عمومية
غلوكوز الدم بعد الأكل هو قيمة عددية تشير إلى مدى وجود الجلوكوز في الدم بعد ساعتين من نهاية الوجبة.
في 60-120 دقيقة من نهاية وجبة كبيرة (الفطور القلبية أو الغداء أو العشاء) مستويات الجلوكوز تسجل أعلى قمم اليوم. ترتبط هذه الظاهرة ، الطبيعية تمامًا داخل حدود معينة ، بدخول الجلوكوز الناتج عن هضم الأطعمة الكربوهيدراتية واستيعابها على مستوى الأمعاء.
يتم التحكم في جلوكوز الدم بعد الأكل عن طريق الأنسولين الذي يفرزه البنكرياس ، من أجل تعزيز دخول الجلوكوز في الدم إلى الخلايا ، التي تستخدمه لأغراض الطاقة أو تحويله - وخاصة في الكبد - إلى احتياطي استقلابي (على شكل جلايكوجين و / أو أو الدهون الثلاثية.
وهكذا ، في الأشخاص الأصحاء ، نادراً ما ترتفع مستويات الجلوكوز بعد الأكل فوق 140 ملغ / ديسيلتر (7.8 مليمول / لتر) ، ثم تعود إلى مستويات خط الأساس خلال 3-5 ساعات من تناول الطعام.
بعد السكر في الدم بعد الأكل ، مقالة متعمقة.
المخاطر الصحية
في الأشخاص الذين يعانون من داء السكري الواضح أو في حالة انخفاض تحمل الغلوكوز (IGT) ، فإن الآلية الموضحة للتو لا تعمل بشكل صحيح. ونتيجة لذلك ، ترتفع مستويات الغلوكوز بعد الأكل فوق المستويات الطبيعية ، وتتعدى على المرض.
مع مرور الوقت ، فإن تكرار ظاهرة ارتفاع السكر في الدم بعد الأكل ينتهي إلى أضرار في العينين والكلى والأعصاب والأوعية الدموية. على وجه الخصوص ، يرتبط ارتفاع نسبة الجلوكوز بعد الأكل بتطور مضاعفات مرض السكري ، سواء من النوع الأول أو من النوع الثاني. ومن أخطرها الاعتلال العصبي ، والفشل الكلوي ، وفقدان البصر ، وأمراض الأوعية البولية ، وعمليات البتر. حتى قبل بضع سنوات ، تركزت الوقاية من هذه المضاعفات ، والعلاج نفسه لمرض السكري ، بشكل رئيسي على الحد من مستويات هيموغلوبين الهيموجلوبين (glycated) وعلى السيطرة على الجلوكوز البلازما الصائم. اليوم ، ومع ذلك ، فإن العلاج يهدف أيضا إلى الحد من الرحلات نسبة السكر في الدم بعد الأكل ، والتي تعتبر على نفس القدر من الأهمية - إن لم يكن أكثر أهمية - لتحقيق السيطرة على نسبة السكر في الدم الأمثل وللوقاية من المضاعفات ، وخاصة الأنواع الأوعية الدموية الكبيرة. وهذه الأخيرة مسؤولة عن الزيادة الملحوظة في الوفيات الناجمة عن أمراض مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية مقارنة بالسكان الأصحاء.
تحدد منظمة الصحة العالمية مستويات الجلوكوز المسموح بها لمستويات الغلوكوز الطبيعية أقل من 140 ملغم / ديسيلتر (7.8 ملي مول / لتر) بعد ساعتين من تناول جرعات غلوكوز بوزن 75 جرام ، في سياق اختبار الجلوكوز الفموي. تحمل الجلوكوز. في هذه الإرشادات ، يتم تعريف فرط سكر الدم بعد الأكل بمستويات أعلى من 140 مجم / ديسيلتر (7.8 ملي مول / لتر) بعد ساعتين من تناول الطعام.
يبدأ ارتفاع سكر الدم بعد الأكل قبل الإصابة بمرض السكري من النوع 2 ، عندما يكون المريض في حالة ما قبل السكري ، ويعرف بأنه ضعف تحمل الغلوكوز.
كيف تقيس؟
علاج
ما يجب القيام به لتقليل مستويات السكر في الدم بعد الأكل
التدخلات الغذائية والنشاط البدني والسيطرة على الوزن هي حجر الزاوية في إدارة فعالة لمرض السكري ، حتى في منظور وقائي.
كما ذكر في الفصل السابق ، فإن الغرض من هذه التدخلات - ربما بمساعدة العلاجات الدوائية المحددة - هو تحقيق مستويات مثالية من السكر في الدم ، وليس للصوم فقط (<100 ملغ / ديسيلتر أو 5.5 ملي مول / لتر) ولكن أيضًا في مرحلة ما بعد prandial (<140 ملغ / ديسيلتر أو 7.8 ملي مول / لتر).
يستفيد النظام الغذائي مؤشر Glycemic منخفضة (GI) في السيطرة على الجلوكوز في البلازما بعد الأكل. وتستند هذه الاستراتيجيات الغذائية على الاستهلاك السائد للأغذية الغنية بالألياف (الخضراوات والبقوليات والفاكهة غير السكرية) ، في مقابل اعتدال الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات المعقدة (المعكرونة دينت ، والأرز ، وخبز الحبوب الكاملة ، ومنتجات المخابز والحبوب بشكل عام ، البطاطا والدرنات والكستناء) وتجنب السكريات البسيطة (السكروز والخبز الأبيض والعسل والحلويات والوجبات الخفيفة والمشروبات السكرية ، وما إلى ذلك). في التطبيق العملي لمؤشر نسبة السكر في الدم ، ومع ذلك ، لا ينبغي لنا أن ننسى مفهوم الحمل نسبة السكر في الدم ، التي قدمها المنتج بين محتوى الكربوهيدرات في النظام الغذائي ومعدل GI المتوسط. ولذلك فمن الضروري التركيز على اختيار الكربوهيدرات مع انخفاض مؤشر نسبة السكر في الدم وعلى الاعتدال الكمي من نفسه.
مختلف وكلاء الدوائية تفضيلي خفض الجلوكوز البلازما بعد الأكل. تشمل هذه الفئة مثبطات α-glucosidase (acarbose) ، glinides (secretagogues الأنسولين سريع المفعول) والأنسولين بشكل طبيعي (نظائر الأنسولين سريعة المفعول ، الأنسولين ثنائي الطور [مسبق الخلط ، الأنسولين المستنشق ، الأنسولين الإنسان العادي). بالإضافة إلى ذلك ، فصول علاجية جديدة لعلاج جلوكوز البلازما بعد الأكل في مرضى السكري - نتذكر منها نظائر الأميلين ، ومشتقات الببتيد -1 مثل الجلوكاجون [GLP-1] ومثبطات الببتيداز -4 dبيدptidyl [DPP] -4] - أثبتت أنها تجلب فوائد كبيرة في الحد من رحلات السكر بعد الوجبات. هذه العلاجات تتحكم في الصيام وداء السكر في الدم بعد الأكل من خلال التأثير على نقص هرمون البنكرياس والامعاء ، مما يؤثر على إفراز الأنسولين والجلوكاجون ، والشعور بالشبع وفراغ المعدة.
