تعريف
الحماض الكيتوني الكحولي هو أحد المضاعفات الأيضية الناتجة عن الجمع بين آثار تناول الكحول والصيام لفترات طويلة. هذا الشرط يتميز فرط شتيتون الدم والحماض مع وجود فجوة عالية الأنيون ، من دون ارتفاع السكر في الدم كبيرة.
في المرضى الذين يعانون من سوء التغذية والكحول ، وبالتالي ، يقلل من تناول الكحول الجلوكوز في الكبد ويؤدي إلى انخفاض في إفراز الأنسولين ، وزيادة تحلل الدهون ، وأكسدة منخفضة من الأحماض الدهنية وما يترتب على تولد الكيتون.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- البطن الحاد
- بخار
- فقدان الشهية
- كيتون
- جفاف
- ألم في البطن
- ارتفاع السكر في الدم
- فرط التعرق
- نقص السكر في الدم
- نقص التغذية
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي
- نقص فيتامين
- غثيان
- عدم انتظام دقات القلب
- تسرع التنفس
- دوخة
- قيء
اتجاهات أخرى
يسبب تناول الكحول المفرط الغثيان والقيء المميزين. هذه الأعراض تسبب هذا الموضوع لوقف تناول الطعام لفترة من الوقت تساوي أو تزيد عن 24 ساعة. خلال هذه النوبات السريعة والمتكررة من القيء تستمر وهناك ألم بطني واسع (معتدل أو مكثف) ودوار orthostatic.
السكر في الدم عادة ما يكون طبيعيا ، منخفض أو مرتفع نسبيا. يسبب أيضا الحماض الكيتوني الكحولي رائحة كيتونات في التنفس (على غرار التفاح الفاسد) ، وعدم انتظام دقات القلب ، وتسرع النفس (التنفس Kussmaul) ، والجفاف والتعرق الغزير. علاوة على ذلك ، قد يحدث التهاب البنكرياس.
التشخيص ينشأ مع التاريخ وإيجاد الحماض الكيتوني في حالة عدم وجود ارتفاع في نسبة الكحول في الدم أو ما يصاحب ذلك من ارتفاع السكر في الدم. وتشمل النتائج المختبرية النموذجية الحماض الاستقلابي مع وجود فجوة عالية في الأيوني ، ووجود كيتونيميا ومستويات منخفضة من البوتاسيوم والمغنيسيوم.
التشخيص يتطلب توخي الحذر الشديد ، حيث يمكن أن تحدث أعراض مشابهة من التهاب البنكرياس الحاد ، أو الميثانول أو تسمم غليكول الإيثيلين ، أو أمراض الكبد أو الحماض الكيتوني السكري.
ينطوي العلاج على التسريب الوريدي من دكستروز 5 ٪ في محلول الفسيولوجي واسترداد الشوارد (K و Mg). وفقا للاحتياجات ، وعلاوة على ذلك ، يمكن إعطاء الثيامين والفيتامينات التي تذوب في الماء الأخرى لمنع تطور Wernicke encephalopathy أو Korsakoff الذهان.
