ما هو؟
أسكاريس lumbricoides هو دودة طفيلية يمكن أن تصيب العديد من الثدييات (الخنزير ، الحصان ، الكلب ، القط ، الخ) ، بما في ذلك الرجل.
يبلغ متوسط حجم الأنثى البالغة حوالي 30 سم في 5 ملم ، في حين أن التدابير الذكور أصغر "فقط" 20 سم في 4 مم.
انتقال العدوى
تخيل أن بضع عشرات من أسكارس البالغين الذين يتجولون في أمعائنا ليست مثيرة بالتأكيد ، خاصة بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين يعانون ، في ظروف صحية سيئة ، من خطر جدي أن يتحقق هذا الاحتمال المرعب.
يتم تعاطي العدوى عن طريق ابتلاع الطعام الملوث (خاصة الفواكه والخضروات) مع البيض الناضج للدودة ، والتي يمكن أن تصل إلى الأمعاء الدقيقة حتى بعد إدخالها في فم الأيدي المتلطخة بالأرض.
دورة بيولوجية
مرة واحدة في الجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة ، يفقس البيض ، وترك اليرقات التي تدخل إلى مجرى الدم بعد أن تخترق جدار الأمعاء.
وتحمل يرقات أسكارس ، المنقولة من الدم ، إلى القلب الصحيح الذي يؤدي ، بالتعاقد ، إلى دفعها تدريجياً إلى الشعيرات الدموية الرئوية ، حيث تستقر في بداية دورة تطورها. بعد حوالي 10 أيام ، تطفو اليرقات ، التي طورت بشكل أكبر ، على شجرة التنفّس حتى تصل إلى العقب ، حيث يتم ابتلاعها جزئيًا وإزالتها جزئيًا من الخارج ، من خلال البلغم والعطس والسعال.
مرة أخرى في الأمعاء الدقيقة ، يكمل اليرقات بلعها نضجها تصبح عينات الكبار في غضون شهرين أو ثلاثة أشهر. تضع كل أنثى ، بعد التزاوج مع الذكر ، حوالي 200 ألف بيضة في اليوم ، ثم تنبعث في البراز وتنتشر في التربة ، حيث في ظروف مناخية مناسبة (رطبة ، مهوية ، معتدلة ، غير معرضة مباشرة للشمس) ، يمكنها البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة قبل أن يتم ابتلاعها من خلال الماء أو الخضار. خلال هذه الفترة ، تتطور اليرقات داخل البيض ، والتي تخضع لطفلين في فترة زمنية تتراوح من 18 يومًا إلى عدة أسابيع قبل الوصول إلى مرحلة الإصابة للبشر.
منع
الوقاية من عرق النسا (ما يسمى بالمرض الناجم عن إصابة أسكارس) تقوم على الامتثال للقواعد الصحية الأساسية ، وغالبًا ما يتم تجاهلها في دول العالم الثالث: من الضروري غسل وطهي الخضار بعناية قبل الاستهلاك (الحرارة تقتل بيض أسكاريس) ، ولكن أيضا تقليل التلوث البيئي مع البراز واستخدامها كسماد.
الأعراض
في بعض الأحيان لا يسبب وجود عدد محدود من العينات أعراضًا محددة ويمثل اكتشافًا عشوائيًا. في كثير من الأحيان ، يسبب الإصابة مع lumbricoides أسكارس معاناة الجهاز الهضمي (الألم والغثيان والقيء والإسهال بالتناوب مع الإمساك).
بالنظر إلى حجم الدودة فمن الممكن أن واحدة أو أكثر من العينات ، التي تتحرك داخل الجهاز الهضمي ، تصعد إلى الكبد الذي يسد الطرق المريرة (التي يمر بها العضو إلى الصفراء في الأمعاء). هذا يمكن أن يؤدي إلى بداية الألم العنيف ، واليرقان من الركود ، والكالولي ، والتهاب الكبد والتهاب المرارة الحاد. أيضا الملاحق الممكنة والعوائق المعوية.
في أي مستوى يحدث ، يحدد الانقباض المستمر تدريجيا نخر الأنسجة المصابة ، مما يؤدي إلى ثقب الجهاز ، وهو أمر خطير للغاية لبقاء الفرد ذاته. يزيد سن الشباب وحالة سوء التغذية من خطر سوء التشخيص.
في المراحل المبكرة ، عندما تقع اليرقات في الجهاز التنفسي ، يتصف المرض بالسعال ، والسعال غير الكفؤ ، والألم المتكرر في الصدر ، والذي يتفاقم تحت السعال أحيانًا مصحوبًا بطرد الدم الأحمر الزاهي.
التشخيص
ويعتبر فحص البراز ، الذي يتم من خلاله البحث عن البيض ، هو الشكل التشخيصي الرئيسي. الفحوص الإشعاعية والمنظارية ضرورية إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالإسكارس داخل الإثنى عشر والقنوات الصفراوية. في بعض الأحيان يتم إثبات الإصابة من خلال انبعاث الديدان مع البراز أو مع القيء. في بعض الأحيان يمكنهم أيضًا أن يصعدوا تلقائيًا الجهاز الهضمي ويخرجون من الأنف أو الفم.
علاج
ويستند علاج المنشطات على العلاج بالمضادات الحيوية ، عندما لا يؤدي إلى نتائج فورية ، يعمل كمقدمة لعملية جراحية.
من بين الأدوية الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية لعلاج Osdadiasis ما يلي: ألبيندازول ، ميبيندازول ، ليفاميسول وبيرانتيل باماتو
إن التشخيص ضعيف فقط في الحالات الأكثر خطورة وإهمالًا وتعقيدًا بسبب التشخيص المتأخر.
