عمومية
الحزاز المزمن البسيط هو التهاب جلدي يحدث بعد الاحتكاك المتكرر والخدوش والصدمات الميكانيكية.
يتميز هذا المرض بإحساس حاد بالحكة ، والذي يؤدي على المدى البعيد إلى تغيرات في الجلد مثل الجفاف والتساقط وتغير اللون والويحات. من خلال الآليات الفيزيولوجية المرضية غير المعروفة بالكامل بعد ، فإن عمل الخدش يسبب حكة كبيرة ، مما يساعد على الحفاظ على حلقة مفرغة من الحك والخدش. مع مرور الوقت ، يؤدي الخدش المستمر الذي يحافظ على الاضطراب الذاتي إلى زيادة سماكة الجلد في المناطق المعنية (lichenification).
في الحزاز البسيط المزمن ، يمكن أن يكون الحافز الأولي للخدش هو نتيجة لأمراض جلدية ضمنية (على سبيل المثال ، تأتُّم ، التهاب الجلد التماسي أو الإصابة الطفيلية) أو حالات أخرى ، بما في ذلك الإجهاد النفسي واضطرابات القلق . في بعض الحالات ، ومع ذلك ، يظهر الحزاز البسيط المزمن نفسه دون أسباب واضحة .
تتمثل إدارة هذا الاضطراب في تبني بعض التدابير السلوكية التي تهدف إلى مقاومة الرغبة في الخدش وفي منع العوامل المؤثرة (مثل حالات العصبية ، التأمل ، الخ) ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي النظامي و / أو الموضعي. . عادة ، تساعد الكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين في السيطرة على الحكة.
ما
الأشنة البسيط المزمن: ما هو؟
الحزاز المزمن البسيط هو حالة جلدية تتميز بحكة شديدة ، تتفاقم بسبب الحافز للخدش بشكل متكرر .
تؤثر مظاهر الاضطراب على مناطق الجسم في متناول اليد ؛ المناطق الجلدية الأكثر تضررا هي: الذراعين والرقبة والساقين والظهر والصدر وفروة الرأس ومنطقة الشرج التناسلية.
الحزاز البسيط المزمن: المصطلحات والمرادفات
في الأدبيات العلمية ، يشار إلى الحزاز البسيط المزمن مع مرادفات متعددة ، ومن أشهرها:
- Vidal Neurodermitis (أو مرض Vidal ، الذي سمي على اسم طبيب الجلدية الفرنسي الذي وصف الحالة لأول مرة) ؛
- التهاب الجلد العصبي .
- التهاب الجلد العصبي المنتشر .
الأسباب وعوامل الخطر
الحزاز البسيط هو مرض جلدي يصاحبه التهاب مزمن في الطبقة السطحية من الجلد ، مما يؤدي إلى إحساس حاد بالحكة ، والذي بدوره يؤدي إلى الخدش ويسبب المزيد من الحكة . وبهذه الطريقة يتم تأسيس حلقة مفرغة .
ما هي أسباب Lichen Simplex المزمنة؟
الحزاز المزمن البسيط ليس عملية مرضية أولية : في بعض الحالات ، يعتمد ذلك على مرض جلدي يحافظ على الحالة الالتهابية التي تحدث فيها الحكة. في أوقات أخرى ، فإنه ينتج عن حالات أخرى مثل الاضطرابات العصبية والتوتر والقلق . الخدش في أصل الحزاز البسيط المزمن يمكن أيضا أن يبدأ بدون سبب واضح .
في كثير من الحالات ، يستمر المريض بالخدش لفترة طويلة ، حتى بعد اختفاء حالة التحفيز.
الحزاز البسيط المزمن: آلية فيزيولوجي
الآلية الفيزيولوجية المرضية الكامنة وراء الحزاز البسيط المزمن ليست مفهومة بالكامل بعد. ومع ذلك ، فمن المعروف أن هذا الاضطراب ينطوي على سلسلة من التعديلات التي تؤثر على الطريقة التي ينظر بها الجهاز العصبي ويعالج الإحساس بالحكة . من بين الأسباب المحتملة قد يكون هناك تخفيض في عتبة تفعيل nociceptors الجلد ، مع فرط الحساسية للبشرة والأغشية المخاطية ، على غرار ما يحدث في allodias .
يبدو أن الحزاز المزمن البسيط غير ذي حساسية في الطبيعة.
الحزاز البسيط المزمن: العوامل المشددة والعوامل المؤهبة
يمكن أن يحدث الحزاز البسيط المزمن في أي عمر ، ولكنه يؤثر في الغالب على الأشخاص في الفئة العمرية 20 إلى 50 سنة. يمكن أن يؤثر المرض على كلا الجنسين.
أمراض جلدية
الجلد الذي يميل إلى حالات الأكزيمائية (كما في الحالة ، على سبيل المثال ، من التهاب الجلد التأتبي ) هو أكثر عرضة للإشعاع.
بالإضافة إلى التأمل ، فإن العديد من الأمراض الجلدية الحكيمة الأخرى قد تؤهب لظهور الحزاز البسيط المزمن. وتشمل هذه:
- التهاب الجلد الزهمي (عند حدوث فروة الرأس) ؛
- بعض أشكال الصدفية.
- فطار.
- التهاب الجلد التماسي
- التهاب الجلد
- الحزاز sclereroatrofico.
- التهاب القلفة و الحشفة.
الاضطرابات النفسية
يبدو أن بعض العوامل النفسية تلعب دورًا في ظهور الحزاز البسيط المزمن. على وجه الخصوص ، يميل إلى حدوث الفوضى في الأشخاص الذين يعانون من القلق ، نوبات العصبية والاضطراب العاطفي غير المحدد .
وفقا لبعض المصادر العلمية ، يمكن أن يكون للحزاز البسيط المزمن أصل نفسي - جسمي : يبدو أن بعض الناس أكثر عرضة للحكة كاستجابة للتوترات العاطفية ، لذلك قد يكونون أكثر عرضة للدائرة المفرغة التي تسبب لهم الخدش باستمرار.
علاوة على ذلك ، غالباً ما يرتبط الحزاز البسيط المزمن بالاكتئاب وغيره من الاضطرابات النفسية .
الأعراض والمضاعفات
كيف تحدث الحزازات المزمنة البسيط؟
في المراحل المبكرة من الحزاز البسيط المزمن ، يبدو الجلد طبيعيا للملاحظة ، ولكن الحكة شديدة. في وقت لاحق ، تظهر جفاف وتقشر . ويؤدي الخدش المتكرر والفرك إلى تكثيف المنطقة على شكل بقع الميلانين الداكنة (تلون جلدي) والصفائح المتصلبة .
يتخلى العديد من الناس عن الغريزة التي تلحق بهم خلال اليوم ، لكنهم قد لا يكونون على علم بعادة النوم هذه كما هم.
كما يمكن للحزاز المزمن البسيط أن يسبب حرقًا وحرارة ونخزًا (شبيهًا بإحساس وخز الدبوس).
الحزاز البسيط المزمن: آفات مميزة
والعلامة الرئيسية للحزاز البسيط المزمن هي الليشنايفيد ، والفرط التصبغية ، وطبقات الجلد الجافة والحكة. هذه الآفات لها شكل غير منتظم أو بيضوي أو دائري.
تتألف لوحة الحزاز البسيط المزمن بالكامل من:
- منطقة خارجية من حطاطات محاطة باللون البني.
- منطقة مركزية من الآفات الملتفة التي تغطيها المقاييس.
مقعد من الاصابات
يمكن أن يحدث الحزاز البسيط المزمن في أي مكان على الجسم ، ولكن ، في معظم الحالات ، تقع الآفات في مناطق يسهل الوصول إليها من الجلد ، مثل:
- فروة الرأس.
- الرقبة.
- منطقة اكتساب
- pube.
- الساقين.
- الأسلحة؛
- الصدر العلوي
- العودة.
يمكن أن يحدث الحزاز البسيط المزمن أيضاً على مستوى الأعضاء التناسلية (فتحة الشرج والفرج والمهبل وكيس الصفن).
المضاعفات المحتملة للحزاز المزمن البسيط
- خدش أن يحافظ على الذات الحزاز المزمن البسيط يمكن أن يسبب الجروح والالتهابات البكتيرية ، وتندب دائم والتغيرات في لون الجلد (تلون الجلد).
- يمكن للحكة من الحزاز البسيط المزمن أن تؤثر على النوم والوظيفة الجنسية ونوعية الحياة بشكل عام.
التشخيص
الحزاز البسيط المزمن: كيف يتم تشخيصها؟
ويستند تشخيص الحزاز البسيط المزمن على الفحص الموضوعي وعلى تحليل عوامل الخطر في سياق سوابق الدم .
خلال إجراء التشخيص ، يمكن للأخصائي الطبي إجراء سلسلة من التحقيقات ، لمحاولة تتبع السبب المسؤول عن الحكة الأولية أو استبعاد الأمراض الجلدية الأخرى التي لها عرض مماثل.
في حالة الحكة الشرجية أو المهبلية ، على سبيل المثال ، من الضروري إجراء اختبارات للبحث عن أو استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى ، بما في ذلك:
- الدبوسية.
- داء المشعرات.
- الجرب.
- الحزاز المسطح
- ساركويد الجلدي.
- البواسير.
- الالتهابات الفطرية.
- البثور تشويه الاعضاء التناسليه او condylomata؛
- التهاب الجلد التماسي
- الصدفية.
في الفحص النسيجي ، الجلد المصاب من الحزاز المزمن البسيط يقدم الشَّبَه ، فرط التقرن و parakeratosis.
الحزاز البسيط المزمن: التشخيص التفريقي
يجب مقارنة التشخيص التفريقي للحزاز البسيط المزمن بالأمراض المماثلة ، بما في ذلك:
- السعفة الجسدية
- الحزاز المسطح
- الصدفية.
يمكن تمييز الحزاز البسيط المزمن عن هذه الحالات المرضية من خلال:
- تحليل ندبات الجلد في إعداد طازج مع هيدروكسيد البوتاسيوم ؛
- خزعة الجلد.
العلاج والعلاجات
إن الحزاز المزمن البسيط ليس حالة سهلة الإدارة ، حيث أنه من الضروري العمل على عدة جبهات ، مع بروتوكول علاجي غالباً ما يستغرق عدة أشهر. من أجل النتيجة الناجحة للعلاج ، لذلك ، فإن تعاون المريض والالتزام بمؤشرات الطبيب ضروريان.
بشكل عام ، يختلف العلاج اعتمادًا على الموضع والشكل ومدى الآفات. على سبيل المثال ، يمكن للكريمات التي أساسها الكبسايسين أن تكون مفيدة في بعض المناطق ، مثل الكتفين ، لكن الإحساس بالحرق يمكن أن يجعل التطبيق غير مقبول للمنطقة التناسلية الأنوية. يتم التعامل مع آفات الفرج من الحزاز البسيط المزمن بشكل شائع مع كورتيكوستيرويد موضعي معتدل أو مثبط كالسينينورين الموضعي.
يتضمن علاج الحزاز البسيط المزمن أيضًا علاج الأمراض الأساسية (مثل التهاب الجلد التأتبي) والعوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم المشكلة أو تسبب الانتكاس. وتشمل هذه: درجات الحرارة القصوى ، والإجهاد الذهني ، والمواد المثيرة للحساسية والتعرض لمهيجات الجلد.
الأدوية والتدخلات العلاجية الأخرى
يهدف علاج الحزاز البسيط المزمن إلى الحد من الحكة والتقليل من الآفات الموجودة.
النهج العلاجي الصحيح يتنبأ ، أولاً وقبل كل شيء ، أن الطبيب:
- إبلاغ المريض عن آثار الخدش وفركه بمرور الوقت ؛
- توفير الأدوات والتقنيات السلوكية لتحمل التحفيز الحركي ووقف الخدش.
تتضمن المعالجة الثانوية للحزاز البسيط المزمن عادة استخدام الكورتيكوستيرويدات الموضعية (مثل تريامسينولون أسيتونيد وفلوسينونيد) في دورات تستغرق ما بين 3-4 أسابيع. بالإضافة إلى الحد من الالتهاب والحكة ، تساعد هذه الأدوية على تخفيف فرط التقرن.
عندما ينطوي الحزاز البسيط المزمن على مناطق صغيرة ، يمكن إدارة الكورتيزون عن طريق عمليات التسلل المحلية.
أما بالنسبة للآفات الكبيرة والأعراض ، بدلا من ذلك ، يمكن إعطاء الدواء عن طريق انسداد بشاش معقم.
ومن المرجح أن تتطلب الحزاز البسيط المزمن الأكثر شمولية معالجة نظامية أو معالجة بالضوء الكلي .
في المرضى الذين يعانون من المقاومة للكورتيكوستيرويدات أو الذين يعانون من آفات على الجلد الرقيق (الفرج ، كيس الصفن ، الإبط والوجه) ، يمكن الإشارة إلى استخدام مناعة موضعية مثل tacrolimus و pimecrolimus.
في بعض الحالات ، قد يكون من المفيد تخفيف حكة الحزاز البسيط المزمن:
- مضادات مضادات الهيستامين لمستقبلات H1 (أو مضادات H1) عن طريق الفم ؛
- المطريات الجلد.
- كريم على أساس دوكسبين.
- كريم على أساس capsaicin.
في حالة تعريض الآفات البسيطة للحزاز المزمن ، قد يشير الطبيب إلى تناول مضاد حيوي موضعي أو فموي.
لنتذكر
يتفاقم الحزاز المزمن البسيط أو يتحسن تبعاً للقدرة على التوقف عن الخدش.
