عمومية
تنظير الرحم الجراحي هو إجراء جراحي بالمنظار ، ينتمي إلى قطاع أمراض النساء ، والذي يستخدم لعلاج أمراض الرحم ، عنق الرحم أو بطانة الرحم.
يتطلب تنظير الرحم الجراحي التحضير الخاص ، بما في ذلك سلسلة من الفحوصات التي تهدف إلى إنشاء لياقة المرأة للإجراء المعني.
من خلال مدة 30-60 دقيقة ، ينطوي تنظير الرحم الجراحي على الإدراج في تجويف الرحم ، من خلال الفتحة المهبلية ، من منظار الرحم ، الذي يعمل كأداة جراحية.
تنظير الرحم الجراحي هو إجراء آمن وفعال يتطلب ، في ختامه ، بضعة أيام من الراحة في انتظار الانتعاش الكامل.
استعراض قصير لما هو تنظير الرحم
تنظير الرحم هو إجراء تنظيري لأمراض الجهاز التنظيري ، يسمح بالتقييم من داخل الحالة الصحية للرحم - لا سيما من تجويف الرحم ، وقناة عنق الرحم وبطانة الرحم - وفي حالة الضرورة ، للتدخل جراحيًا من أجل علاج بعض الحالات الطبية.
ويستند الرحم على استخدام أداة تعرف باسم hysteroscope ؛ هذا الأخير هو أنبوب طويل ، يشبه قش الشرب ، والذي ، بفضل توفير كاميرا ونظام اتصال للشاشة ، يعمل بمثابة مسبار استكشافي للرحم وعنق الرحم ، بعد إدخاله في تجويف الرحم من خلال الفتحة المهبلية.
تنظير الرحم هو إجراء يتم إجرائه بشكل عام كإجراء خارجي أو إجراء جراحة يومية ؛ لذلك ، إلا في الحالات الخاصة ، فإنه لا يتصور أبدا دخول المستشفى.
تنظير الرحم هو أمر يخص أطباء أمراض النساء ، أي الأطباء المتخصصين في أمراض النساء.
ما هو تنظير الرحم الجراحي؟
تنظير الرحم الجراحي أو تنظير الرحم العلاجي هو منظار الرحم بهدف معالجة بعض الأمراض التي تقوض صحة الرحم أو القناة العنقية أو بطانة الرحم.
تنظير الرحم الجراحي هو إجراء جراحي يخص فئة التدخلات الجراحية الأقل بضعاً.
تنظير الرحم الجراحي
عندما يكون للتنظير الرحمي ، بدلاً من أن يكون له أغراض علاجية ، نية تشخيصية ، فإنه يأخذ اسم التنظير الرحم التشخيصي .
مؤشرات
يشار إلى تنظير الرحم الجراحي في:
- إزالة الأورام الحميدة الرحمية ؛
- إزالة الأورام الليفية الرحمية ( استئصال الرحم العضلي ).
- إزالة الأورام الحميدة للرحم بخلاف الأورام الحميدة الرحمية والأورام الليفية ؛
- إزالة التصاقات داخل الرحم .
- الإزالة من رحم بقايا المشيمة بعد الإجهاض (أي بعد الإجهاض) أو ما بعد الولادة (أي بعد الولادة) ؛
- استخراج ما يسمى نظام داخل الرحم (أو IUS) ، وجهاز معين ، التي تدرج في الرحم ، بمثابة موانع الحمل المؤقتة.
- تحقيق ما يسمى التعقيم الأنبوبي ، وهو شكل من أشكال منع الحمل الدائم. يسمى التعقيم البوقي أيضا الإغلاق الأنبوبي .
إعداد
يتطلب تنظير الرحم الجراحي التحضير الخاص ، والذي يستخدم لاكتشاف ملاءمة المرأة لمثل هذا الإجراء وإعلامها بكيفية التصرف ، لأن كل شيء يسير على ما يرام.
وبالتالي ، فإن إعداد السؤال المذكور يشمل اختبارات التقييم الصحي والتوضيح لكيفية عمل المريض في يوم الإجراء وفي حالة الحاجة إلى إجراء مخدر.
تقييمات التقييم الصحي
لتحديد مدى ملاءمة تنظير الرحم الجراحي ، يجب أن يخضع المريض المحتمل في المستقبل:
- الفحص الطبي الدقيق
- تاريخ طبي دقيق (أو تاريخ سريري ). وهو ينص على سلسلة من التحقيقات التي تعمل على توضيح الجوانب الهامة مثل: الأمراض السابقة للمريض وعائلته ؛ أي أدوية أخذها بابابيل المريض في وقت الشيكات ؛ عادات papabile المريض (على سبيل المثال: تدخين السجائر) ؛ الخ؛
- مسحة عنق الرحم المهبلية . يمكن استخدامه لتحديد ما إذا كانت عدوى تحدث على مستوى عنق الرحم أو المهبل.
- الموجات فوق الصوتية عبر المهبل . يقدم معلومات عن التشريح والحالة الصحية لأعضاء الحوض ، مثل القناة المهبلية والرحم والمبيض وقناة فالوب ؛
- تحليل الدم . يتم استخدامها للتحقق من وجود أو عدم وجود أي اضطرابات التخثر.
- اختبار الحمل . كما سنرى لاحقا ، الحمل هو موانع لعملية الرحم.
ملاحظة مهمة
من المتوقع أيضًا إجراء الفحوصات المذكورة أعلاه في حالة تصوير الرحم التشخيصي.
في يوم الإجراء: كيف تتصرف؟
تذكر أن: في هذه المرحلة من الإعداد ، هناك ملاءمة لإجراء تنظير الرحم الجراحي.
في يوم تنظير الرحم الجراحي ، يجب على المريض ارتداء ملابس مريحة وعملية ، لأنه سيضطر إلى خلعها لصالح ثوب المستشفى المعد خصيصًا لها من قبل الطاقم الطبي.
كيف تتصرف إذا تم التخطيط للتخدير؟
في ظروف معينة ، قد يتطلب الرحم الجراحي التخدير العام.
التخدير العام هو تخدير يتطلب مراقبة لمدة لا تقل عن 8 ساعات والذي ينطوي على النوم وفقدان الوعي لدى المريض حتى نهاية العملية الجراحية ، وذلك لجعله غير حساس لأي ألم أو انزعاج.
في حالة التخدير العام ، يجب أن يكون أحد الأقارب (أو أحد الأصدقاء الموثوقين) متاحًا لأخذ حبيبه إلى المنزل ، حيث أن الأخير ليس في الحالة المادية لدفع وسيلة نقل ورعاية نفسه. 100 ٪ من نفسها (عند الاستيقاظ من التخدير العام ، في الواقع ، تظهر لبضع ساعات ، والارتباك ، والبطء في ردود الفعل ، والشعور بالضيق ، والصداع ، وما إلى ذلك).
هل تعلم أن ...
في ضوء التخدير العام ، فإن الفشل في الامتثال للسريع الكامل ينطوي على إلغاء الإجراء الجراحي الكامل المقدم ، حتى إذا كانت جميع الظروف الأخرى موجودة لتنفيذها.
إجراء
الجزء الأول
بعد أن تخلى المريض عن ثيابه لصالح ثوب المستشفى المخصص ، تدعوها ممرضة من الطاقم الطبي إلى الجلوس على سرير خاص (مع دعامة الساق ، الخ) وجعلها تأخذ ما يسمى بالمركز النسائي ، مع ميل مواتية لإدخال مختلف الأدوات اللازمة للإجراء.
وبمجرد أن يكون المريض في وضع مريح ويشعر بالراحة ، يدخل اختصاصي أمراض النساء إلى المشهد ، الذي يفتح المهبل ، بفضل المنظار ، ويدخل برفق منظار الرحم ، من أجل الوصول به إلى تجويف الرحم.
من أجل نقل منظار الرحم إلى الرحم بسهولة أكبر ، يحتاج أخصائي أمراض النساء إلى تمديد (في اتجاه التمدد) على جدران عنق الرحم وقناة عنق الرحم وجوف الرحم. خلال إجراءات تنظير الرحم ، يتم الحصول على هذا العمل من البواسير عن طريق الحقن من خلال منظار الرحم من مادة سائلة ، تسمى " السائل المنتفخ ".
منظار الرحم هو أجوف داخليا للسماح بمرور الغازات أو السوائل أو الأدوات الجراحية الرقيقة.
إن تمدد (أو توسع) الرحم ضروري ليس فقط لتسهيل عملية نقل الرحم داخل الرحم ، ولكن أيضًا للسماح بمنظور أفضل للتشريح الداخلي للجسم ولجعل الإجراء بأكمله أقل إيلاما. .
في هذه المرحلة من الإجراء ، يكون الرصد الدقيق من قبل الطاقم الطبي بأكمله للضغط داخل الرحم ، والذي يجب أن يبقى بين 60 و 70 ملم زئبقي ، أمرًا مهمًا. في الواقع ، فإن الحفاظ على قيم الضغط هذه يتجنب الإفراط في تمدد الجدران التي تشكل تجويف الرحم ويمنع انتشار سائل الامتداد إلى البطن ، من خلال قناتي فالوب.
الجزء الثاني
عندما يكون الرحم في نهاية المطاف داخل الرحم ويتمدد الرحم بما فيه الكفاية ، يمكن أن يبدأ طبيب النساء العلاج المتوقع في منطقة الرحم المتأثرة. وبفضل كاميرا منظار الرحم (الذي يزود أيضًا بمصدر الضوء) ، فإن الإجراء العلاجي دقيق للغاية.
الجزء الثالث
في نهاية التدخل العلاجي ، يقوم أخصائي أمراض النساء باستخراج hysteroscope بعناية. مع استخراج منظار الرحم ، يمكن القول إن عملية الرحم الجراحي قد انتهت.
أين يتم وضع التخدير ، متى تمت جدولته؟
في الوصف المذكور أعلاه للمراحل المختلفة التي تميز تنظير الرحم الجراحي ، يتم وضع التخدير العام بعد سكن المريض ، ولكن قبل إدخال المنظار ومنظار الرحم.
وبمجرد إدارته ، يتخذ التخدير إجراءً خلال بضع دقائق.
تذكر أن التخدير العام يؤدي إلى النوم للنوم ، والذي يستمر حتى نهاية الإجراء.
لتوفير ممارسات التخدير العامة ، فهو دائما طبيب التخدير ، وهو طبيب متخصص في إجراءات التخدير والانعاش.
أجهزة للتنفس الرحم
تتضمن أدوات تنظير الرحم الجراحي: منظار الرحم ، المنظار (الصمامات المهبلية) ، الملقط ، الموسعات ، القنيات ، الأنفاذية ، نظام كاميرا الفيديو ، الشاش المعقم ، كابل الألياف البصرية ، كابل CO2 موصل ، إلخ.
يحدث التحضير لهذه الأجهزة - على الرغم من تعقيمها بشكل واضح - بشكل صحيح بينما يرتدي المريض ثوبًا مخصصًا لهذا الإجراء.
هل تعلم أن ...
هناك نوعان من مناظير الرحم: منظار الرحم لإجراء عمليات تنظير الرحم التشخيصية ، التي يتراوح قطرها بين 4 و 5 ملم ، ومنظار الرحم لعمليات جراحات الرحم الجراحية ، التي يبلغ قطرها 7-8 ملم.
كيف يشعر المرضى خلال تنظير الثدى المنشطة؟
بدون ممارسة التخدير ، قد يعاني المريض الذي يخضع لعملية الرحم الجراحي من ألم / إزعاج طفيف أثناء إدخال منظار الرحم إلى القناة المهبلية وعنق الرحم. غير أن هذا الشعور مؤقت ، لأنه ، كما يتذكر القراء ، يتبع طبيب أمراض النساء تمدد عنق الرحم والرحم عند إدخال منظار الرحم.
مع التخدير العام ، من ناحية أخرى ، ينام المريض وغير حساس للألم طوال مدة الرحم الجراحي.
متى يستمر الرحم الجراحي؟
كقاعدة ، يستمر إجراء تنظير الرحم من 30 إلى 60 دقيقة .
تعتمد مدة تنظير الرحم الجراحي على الحالة الطبية الحالية وعلى مدى سهولة علاجها.
هل تعلم أن ...
تنظير الرحم التشخيصي يستمر أقل بكثير من الرحم. في الواقع ، لا تتجاوز مدته عادة 15 دقيقة.
متى يُتوقع عودته إلى المنزل بعد إجراء عملية Oscoscopy؟
يمكن للمريض الذي يخضع لعملية الرنين الجراحي أن يعود إلى المنزل فقط بعد سلسلة من الفحوصات الطبية ، لتقييم النتيجة الناجحة للإجراء واستجابة الجسم لأي تخدير عام (أي: مراقبة الوظائف الحيوية الخ.) .
عادة ، هذه الفحوصات الطبية تتطلب من 2 إلى 4 ساعات ، وهي فترة من الزمن يتلقى فيها المريض كل انتباه الحالة من الطاقم الطبي.
انتعاش
يتطلب التعافي من تنظير الرحم الجراحي بضعة أيام من الراحة المطلقة . بعد ذلك ، من الممكن العودة إلى الأنشطة اليومية العادية ، بشرط أن يكون هناك تدرج معين.
ماذا يمكن أن تفعل المرأة بعد تنظير الرحم الجراحي؟
في نهاية عملية الرحم ، يمكن للمريض أن يأكل ويشرب بأمان كالمعتاد ، ويستحم.
إذا كنت قد تلقيت تخديرًا عامًا وتشعر بشيء من الارتباك ، فمن الأفضل أن تتناول وجبات صغيرة وخفيفة لمدة 24 ساعة على الأقل.
ما الذي لا تستطيع المرأة القيام به بعد تنظير الرحم الجراحي؟
يجب على النساء اللواتي يخضعن لعمليات الرنين الجراحي أن يمتنعن عن النشاط الجنسي لمدة 7 أيام تقريبًا أو ، في وجود نزيف مهبلي ، حتى نهاية الحمل الأخير. الامتناع عن النشاط الجنسي هو إجراء احترازي يهدف إلى الوقاية من العدوى .
المخاطر والمضاعفات
تنظير الرحم الجراحي هو إجراء آمن . في الواقع ، من النادر جدًا أن يؤدي ذلك إلى تأثيرات ضارة أو أسوأ من التعقيدات.
هل تعلم أن ...
في الرحم ، يكون اختطار المضاعفات أقل من 1٪ ، لذا نادرًا.
نظرًا لحقيقة أنها عملية جراحية ، فإن تنظير الرحم الجراحي يميل إلى أن يكون أقل أمانًا من تنظير الرحم التشخيصي.
التأثيرات الضارة
للتأثيرات الضارة لإجراء تشخيصي أو جراحي ، ينوي الأطباء مشاكل صغيرة ومؤقتة.
تشمل قائمة الآثار السلبية المحتملة للتنظير الرحمي التشغيلي ما يلي:
- نزيف مهبلي خفيف . نتيجة الاصابات الناجمة عن مرور منظار الرحم ، على طول عنق الرحم وقناة عنق الرحم ، وهذا التأثير السلبي يمكن أن تستمر من بضعة أيام وحتى أكثر قليلا من أسبوع.
- ألم وتشنجات في منطقة البطن . في كثير من الأحيان ، يمكن السيطرة على الإحساس المؤلم مع مسكن ، مثل الباراسيتامول أو ايبوبروفين (NSAID) ؛
- الشعور بالتعب و / أو الشعور بالضيق .
مضاعفات
لمضاعفات إجراء تشخيصي أو إجراء جراحي ، ينوي الأطباء مشاكل ذات أهمية سريرية معينة ، والتي يمكن أن تحدث أثناء أو بعد الإجراء المذكور أعلاه.
تتضمن المضاعفات المحتملة لإجراءات الرحم الجراحية ما يلي:
- انتصاب الرحم .
- ثقب المثانة
- تطوير عدوى الحوض ( metritis ) ؛
- تمزق الأوعية الدموية في الرحم مما يؤدي إلى نزيف مهبلي واسع النطاق.
- التهاب بطانة الرحم ، أو التهاب بطانة الرحم.
- التهاب الصفاق ، أي التهاب البريتوني.
- رد فعل تحسسي شديد (صدمة تأقية) للتخدير.
- وذمة في موقع الرحم .
- الانسداد الغازي (يرتبط بممارسة التخدير العام) ؛
- الصدمات من عنق الرحم ، الناجمة عن hysteroscope.
كيف تتعرف على أي تعقيدات؟
الأعراض الأكثر كلاسيكية من المضاعفات المرتبطة تنظير الرحم الجراحي هي:
- ألم شديد في البطن وممتد لا ينقص مع المسكنات الأكثر شيوعًا.
- حمى فوق 38 درجة مئوية.
- نزيف مهبلي ضخم ومتكرر.
- تسرب السائل الداكن وغير المهذب من المهبل.
موانع
تنظير الرحم الجراحي لديه بعض موانع الاستعمال ؛ بشكل أكثر تحديدًا ، هذه الموانع هي:
- سرطان عنق الرحم .
- سرطان بطانة الرحم .
- الحمل
- حالات التهابية على مستوى الحوض ، مثل التهاب بطانة الرحم ، والميتة ، التهاب الصفاق الحوضي ، التهاب المهبل الحاد والتهاب عنق الرحم الحاد .
وينظر الأطباء أيضا في تنفيذ تنظير الرحم التشخيصي في حالة: nulliparity ، غشاء البكارة سليمة وتضيق عنق الرحم لتكون غير مناسبة.
هل تعلم أن ...
موانع لعملية hysteroscopy أعلاه هي أيضا صالحة في حالة hysteroscopy التشخيص.
النتائج
تنظير الرحم الجراحي هو إجراء ، دون أن يكون غازياً بشكل خاص ، يسمح بمعالجة مجموعة واسعة من أمراض الرحم مع نتائج جيدة .
وبفضل هذا وإلى حقيقة أنه لا يتطلب دخول المستشفى ، فإن تنظير الرحم الجراحي هو الحل العلاجي الأكثر شعبية.
