عمومية
التهاب القصبات بدون حمى هو شكل غريب من التهاب الشعب الهوائية ، والذي لا يرتبط بأي تغيير في درجة حرارة الجسم.
التهاب القصبات بدون حمى لم يكن له أصل معدي. في الواقع ، قد تعتمد على حالات مثل: التعرض المتقطع أو المستمر لمواد تهيج الشعب الهوائية ، وأمراض الرئة المزمنة (مثل: الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن) والارتجاع المعدي المريئي.
يمكن أن يسبب التهاب القصبات بدون حمى العديد من الأعراض ، منها: السعال ، وعدم الراحة في الصدر ، وضيق التنفس والتنفّس الذي يتميز بالهيس أو بالرش.
دائما يبدأ تشخيص التهاب الشعب الهوائية بدون حمى بالفحص الموضوعي وسجلات الدم.
التهاب القصبات بدون حمى يتطلب العلاج السببي ، حيثما أمكن ، وعلاج الأعراض.
استعراض قصير لشجرة الشعب الهوائية
بجوار القصبة الهوائية وتسبق الحويصلات الهوائية الرئوية ، تكون الشُعب الهوائية هي القسم المعقد للمجرى السفلي السفلي (أو الجهاز التنفسي السفلي ) ، والذي يتضمن ، بالترتيب ، القصبات الأساسية ، والشعب الهوائية الثانوية ، والشعب الهوائية ، والشعب الهوائية ، القصيبات الطرفية و الشعيبات التنفسية .
ووفقًا للنظرية التشريحية الأكثر شيوعًا لشجرة الشعب الهوائية ، يمكن تقسيم هذه الأخيرة إلى قسمين: المسالك غير الرئوية (أي خارج الرئة) ، والتي تنتمي إليها الشعب الهوائية الأساسية فقط ، والمسالك البولية (أي داخل الرئتين) ، بما في ذلك القصبات الهوائية الثانوية ، والشعب الهوائية ، والقصيبات ، والقصيبات الطرفية ، والشعب الهوائية.
ما هو التهاب القصبات بدون حمى؟
التهاب القصبات بدون حمى هو شكل خاص من أشكال التهاب الشعب الهوائية ، والتي لا تتضمن صور أعراضه أي تغيير في درجة حرارة الجسم.
بشكل عام ، التهاب القصبات بدون حمى يقابل التهاب القصبات غير المعدية ، أي التهاب القصبات الذي لا يرجع إلى العوامل المعدية. يعارض التهاب الشعب الهوائية غير المعدية لالتهاب الشعب الهوائية المعدية ، أو التهاب الشعب الهوائية التي تدعمها عمل فيروس أو بكتيريا ولديها حمى من بين أعراضه المميزة.
التهاب القصبات بدون حمى: النوع الحاد والنوع المزمن
قد يكون للالتهاب الشعبي بدون حمى خصائص حالة حادة (وبالتالي تكون شديدة في الأعراض ، ولكن لفترة محدودة) ويكون مثالاً على التهاب القصبات الحاد ، أو قد يمتلك دلالات لحالة مزمنة (وبالتالي أعراض متوسطة إلى معتدلة ، ولكن ﻣﺪة ﻃﻮﻳﻠﺔ) وﺗﻜﻮن ﻣﺜﺎﻻً ﻋﻠﻰ اﻟﺘﻬﺎب اﻟﺸﻌﺐ اﻟﻨﻮوي اﻟﻤﺰﻣﻦ .
الأسباب
من بين أسباب التهاب الشعب الهوائية دون حمى ، وتشمل:
- استنشاق متقطع أو مستمر للمهيجات في الشُعب الهوائية ؛
- بعض أمراض الرئة المزمنة ؛
- شروط خاصة أخرى.
المهيجات التي تسبب التهاب الشعب الهوائية دون حمى
المخرشات القادرة على التسبب في التهاب الشعب الهوائية بدون حمى هي: دخان السجائر ، السيجار ، الخ. (وبعبارة أخرى ، دخان التبغ ) ، المواد التي تشكل ما يسمى التلوث البيئي ، وبعض الأبخرة الكيميائية وبعض المساحيق السامة .
بالإضافة إلى مهاجمة شجرة الشعب الهوائية والتسبب في التهاب الشعب الهوائية بدون حمى ، يمكن للمهيجات المذكورة آنفا أن تلهب القصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى ظهور حالة تعرف باسم القصبة الهوائية .
أمراض الرئة المزمنة تسبب التهاب الشعب الهوائية دون حمى
في قائمة أمراض الرئة المزمنة التي يحتمل أن تكون قادرة على التسبب في التهاب الشعب الهوائية دون حمى ، على وجه الخصوص ، تبرز الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ( COPD ).
بشكل عام ، التهاب القصبات بدون حمى ناتجة عن مرض رئوي مزمن هو شكل من أشكال التهاب الشعب الهوائية المزمن.
التهاب القصبات بدون حمى مزمنة هو حالة مستمرة يصعب علاجها.
الربو
الربو هو مرض التهابي مزمن ذو طبيعة التهابية ، والذي يحدد عادة نتيجة الحساسية (مثل: حبوب اللقاح وشعر الحيوانات) ، التهابات الجهاز التنفسي ، الأدوية (على سبيل المثال: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) ، المجهود البدني ، العواطف المفرطة ، التوتر والتدخين ، تضييق القصبات الهوائية والشعب الهوائية داخل الرئة ، مما يؤدي إلى عقبة أمام مرور الهواء المستوحى.
وفقا للفرضيات الأكثر موثوقية ، سيكون للربو أصل جيني.
COPD
مرض الانسداد الرئوي المزمن (أو مرض الانسداد الرئوي المزمن) هو مرض التهاب الرئة الذي يسبب انكماش دائم (وهذا هو السبب في أنه يسمى المزمنة والانسداد) من الشعب الهوائية داخل الرئتين.
مرض الانسداد الرئوي المزمن هو حالة خطيرة للغاية ، والتي تعترف بأنها العوامل المسببة الرئيسية: التدخين (عادة التدخين التدخين) ، والتدخين السلبي والتعرض المستمر لبعض المساحيق أو المواد السامة.
COPD لديه سلوك خفي ؛ في الواقع ، فإنه يبدأ كحالة بدون أعراض تصبح مسؤولة عن الأعراض الخطيرة (مثل الأزيز ، السعال مع البلغم ، والإرهاق ، إلخ) فقط في المراحل الأكثر تطوراً (عندما تكون صحة المريض غير قابلة للإصلاح أصلاً).
يؤثر مرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل دائم على صحة الرئتين والشعب الهوائية.
حالات أخرى تتسبب في التهاب القصبات بدون حمى
من بين أسباب التهاب الشعب الهوائية دون حمى وصفها بأنها "شروط خاصة أخرى" ، يستحق مرض الجزر المعدي المريئي إشارة خاصة.
مرض الجزر المعدي المريئي هو الحالة الطبية التي تتميز بالتكرار المستمر للظاهرة الشاذة للصعود إلى المريء لمحتويات المعدة ، التي تجعل طبيعتها الحمضية مهيجة لأي عضو آخر غير المعدة.
يمكن أن يأخذ مرض الجزر المعدي المريئي شكل التهاب القصبات بدون حمى في الحالات الأكثر شدة ، أي عندما يتجاوز صعود محتويات المعدة المريء ، ليصل أولاً إلى الحنجرة ثم إلى الشعب الهوائية.
من هو أكثر عرضة للالتهاب الشعبي دون حمى
الأشخاص الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالتهاب القصبات الهوائية بدون حمى هم:
- المدخنين. التدخين هو السبب الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية دون حمى.
- الذي يعيش في مراكز حضرية ملوثة بشكل خاص ؛
- من يمارس وظيفة تتعرض يومياً للمهيجات إلى الشُعب الهوائية ؛
- مرضى الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن
هل التهاب القصبات دون حمى مُعدية؟
التهاب القصبات بدون حمى ليس حالة معدية ، حيث أنه لا يوجد لديه طبيعة معدية.
الأعراض والمضاعفات
الأعراض النمطية للالتهاب الشعبي دون حمى هي:
- السعال . اعتمادا على شدة السبب ، قد يكون السعال إما ظاهرة عابرة (تستمر لبضعة أسابيع) أو مزمنة (وبالتالي ثابتة) وقد تكون أو لا تكون مصحوبة بالقشع (أي إنتاج البلغم) ؛
- صعوبة في التنفس ( ضيق التنفس ). في الأشكال اللينة من التهاب الشعب الهوائية بدون حمى ، يظهر ضيق التنفس فقط أثناء المجهود البدني ؛ في أشد أشكال التهاب الشعب الهوائية دون حمى ، من ناحية أخرى ، ضيق التنفس موجود أيضا في الراحة (ضيق التنفس عند الراحة) ؛
- التنفس مع hiss أو rales ؛
- الشعور بعدم الراحة في الصدر ، في حالات أقل شدة ، وألم حقيقي في الصدر ، في الحالات الأكثر شدة.
أعراض أخرى من التهاب القصبات دون حمى
اعتمادا على السبب ، تسبب أعراض السعال ، وضيق التنفس وألم في الصدر ، التهاب القصبات دون حمى يمكن أن تصاحب الاضطرابات مثل:
- الشعور بالإنهاك المتكرر ؛
- تورم الكاحلين
- انخفاض الشهية وما يترتب على ذلك من فقدان الوزن .
هل تعلم أن ...
إن وجود الإرهاق وتورم الكاحلين وانقاص الشهية المصاحبة للسعال وضيق التنفس وعدم الراحة في الصدر هو نموذجي للالتهاب الشعبي بدون حمى بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن.
متى تتصل بالطبيب؟
من بين الأسباب التي يجب أن تحفز فرد مصاب بالتهاب قصبي دون حمى على الاتصال فورا بالطبيب المعالج أو الذهاب في أقرب وقت ممكن إلى أقرب مركز مستشفى:
- بالإضافة إلى الأعراض الكلاسيكية (السعال وضيق التنفس وألم الصدر) من انخفاض مفاجئ في وزن الجسم.
- تدهور السعال.
- ظهور مشاكل تنفسية خطيرة (ضيق التنفس عند الراحة) ؛
- وجود ألم حقيقي في الصدر.
- دوام السعال.
مضاعفات
في أشد أشكاله ، يمكن أن يؤدي التهاب القصبات بدون حمى إلى الإضرار بوظائف الجهاز التنفسي.
علاوة على ذلك ، عندما يعتمد ذلك على سبب خطير للغاية مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك: أشكال حادة من الالتهاب الرئوي ، ومشاكل في القلب (مثل النوبة القلبية) ، وسرطان الرئة ، وارتفاع ضغط الدم الرئوي والاكتئاب (نتيجة للحاجة الرعاية المستمرة والمساعدة).
التشخيص
بشكل عام ، يعتبر الفحص الجسدي الدقيق والتاريخ الطبي الدقيق كافين لتشخيص التهاب الشعب الهوائية دون حمى. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان ، يعتقد الأطباء أنه من الضروري تعميق الوضع مع مزيد من التحقيق ، لسببين على الأقل: لتتبع الزناد الدقيق والتأكد من شدة التهاب القصبات بدون حمى.
الفحص الموضوعي
الفحص الموضوعي هو مجموعة من المناورات والاختبارات التي يقوم بها الطبيب التشخيصي للتأكد من أعراض وعلامات المرض المشتبه في وجوده.
خلال الفحص الموضوعي للشخص المصاب بالتهاب القصبات المزمن بدون حمى ، فإن تقييم التنفس (والذي في حالة وجود اختبار إيجابي ، سيظهر هيس أو ريلس) والسعال (وهو ، في حالة الفحص الإيجابي ، أساسي لأغراض التشخيص) سوف يكون نقيلا).
هل تعلم أن ...
في الشخص المصاب بمرض الشُعب الهوائية أو الرئتين (مثل التهاب القصبات بدون حمى) ، يحدث تقييم التنفس عن طريق ما يسمى التسمع .
تاريخ
و anamnesis هو دراسة خاصة من الأعراض من أجل تحديد العوامل المؤثرة / المحبذة. في الواقع ، يتكوّن هذا المرض من فحص الأعراض ، بالإضافة إلى إجراء تحرّي حول عناصر مثل عمر المريض ، وتاريخه السريري ، ونشاطه العملي ، وعاداته ، وتاريخ عائلته ، وما إلى ذلك.
في سياق التهاب القصبات المفترض دون حمى ، يسمح هذا الدواء بتحديد العوامل المسببة المحتملة للحالة الحالية (على سبيل المثال: دخان السجائر ، في المدخن المريض ، التعرض للمهيجات ، في مريض لديه وظيفة خطرة ؛ إلخ. .).
امتحانات تعميق
لتتبع العامل السببي الدقيق وتحديد مدلولات التهاب الشعب الهوائية بدون حمى ، في الفحص البدني والتاريخ الطبي الذي يمكن أن يتبعه الطبيب:
- الصدر بالأشعة السينية (أو RX-thorax ) و / أو الأشعة المقطعية الصدرية . توفر هذه الاختبارات الإشعاعية صورًا تفصيلية للرئتين والشعب الهوائية ، حتى يتمكن الطبيب الذي تم تشخيص حالته من تقييم حالته الصحية ؛
- Oximetry . هو قياس تشبع الأكسجين في الدم. بسيطة وفورية مثل قياس التنفس ، لتنفيذه تحتاج إلى أداة تسمى مقياس التأكسج ، والتي يتم تطبيقها على إصبع أو لأحد فصوص الأذن ؛
- قياس التنفس . يتم استخدامه لقياس القدرة الشهيق والزفير للرئتين. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يوفر معلومات عن سالكية (أو الانفتاح) من الخطوط الجوية الرئوية.
- اختبار الإجهاد . وهو يتألف من تسجيل كيف يتغير إيقاع القلب وضغط الدم والتنفس للفرد ، في حين أن الأخير يمارس نشاطًا جسديًا مكثفًا إلى حد ما.
اختبار التمرين مفيد بشكل خاص عندما يكون التهاب القصبات بدون حمى مستحق (أو يبدو أنه مستحق) لمرض الانسداد الرئوي المزمن.
- تحليل غازات الدم . وهو يسمح بقياس ثلاثة بارامترات مهمة لدم الفرد: مستويات الأكسجين المنتشر ، ومستويات ثاني أكسيد الكربون المنتشر ، ودرجة الحموضة.
- فحوصات قلبية (تخطيط صدى القلب ، تخطيط كهربية القلب ، إلخ). هم من بين الاختبارات المفيدة ، عندما ظهرت مشاكل القلب من اختبار الإجهاد السابق.
لماذا من المهم التحقيق في أسباب الإثارة؟
يعتبر تشخيص أسباب التهاب الشعب الهوائية بدون حمى أمرًا مهمًا ، لأنه يستند إلى العوامل التي تستند إلى أي خيار علاجي.
علاج
بشكل عام ، وجود التهاب الشعب الهوائية دون حمى يتطلب العلاج السببي ، حيثما أمكن ، وعلاج الأعراض .
العلاج السببي هو مجموعة من العلاجات التي تهدف إلى القضاء على العامل المسؤول عن حالة معينة.
من ناحية أخرى ، العلاج بالأعراض هو مجموعة من العلاجات التي تهدف إلى التخفيف من الأعراض والوقاية من المضاعفات / تأجيلها.
العلاج السببي
يختلف العلاج السببي اعتمادًا على ما حدده الطبيب على أنه عامل التهاب الشعب الهوائية بدون حمى. هذا يعني ، على سبيل المثال ، أن التهاب القصبات بدون حمى المرتبط بالتعرض المتقطع للمهيجات سيتطلب علاجًا سببيًا مختلفًا عن التهاب القصبات بدون حمى بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن.
أمثلة على العلاج CAUSAL
- التهاب القصبات بدون حمى بسبب استنشاق المهيجات: إن العلاج السببي لهذه الحالة يتمثل في تجنب التعرض للعامل المشغل ؛ من الناحية العملية ، وهذا يعني ، على سبيل المثال:
- التوقف عن التدخين ، إذا كان السبب هو دخان التبغ ؛
- لا تعمم على القطاعات الحضرية الأكثر تلوثاً ، إذا كان السبب هو التلوث البيئي ؛
- تعليق العمل حتى الشفاء ، إذا كان السبب هو استنشاق المواد السامة أو الأبخرة.
- التهاب القصبات بدون حمى مرتبط بمرض الانسداد الرئوي المزمن: مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض لا يوجد به علاج سببي. هذا يعني أن أولئك الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن يجبرون على العيش مع هذا الشرط ، دون أن يكونوا قادرين على الاعتماد على علاجات قادرة على استعادة الشعب الهوائية.
هذا هو السبب في أن التهاب الشعب الهوائية بدون حمى بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن هو حالة مزمنة.
- التهاب القصبات دون حمى مصاحبة للربو: مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حتى الربو هو مرض عضال في الأسباب.
- التهاب القصبات بدون حمى له علاقة بالارتجاع المعدي المريئي: لهذا السبب ، يوفر العلاج السببي كل تلك العلاجات المفيدة لمنع ظاهرة الشذوذ الشاذة إلى المريء للمحتويات الحمضية للمعدة ؛ على وجه التحديد ، قد تتكون هذه العلاجات من:
- نظام غذائي مخصص (إلغاء الأطعمة المقلية ، الأطعمة الدهنية ، المشروبات التي تعزز إنتاج المعدة ، إلخ) ؛
- الأدوية (المواد القاعدية ، مثبطات مضخة البروتون ومضادات مستقبلات H2) ؛
- جراحة تهدف إلى استعادة وظائف العضلة العاصرة المعدي المريئي gastroesophageal sphincter.
لظروفين مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو (الذي لا يوجد علاج سببي) ، والعلاج أعراض ضروري.
علاج الأعراض
ضروري للتخفيف من معاناة المريض ، والعلاج من أعراض التهاب القصبات بدون حمى يختلف باختلاف الشدة السريرية للسبب وتسبب تداعياته على صحة الرئتين والشعب الهوائية.
في الواقع:
- التهاب القصبات بدون حمى بسبب سبب غير قابل للعلاج وقليل من الناحية السريرية (على سبيل المثال: استنشاق متقطع للمهيجات) يمكن أن يتضمن علاجات بسيطة جدا للأعراض ، مثل أخذ مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ضد ألم الصدر ، وتناول عقار مضاد للالتهاب . السعال و / أو ترطيب الهواء في البيئة المنزلية (لتحسين التنفس) ؛
- التهاب القصبات بدون حمى بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن أو الربو ينطوي على سلسلة من علاجات الأعراض الهامة ، ليتم تبنيها على أساس دائم أو في وجود اضطراب في الاضطرابات.
في حالة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، وتشمل هذه العلاجات: العلاج بالأكسجين ، وإعادة تأهيل الجهاز التنفسي ، والأدوية قصبي ، واستخدام الأدوية حال للبلغم واستخدام العقاقير كورتيكوستيرويد .
في حالة الربو ، مع ذلك ، من بين العلاجات المذكورة أعلاه ، كل تلك الأدوية ، التي تؤخذ عن طريق الاستنشاق أو شفويا ، تخفف أو تمنع عواقب ما يسمى أزمات الربو (مثل: ناهضات بيتا طويلة المفعول ، الكورتيكوستيرويدات ، leukotrienes ، وما إلى ذلك).
بعض النصائح
أي شخص يعاني من شكل التهاب الشعب الهوائية دون حمى يستفيد من سلوكيات معينة مثل:
- لا تدخن . لا يعد التدخين سلوكًا جيدًا عندما يكون سببًا للالتهاب الشعبي بدون حمى وعندما لا يكون مسؤولًا عن ذلك مباشرة ؛
- تناول الطعام بطريقة صحية ومتوازنة .
- ممارسة التمارين بانتظام.
إنذار
التشخيص في حالة التهاب الشعب الهوائية دون حمى هو أكثر من الخير ، وكلما كان سبب التهاب الشعب الهوائية قابل للشفاء.
هذا يعني أن التهاب الشعب الهوائية بدون حمى بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن لديه تشخيص غير إيجابي ، إن لم يكن مؤسفًا في الحالات الأكثر خطورة.
منع
عدم التدخين ، والحد من التعرض لتلوث الهواء والغبار / الأدخنة السامة ، وأخيرا إدارة مرض الرئة المزمن ممكن هي المؤشرات الطبية الرئيسية ، عندما يكون موضوع المناقشة هو الوقاية من التهاب الشعب الهوائية دون حمى.
