Amantadine هو دواء مضاد للفيروسات الذي يمنع المراحل المبكرة من تكرار الفيروس. ومع ذلك ، أثبتت الأمانتادين فعاليتها في علاج مرض باركنسون ، لأنها قادرة على ممارسة عمل الدوبامين (أي أنها قادرة على زيادة إشارة الدوبامين ، وهو ناقل عصبي ناقص في المرضى الذين يعانون من هذا المرض ).
الأمانتادين - الهيكل الكيميائي
على الرغم من أنه بالتأكيد ليس الدواء من الخيار الأول لعلاج مرض باركنسون ، يتم استخدام الأمانتادين أساسا لعلاج هذا الأخير.
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام amantadine لعلاج:
- مرض باركنسون
- Barinsonisms (أمراض خارج هرمية التي لديها أوجه تشابه مع مرض باركنسون) ؛
- برادبسوزيات (بطء في تطوير جميع العمليات النفسية) من سن الشيخوخة ، وأيضا على أساس تصلب الشرايين ، مع أو بدون تدخل هرمي.
من وجهة نظر مضادة للفيروسات ، الأمانتادين فعال ضد فيروسات الرنا ، على وجه الخصوص ، ضد فيروسات الإنفلونزا.
تحذيرات
قبل البدء في العلاج مع amantadine ولمدة واحدة ، يجب على المرضى الخضوع لتخطيط القلب الكهربائي (ECG) لتحديد وظائفهم القلبية.
يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية بشكل مستمر لمدة العلاج مع الأمانتادين.
إذا ، مع amantadine ، يتم أخذ الأدوية المضادة للذهان أيضا ، لا ينبغي أن تنقطع معالجة amantadine فجأة بسبب احتمال ظهور متلازمة الذهان الخبيثة.
يجب توخي الحذر عند إعطاء الأمانتادين في المرضى الذين يعانون من اضطرابات كلوية.
قد يساعد تناول الأمانتادين على ظهور التشنجات ، لا سيما لدى الأفراد الذين عانوا في الماضي.
بما أنه لا توجد بيانات كافية حول الاستخدام الآمن للأمانتادين في مرضى الأطفال ، لا ينصح باستخدام الدواء عند الأطفال.
لأن الأمانتادين يقلل من تحمل الكحول ، هو بطلان استخدام الكحول أثناء العلاج مع المخدرات.
قد يؤدي استخدام الأمانتادين إلى إضعاف القدرة على القيادة و / أو استخدام الآلات ، لذلك يجب توخي الحذر.
التفاعلات
خلال العلاج مع امانتادين لا ينبغي أن يؤخذ الأدوية الأخرى التي لديها القدرة على تغيير مخطط القلب الكهربائي. من بين هذه الأدوية ، نذكر:
- أدوية مضادة لاضطراب النظم
- بعض الأدوية المضادة للذهان ، على سبيل المثال ، كلوربرومازين ، هالوبيريدول ، زيبراسيدون أو بيموزيد.
- بعض أنواع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، على سبيل المثال ، الأميتريبتيلين ؛
- بعض مضادات الهيستامين ، مثل astemizole ؛
- بعض أنواع المضادات الحيوية ، مثل الاريثروميسين ، كلاريثروميسين وسبارفلوكساسين.
- مضادات الفطريات آزول
- بوديبينا ، دواء آخر يستخدم في علاج مرض باركنسون.
- Halofantrine ، دواء مضاد للملاريا.
- Cotrimoxazole و pentamidine ، العقاقير المضادة للبكتيريا.
- Bepridil ، وهو دواء يستخدم لعلاج الذبحة الصدرية.
الاستخدام المتزامن للأمانتادين وأدوية مضادات الكولين يمكن أن يسبب زيادة في الآثار الجانبية الناجمة عن هذا الأخير.
عندما تعطى في نفس الوقت مثل amantadine ، قد تزيد ميمانتين (عقار يستخدم لعلاج مرض الزهايمر) من النشاط ، وبالتالي الآثار الجانبية للأمانتادين نفسها.
ينبغي تجنب استخدام ما يصاحب ذلك من مدرات البول والأمانتادين ، لأن مدرات البول تقلل من القضاء على الأمانتادين من الجسم مع احتمالية خطر الوصول إلى تركيزات الدم السامة.
على أية حال ، من الأفضل دائمًا إخبار طبيبك إذا كنت تتناول - أو أخذت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك العقاقير التي تستلزم وصفة طبية والأعشاب و / أو منتجات المعالجة المثلية.
آثار جانبية
يمكن أن يسبب أمانتادين أنواعًا مختلفة من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. هذا يعتمد على حساسية مختلفة لكل فرد تجاه الدواء. لذلك ، ليس من المؤكد أن الآثار غير المرغوب فيها تحدث كلها وبنفس الشدة في كل مريض.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تنشأ أثناء معالجة الأمانتادين.
أمراض القلب والأوعية الدموية
يمكن أن يسبب علاج أمانتادين:
- انخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- الرجفان البطيني
- تعديلات على مخطط القلب الكهربائي.
اضطرابات الجهاز العصبي المركزي
يمكن أن يسبب العلاج بالأمانتادين الصداع ، والدوخة ، والاعتلال العصبي المحيطي ، ورم عضلي ونوبات صرعية (قد يحدث هذا الأخير خاصة عند تناول جرعات مفرطة من الدواء).
اضطرابات نفسية
يمكن أن يعزّز علاج أمانتادين بداية اضطرابات النوم ، والأرق النفسي النفسي ، والسلوك المذعور والهلوسة.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب العلاج بالأمانتادين الغثيان والقيء والإسهال وآلام المعدة.
تعديلات الدم والجهاز اللمفاوي
قد يؤدي علاج الأمانتادين إلى ظهور الكريات البيض ونقص الصفيحات (على التوالي ، انخفاض مستويات الدم من الكريات البيض والصفائح الدموية).
اضطرابات العين
يمكن أن يؤدي العلاج بالأمانتادين إلى عدم وضوح الرؤية والحساسية الضوئية وفقدان الرؤية مؤقتًا.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء علاج الأمانتادين هي:
- فقدان الشهيه ؛
- فقدان الشهية.
- جفاف الفم
- احتباس البول في وجود تضخم البروستاتا.
- مرض شبكي الجانبي ، وهو مرض يصيب الجلد يتميز ببداية البقع التي لها تشابه في الشبكة.
جرعة مفرطة
إذا تم استخدام كميات مفرطة من الأمانتادين ، أعراض مثل:
- الغثيان.
- القيء.
- الهزات.
- التلفظ.
- فرط الاستثارية.
- ترنح.
- الخمول.
- عدم وضوح الرؤية
- الاكتئاب.
- تشنجات الدماغ.
- تعديلات على إيقاع القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، عندما تؤخذ جرعات مفرطة من الأمانتادين مع أدوية أخرى مضادة للشلل الرعاش ، يمكن أن تحدث الذهان السام الحاد وحالات الارتباك والهلوسة والبلع العضلي والغيبوبة.
في حالة جرعة زائدة من أمانتادين لا يوجد ترياق حقيقي. قد يكون تحريض القيء أو غسل المعدة مفيدًا للتخلص من الأدوية الزائدة من الجسم.
في أي حال ، إذا كنت تشك في جرعة زائدة من أمانتادين ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور والاتصال بأقرب مستشفى.
آلية العمل
وكما ذكرنا أعلاه ، فإن الأمانتادين هو دواء مضاد للفيروسات ، ولكنه أثبت أنه مفيد جدا لعلاج مرض باركنسون.
ينفذ Amantadine عمله المضاد للفيروسات عن طريق منع واحدة من المراحل المبكرة من تكرار الفيروس. وبشكل أكثر تفصيلاً ، يمنع أمانتادين اختراق RNA للفيروس في الخلية المضيفة ، وبالتالي ، فإن الفيروس لم يعد قادراً على التكرار.
أما بالنسبة لمرض باركنسون ، فإن الأمانتادين فعال في علاج هذه الحالة بسبب قدرته على زيادة إشارة الدوبامين ، وهي واحدة من الناقلات العصبية في الجسم.
يتميز مرض باركنسون ، في الواقع ، بانحطاط الخلايا العصبية الدوبامينية (أي الخلايا العصبية التي تتواصل باستخدام الدوبامين كناقل عصبي) على مستوى مناطق معينة من الدماغ تسمى المناطق الخالية من الغدة الصماء.
إن Amantadine قادر على زيادة تخليق الدوبامين وإطلاقه ، مما يؤيد تحسنا في أعراض المريض.
اتجاهات لاستخدام - Posology
Amantadine متاح للإعطاء عن طريق الفم على شكل أقراص.
يجب أن تؤخذ جرعة من الأمانتادين التي ينبغي اتخاذها ومدة العلاج من قبل الطبيب وفقا لنوع من الأمراض المراد علاجها ، وهذا يتوقف على استجابة المريض للعلاج وفقا لظروفه الصحية.
عموما ، جرعة الأمانتادين المستخدمة بشكل روتيني لعلاج مرض باركنسون ، والشلل الرعاش وطب أمراض العمود الفقري في سن الشيخوخة ، هو 200 ملغ من المخدرات التي يجب اتخاذها في جرعتين مقسمة.
قد يحتاج المرضى المسنون والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى إلى تعديل جرعة الأمانتادين المدارة بشكل روتيني.
الحمل والرضاعة
وقد أظهرت بعض الدراسات على الحيوانات أن الأمانتادين يمكن أن تكون سامة للجنين ، ومع ذلك ، لا يوجد يقين حول المخاطر المحتملة على البشر. لهذا السبب ، يجب ألا يتم استخدام الدواء من قبل النساء الحوامل إلا إذا رأى الطبيب أنه ضروري للغاية.
تفرز أمانتدين في الحليب البشري. إذا كان العلاج بالعقار ضروريًا تمامًا للأم ، يجب مراقبة الوليد عن كثب للكشف عن حدوث الآثار الجانبية المحتملة ، مثل الطفح الجلدي والقيء واحتباس البول.
موانع
هو بطلان استخدام أمانتادين في الحالات التالية:
- في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية المعروفة لأمانتادين نفسها ؛
- في المرضى الذين يعانون - أو عانوا - من أمراض القلب الخطيرة ؛
- في المرضى الذين عولجوا بالفعل مع budypin أو مع أدوية أخرى قادرة على إطالة فترة QT (الفاصل الزمني اللازم لعضلة القلب البطين إلى depolarize وإعادة الاستقطاب) ؛
- في المرضى الذين يعانون من انخفاض مستويات المغنيسيوم في الدم والبوتاسيوم ؛
- في مرضى الأطفال.
