بيفاسيزوماب

Bevacizumab هو جسم مضاد وحيدة النسيلة يستخدم في العلاج المناعي المضاد للورم. يتم تسويقه تحت اسم Avastin®.

مؤشرات

على ما تستخدمه

يستخدم استخدام بيفاسيزوماب لعلاج:

سرطان القولون والمستقيم المتقدم ، عادة ، بالاشتراك مع fluoropyrimidines ، مثل - على سبيل المثال - 5-fluorouracil.
سرطان متقدم للثدي ، بشكل عام ، بالاشتراك مع باكليتاكسيل وكابسيتابين ؛
سرطان الرئة المتقدم غير صغير الخلية ، وعادة في تركيبة مع العلاج الكيميائي مشتق من البلاتين ؛
سرطان الكلى المتقدم ، بصفة عامة ، بالاشتراك مع الإنترفيرون ؛
سرطان ظهاري المبيض ، وسرطان قناة فالوب والسرطان البريتوني المتقدمة المتقدمة ، عموما ، بالاشتراك مع كاربوبلاتين وباكليتاكسيل.
سرطان عنق الرحم المستمر أو المتكرر أو النقيلي ، عادة ، بالاشتراك مع باكليتاكسيل وسيسبلاتين.

تحذيرات

لأن بيفاسيزوماب يمكن أن يسبب انثقاب الأمعاء ، يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب في البطن إبلاغ طبيبهم.

بسبب زيادة خطر النزيف الناجم عن بيفاسيزوماب ، يجب على المرضى الذين خضعوا لجراحة عدم تناول الدواء.

لأن بيفاسيزوماب قد يزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم ، يجب توخي الحذر عند تناول الدواء في موضوعات ارتفاع ضغط الدم.

يزيد خطر الإصابة بجلطات الدم التي يسببها بيفاسيزوماب في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة ، في مرضى السكري والمرضى الذين لديهم تاريخ من اضطرابات التخثر.

Bevacizumab قد يسبب متلازمة اعتلال الدماغ الخلفي عكسها. إذا ظهرت الأعراض ، مثل الصداع ، واضطرابات الرؤية ، والارتباك أو النوبات مع أو بدون زيادة في ضغط الدم ، اتصل بطبيبك على الفور.

لا ينبغي أن تستخدم Bevacizumab في الأطفال والمراهقين دون سن 18 سنة من العمر.

قد يتسبب Bevacizumab في آثار جانبية قد تضعف القدرة على القيادة أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.

التفاعلات

يجب تجنب المعالجة المتزامنة لـ bevacizumab و sunitinib (دواء مضاد للسرطان) لأنها قد تسبب زيادة في الآثار الجانبية.

إن الإدارة المشتركة لمركبات البيفاسيزوماب والبلاتين أو التاكسان (مثل ، باكليتاكسيل و دوسيتاكسيل ) لعلاج سرطان الرئة النقيلي أو سرطان الثدي النقيلي ، تزيد من حدوث آثار جانبية خطيرة.

يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تمر - أو خضعت مؤخرا - العلاج الإشعاعي.

في أي حال ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول - أو تم تعاقدك - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.

آثار جانبية

يمكن Bevacizumab تحريض مختلف الآثار الجانبية ، على الرغم من أن ليس كل المرضى تجربة لهم. يحدث هذا بسبب حساسية مختلفة لكل فرد تجاه الدواء. لذلك ، يقال أن الآثار الضارة تحدث في جميع المرضى وبنفس الشدة.

فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد العلاج مع بيفاسيزوماب.

خفض إنتاج خلايا الدم

قد يسبب العلاج مع بيفاسيزوماب انخفاض في إنتاج خلايا الدم. هذا التخفيض يمكن أن يسبب:

فقر الدم (انخفاض كمية الهيموجلوبين في الدم) ؛
نقص الكريات البيض (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) مع ما يترتب عليه زيادة القابلية لتقلص العدوى ، حتى خطيرة.
Plateletenia (انخفاض عدد الصفائح الدموية) مع زيادة خطر النزيف والنزيف.

اضطرابات الجهاز الهضمي

قد يسبب العلاج مع بيفاسيزوماب ألم في البطن والغثيان والقيء والإسهال.

يمكن السيطرة على القيء باستخدام الأدوية المضادة للقيء ، في حين يتم التحكم في الإسهال عن طريق استخدام الأدوية المضادة للإسهال. إذا كان الإسهال يحدث بشكل حاد ، فقد يكون من الضروري التوقف عن العلاج. في أي حال ، من الجيد أن تشرب الكثير لتجديد السوائل المفقودة.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب بيفاسيزوماب انثقاب الأمعاء ويمكن أن يشجع على تكوين تقرحات في الفم والمريء التي تسبب الألم وتجعل من الصعب ابتلاعها.

أمراض القلب والأوعية الدموية

Bevacizumab يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم ، والخفقان ، وفشل القلب ، وانخفاض إمدادات الدم إلى الدماغ ويمكن أن تعزز الجلطات وبداية السكتة الدماغية.

اضطرابات الجهاز العصبي

العلاج مع بيفاسيزوماب قد يسبب التعب والنعاس وقلة الطاقة والصداع والارتباك والنوبات.

اضطرابات أنسجة الجلد والجلد

العلاج مع بيفاسيزوماب يمكن أن يسبب جفاف الجلد ، والتقشير ، والتهاب في الجلد وتغيير اللون. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسبب الدواء الألم ، وجع ، احمرار ، يتساقط وبثور على الأصابع أو القدمين.

آثار جانبية أخرى

الآثار الضارة الأخرى التي قد تحدث بعد العلاج مع بيفاسيزوماب هي:

الحساسية في الأفراد الحساسة.
ألم المفاصل
ألم العضلات
ضعف العضلات
جفاف الفم
التهاب الغشاء المخاطي للفم ، والأمعاء ، والرئتين ، والمسالك الهوائية ، والجهاز التناسلي والجهاز البولي ؛
خراجات موضعية
دم في الأنف
الحصار المعوي
بروتينية (وجود بروتينات في البول) ؛
النواسير ، أي الوصل الأنبوبي غير الطبيعي بين الأعضاء الداخلية والجلد أو الأنسجة الأخرى التي لا ترتبط عادة ببعضها البعض ، مثل - على سبيل المثال - الصلات بين المهبل والجهاز الهضمي التي قد تتطور لدى المرضى المصابين بسرطان عنق الرحم ؛
اضطرابات بصرية
آفات اللثة.
انثقاب المرارة.
الإمساك.
فقدان الشهيه ؛
فقدان وزن الجسم
زيادة التمزق
حمى.
اضطرابات الكلام.
تعديلات على حس الذوق
سيلان الأنف
بحة في الصوت.
التغييرات في الصوت.

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا

المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة أكثر عرضة لخطر التأثيرات الجانبية التالية:

تشكيل جلطات الدم في الشرايين التي يمكن أن تسبب السكتات الدماغية أو النوبات القلبية.
ارتفاع ضغط الدم.
انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية.
الشعور بالضيق.
الشعور بالتعب
الصداع.
الإسهال.

جرعة مفرطة

في حالة الجرعة الزائدة مع بيفاسيزوماب ، قد يحدث صداع شديد للغاية. إذا كنت تشك أنك تناولت الكثير من الأدوية ، فاتصل بطبيبك أو ممرضتك على الفور.

آلية العمل

Bevacizumab هو جسم مضاد أحادي النسيلة تم الحصول عليه من تقنيات الحمض النووي المؤتلف.

الأجسام المضادة أحادية النسيلة هي أنواع خاصة من البروتينات التي يمكن أن تتعرف وتتعلق بطريقة محددة للغاية لأنواع معينة أخرى من البروتينات ، المستضدات.

يتعرف البيفاسيزوماب على طريقة انتقائية للمستضد تسمى "عامل النمو لبطانة الأوعية الدموية البشرية" (VEGF) ، وهو بروتين موجود على بطانة الدم والأوعية اللمفاوية للكائن الحي.

VEGF مسؤولة عن نمو الأوعية الدموية داخل كتلة الورم. هذه الأوعية الدموية تزود الورم بالمغذيات والأوكسجين اللازم لنموها.

وبالتالي ، يمنع ارتباط bevacizumab بـ VEGF تطور الأوعية الدموية في الورم ، ونتيجة لذلك ، يتم حظر نمو الورم.

اتجاهات لاستخدام - Posology

Bevacizumab متاح للإعطاء عن طريق الوريد في شكل سائل يمكن أن يختلف لونه من عديم اللون إلى اللون البني الفاتح.

يمكن للإدارة أن تتم من خلال ثلاث طرق مختلفة:

من خلال كانيولا (أنبوب رفيع) يتم إدخاله في الوريد من ذراع أو يد ؛
من خلال قسطرة وريدية مركزية يتم إدخالها تحت الجلد إلى وريد بالقرب من الترقوة ؛
من خلال خط PICC (القسطرة المركزية المدرجة محيطيا) ، في هذه الحالة ، يتم إدخال القسطرة في الوريد المحيطي ، عادة من الذراع. يتم استخدام هذه التقنية لإدارة الأدوية المضادة للسرطان لفترة طويلة.

يتم إنشاء جرعة من bevacizumab من قبل الطبيب وفقا لعلم الأمراض المراد علاجها وفقا لسطح الجسم وحالة المريض.

الجرعة الموصى بها من بيفاسيزوماب هي 5-15 ملغم / كغم من وزن الجسم. عادة ما تتم الإدارات مرة واحدة كل 2-3 أسابيع.

سيتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب وفقا لاستجابة المريض للعلاج.

قد يكون الإيقاف المؤقت لإدارة بيفاسيزوماب ضروريًا في حالة حدوث الحالات التالية:

ارتفاع ضغط الدم في شكل حاد يتطلب العلاج الدوائي ؛
في حالة وجود مشاكل في التئام الجروح بسبب الجراحة ؛
في حالة خضوع المريض لعملية جراحية.

ومع ذلك ، يحدث الانقطاع النهائي لإدارة بيفاسيزوماب في الحالات التالية:

ارتفاع ضغط الدم الشديد لا يمكن السيطرة عليه حتى مع استخدام العقاقير ؛
في حالة حدوث النواسير ؛
جلطات الدم في الشرايين أو الرئتين.
انثقاب جدار الأمعاء.
إصابة شديدة بالبشرة و / أو تحت الجلد ؛
نزيف حاد من أي نوع
البروتينية المرتبطة بالوذمة.

الحمل والرضاعة

يمكن أن يسبب bevacizumab ضرر خطير للجنين النامية ، وبالتالي ، يجب على النساء الحوامل عدم تناول الدواء.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب اتخاذ الاحتياطات الكافية - من كلا الجنسين - لمنع حدوث أي حمول ، سواء خلال العلاج مع الدواء ولمدة لا تقل عن ستة أشهر من نهاية نفس.

يجب على الأمهات اللواتي يتناولن بيفاسيزوماب أن لا يرضعن طوال فترة العلاج ولمدة لا تقل عن ستة أشهر بعد العلاج ، لأن بيفاسيزوماب يمكن أن يسبب أذى خطيرًا للطفل ويتعارض مع نمو وتطور الوليد.