تعريف
الورم العضلي القلبي هو ورم حميد.
ينشأ هذا المرض من تحول خلايا القلب نفسها (عملية الأورام ، بالتالي ، بدائية) وتمثل 50 ٪ من جميع الأورام التي يمكن أن تؤثر على هذا العضو.
السبب ليس واضحًا بعد ، لكن من المحتمل أن تكون هذه الخلطات ناتجة عن خلايا ميسيسيمال غير متمايزة موجودة في عضلة القلب.
تحدث الأغشية السميكة بشكل رئيسي في الأذين الأيسر ، ولكنها قد تحدث أيضًا في تجاويف القلب الأخرى (في الأذين الأيمن ، ونادراً ، في البطينين) ، والتي تتطور كورم وحيد أو أقل في كثير من الأحيان في شكل متعدد البؤر.
يقدم المزيج نفسه ككتلة مستديرة ، ووعائية جداً ، مع تناسق صلب أو جيلاتيني ، والتي يمكن أن تصل أيضًا إلى حجم منفصل (قطر 4-8 سم). يمكن أن يكون سطح هذا الورم: سلسة ومدمجة وفصيلية ، أو قابلة للتفتيت وغير منتظمة.
عادة ، تنشأ الأورام من الأذين الأيسر من الشغاف ، على حافة الحفرة البيضاوية (منطقة في الحاجز الذي يفصل الأذينين) ، وتكون صلبة. في حوالي 75 ٪ من الحالات ، يتم سحب هذه الكتل ويمكن أن تدور من خلال فتحة الصمام التاجي ، مما يعوق ملء البطين خلال الانبساط. أقل شيوعا ، فإن المزيج هي لاطئة ، بحيث يتم إرفاقها من خلال السويقة الخاصة بهم مع قاعدة كبيرة من الزرع.
الأعراض والعلامات الأكثر شيوعا *
- الأنيميا
- فقدان الشهية
- عدم انتظام ضربات القلب
- استسقاء
- يقينا
- زيادة ESR
- قشعريرة برد
- دنف
- تضخم في القلب
- الخفقان
- تورم الكاحلين
- عسر البلع
- ضيق التنفس
- انتفاخ عروق العنق
- أصابع الطبل
- ألم في الصدر
- آلام مشتركة
- آلام العضلات
- وذمة
- نفث الدم
- حمى
- تورم الساقين
- انخفاض ضغط الدم
- ضيق النفس الاضطجاعي
- شحوب
- فقدان الوزن
- نمشات
- الصفيحات
- معصم مفارقة
- احتباس الماء
- متلازمة رينود
- نفخة قلبية
- نعاس
- التعرق الليلي
- إغماء
- عدم انتظام دقات القلب
- سدادة القلب
- سعال
- الانصباب pericardial
- دوخة
اتجاهات أخرى
العرض السريري للخلطات هو متغير: يمكن أن تظهر الأعراض باستمرار أو تظهر فجأة ، خاصة فيما يتعلق بافتراض وظائف معينة للجسم. على وجه الخصوص ، يمكن ملاحظة الأعراض الدستورية ، وإعاقة تدفق الدم في صمامات القلب والظواهر الصمة.
يمكن أن تؤدي الميكوما القلبية إلى ألم في الصدر ، وصعوبة في التنفس ، والسعال المهيج ، وذمة محيطية ، وإرهاق سهل. تشمل الأعراض الدستورية أيضًا الحمى ، النعاس ، ألم مفصلي ، ضعف العضلات ، صعوبة في البلع والهزال العام ، مع فقدان الوزن وشحوب الجلد. بالإضافة إلى ذلك ، فقر الدم (غالباً انحلالي) ، تحدث ظاهرة رينود و الأصابع المضطربة (hippocratism الرقمية).
الأعراض الميكانيكية (على سبيل المثال ، بحة في الصوت وصدع الصدر) مشتقة من انضغاط غرف القلب أو الشريان التاجي ، ومن التهيج أو السدادات الناجمة عن نمو أو نزف ورم ميتسوما داخل التامور.
تزداد المزيج غير المنتظم و الهش من خطر حدوث انسداد نظامي. يمكن أن تنفصل الشظايا أو المواد الخثارية من الكتل الورمية الموجودة في القلب الأيمن أو الأيسر ، وتصل على التوالي إلى الرئتين أو الأعضاء الطرفية (مثل الدماغ ، والشريان التاجي ، والأطراف ، والكليتين والطحال).
ومع ذلك ، قد يؤدي التداخل مع وظيفة الصمامات إلى الوذمة الرئوية وفشل الجهاز التنفسي وعلامات التضيق التاجي. ميكسوماس يمكن أيضا أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن تكون الصورة معقدة مع قصور القلب ، القصور الصمامي وأمراض الشريان التاجي.
يتم تأكيد وجود ورم عضلي قلبي عن طريق فحص تخطيط صدى القلب ، وتقنيات التصوير (تصوير أنقص أوعية القلب ، والتصوير الشعاعي للصدر ، والتصوير المقطعي المحوسب ، والتصوير بالرنين المغناطيسي) وكتابة الأنسجة عن طريق أخذ عينة من القسطرة القلبية والقسطرة القلبية.
علاج أورام القلب الحميدة ينطوي على استئصال جراحي. هذا النهج عادة ما يكون حاسما ، ولكن بعد الجراحة ، يجب على المريض الخضوع لتخطيط صدى القلب بانتظام لمراقبة أي انتكاسات.
