، وانخفاض متوسط في ضغط الدم الانبساطي أكثر من 10 مم زئبقي.
انخفاض ضغط الدرجات
قد يكون لخفض ضغط الدم درجات متفاوتة من الخطورة:- إنه خفيف ، إذا كانت مستويات الضغط بين 90/60 مم زئبق و 60/40 مم زئبق ؛
- هو من الدرجة المتوسطة ، إذا كانت مستويات الضغط بين 60/40 مم زئبقي و 50/33 مم زئبق ؛
- وهو ذو درجة حادة ، إذا كانت مستويات الضغط أقل من 50/33 مم زئبقي.
بوضوح ، كلما ارتفعت درجة انخفاض ضغط الدم ، كلما كانت الظروف الصحية أكثر تأثراً بالمريض.
الأعراض والمضاعفات
يمكن أن يكون وجود حد أدنى منخفض من الضغط والحالة الخافضة للضغط التي يكون هذا الأخير جزءًا منها بدون أعراض - أي بدون أعراض - أو أعراض - يكون مسؤولًا عن صورة معينة للأعراض.
بشكل عام ، فإن عدم وجود الأعراض على الرغم من انخفاض الضغط المنخفض وحالة ضغط الدم هو نموذجي - كما كان متوقعًا جزئيًا - لحالات انخفاض ضغط الدم ، في حين أن وجود أعراض معينة هو خصوصية حالات انخفاض ضغط الدم المرضي انخفاض ضغط الدم من الأدوية وانخفاض ضغط الدم.
ما هي أعراض انخفاض الحد الأدنى من الضغط؟
الصورة النموذجية للأعراض عندما يكون الضغط الأدنى المنخفض جزءًا من حالة ضغط الدم العرضية تشمل:
- الدوار والدوخة والارتباك.
- عدم وضوح الرؤية
- الشعور بالإغماء الذي يؤدي في بعض الأحيان إلى الإغماء الفعلي ( الإغماء ) ؛
- الغثيان والقيء.
- مشاكل التركيز
- الشعور بعدم الاستقرار
- الخفقان.
مضاعفات
عندما يقع الضغط الأدنى المنخفض في سياق انخفاض ضغط الدم الشديد (على سبيل المثال بعد مرض خطير) ، لم تعد أجهزة الشخص المصاب تتلقى كمية الدم التي تسمح لها بالبقاء صحية وتعمل بشكل جيد.
إذا كانت المعالجات المناسبة غير متوفرة ، فإن هذا العرض غير الكافي من الدم والمعاناة المترتبة على ذلك التي يلتقي بها الكائن الحي يمكن أن تجعل المريض يدخل حالة من الصدمة.
تتميز الشحوب ، والنبض الضعيف والسريع ، والتنفس السريع والضيق ، والتعرق البارد ، والصدمة ، في غياب العلاج في حالات الطوارئ (لذلك فورية) ، يمكن أن يكون لها عواقب مميتة.
مضاعفات أخرى
قد تؤدي نوبات الإغماء التي يتعرض لها الفرد مع انخفاض الضغط المنخفض للأعراض إلى الإصابة والرضوض . ليس من النادر ، في الواقع ، أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من الإغماء من انخفاض مستويات ضغط الدم من كسور في الأطراف أو الصدمات الدماغية.
ما سبب انخفاض الضغط الأدنى الذي يسبب الأعراض؟
يصبح الضغط المنخفض في القيم القصوى والدنيا من الأعراض عندما تكون التأثيرات التي ينتجها على مجرى الدم مسؤولة عن المعاناة الدماغية.
وبالتالي ، فإنه يعتمد على درجة المعاناة من الدماغ التي يمكن أن تكون الأعراض أكثر أو أقل حدة. في الواقع ، تسبب معاناة دماغية خفيفة اضطرابات خفيفة ، مثل الدوخة عند الاستيقاظ بسرعة من وضعية الكذب ؛ على العكس من ذلك ، فإن معاناة المخ الحادة هي سبب مظاهر مهمة ، مثل الإغماء (أو الإغماء).
حول الإغماء ، هذا الحدث هو آلية دفاع حقيقية يقوم الجسم بتنفيذها من أجل حماية نفسه من الآثار السلبية للهبوط المفرط في ضغط الدم. في الواقع ، فإن الموقف الكاذب الذي يتبع الإغماء يتسبب في أن يواجه الدم صعوبة أقل في مساره والوصول إلى القلب والدماغ بسهولة أكبر.
الفضول: لماذا لا يضعف الناس الذين يعانون من ضغط دستوري منخفض؟
لقد تعلم الكائن الحي للشخص المصاب بهبوط ضغط الدم أن يعوض بشكل فعال عن هذا الوضع ، وذلك بفضل تعديل إمدادات الدم إلى الأعضاء الحيوية.
هذا التعديل هو ما يمنع نوبات الإغماء.
التشخيص
يتم تشخيص الضغط الأدنى المنخفض وحالة ضغط الدم التي يكون جزءًا منها بسهولة من خلال القياس البسيط للضغط الشرياني باستخدام مقياس ضغط الدم .
ومع ذلك ، لا يمكن أن يقتصر التشخيص الدقيق للضغط الأدنى المنخفض (وانخفاض ضغط الدم) على الملاحظة البسيطة لمستويات ضغط الاستراحة المخفضة ، بل يجب أيضًا التركيز على البحث عن الأسباب المسبقة وعلى ميزات المشكلة الحالية. وهذا يفسر سبب تعرض الأطباء ، الذين يواجهون حالة انخفاض ضغط الدم ، للمريض لإجراء فحص موضوعي دقيق ولصورة دقيقة ، حتى لو كانوا يصفون في بعض الأحيان:
- اختبارات الدم
- اختبارات البول
- مخطط كهربائي للقلب ، مخطط صدى القلب واختبار تمرين ؛
- هولتر الضغط
- الفحوص الإشعاعية ، مثل التصوير المقطعي للصدر أو التصوير الشعاعي للصدر.
- ما يسمى اختبار التحفيز الانتصابي السلبي ؛
لماذا البحث في الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض الضغط الأدنى؟
إن العثور على الظروف التي تكمن وراء الحد الأدنى من الضغط الأدنى مهم لأنه يسمح بتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
علاج
عندما يفتقر الضغط الأدنى المنخفض إلى الأعراض المصاحبة ، ومن الاختبارات التشخيصية التي يتم إجراؤها ، يكون جزءًا من حالة ضغط الدم الدستورية ، فإن العلاجات أو العلاجات المحددة ليست ضرورية بشكل عام. كما هو مذكور ، في الواقع ، لا يشكل انخفاض ضغط الدم خطرًا على صحة الشخص الذي يحمله.
يتغير الكلام بشكل كبير عندما يكون الضغط الأدنى المنخفض وحالة ضغط الدم التي يكون جزء منها من الأعراض وتعتمد على سبب محدد للغاية. في هذه الظروف ، في الواقع ، تتطلب الحالة الحالية علاجًا محددًا ضد العامل المؤثر (العلاج السببي).
العلاجات المفيدة ضد أعراض انخفاض الضغط الدستوري
في بعض الأحيان حتى الحد الأدنى من الضغط الناجم عن انخفاض ضغط الدم يمكن أن يسبب صورة أعراض معينة. ومع ذلك ، في هذه الحالات ، من الأفضل التحدث عن المضايقات أكثر من الأعراض.
وفقا لأطباء ، فإن أفضل نصيحة ضد مثل هذه المشاكل هي:
- زيادة كمية الماء والملح (لذا اشرب كوبًا قليلًا من الماء الإضافي وزاد كمية الملح قليلاً في نظامك الغذائي) ؛
- تجنب الاستهلاك المفرط للكحول.
- تجنب الكافيين (خاصة في المساء وقبل الذهاب إلى الفراش) ؛
- ارتداء الجوارب المرنة الانضغاطية (لأنها تعزز العائد الوريدي من الأطراف السفلية إلى القلب) ؛
- تجنب استهلاك الكثير من الوجبات ؛
- تعتاد على التحرك ببطء من الكذب إلى وضعية الوقوف.
تجدر الإشارة إلى أن احتمال وجود أعراض مرتبطة بالحد الأدنى من الضغط ، في سياق انخفاض ضغط الدم ، هو أكثر تواترا في أشهر الصيف - وبالتالي عندما يكون ساخنا - لأن ارتفاع درجة الحرارة هو عامل لصالح خفض الضغط الشرياني (وبالتالي ، في الشخص المفترض بالفعل بطبيعته ، الحرارة مسؤولة عن المزيد من خفض مستويات ضغط الدم).
أمثلة على العلاج السببي في الحالات العرضية للضغط الأدنى المنخفض
عندما يعتمد الحد الأدنى من الضغط المنخفض على عامل تحفيز دقيق للغاية ، والذي قد يكون مرضًا ، أو حالة صحية معينة أو تناول دواء معين ، فإن علاج هذا العامل المؤثر (عندما يكون ذلك ممكنًا) يسمح بإعادة القيم إلى وضعها الطبيعي. أو على الأقل تقريبهم إلى حدود الحياة الطبيعية.
أمثلة على العلاج السببي هي:
- العلاج ، من خلال اتباع نظام غذائي معين ، من نقص فيتامين B12 ، في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم بسبب انخفاض كمية فيتامين المذكور أعلاه ؛
- الإدارة الوافرة للسوائل (المياه بشكل رئيسي) ، في وجود انخفاض ضغط الدم بسبب الجفاف.
- الانقطاع المؤقت أو التغيير في جرعة علاج دواء خافض للضغط معين ، في وجود انخفاض ضغط الدم بسبب الاستخدام غير الصحيح للدواء ضد ارتفاع ضغط الدم ؛
- العلاج الفوري للصدمة التأقية ، عندما يكون انخفاض ضغط الدم نتيجة لرد فعل تحسسي شديد.
إنذار
إذا كان السبب قابلا للعلاج والعلاجات مناسبة وفي الوقت المناسب ، فإن الضغط الأدنى المنخفض وحالة ضغط الدم التي تعتمد عليها يمكن التحكم فيها على نطاق واسع.
من الناحية السريرية ، يكون الضغط الأدنى الأدنى أقل خطورة من الحالة المعاكسة ، أي الحد الأدنى للضغط العالي.
