عمومية
الببتيد C هو جزء ببتيد مدمج في بروتين الأنسولين قبل الإنسولين.
إن قياس هذا الببتيد في الدم أمر مثير للاهتمام من وجهة النظر السريرية ، وذلك بفضل نصف عمر (20 دقيقة) أعلى من الأنسولين (5 دقائق). علاوة على ذلك ، لا يتفاعل الببتيد C مع الأجسام المضادة للأنسولين.
الأجسام المضادة للأنسولين
يمكن تشكيل الأجسام المضادة ضد الأنسولين في الأشخاص المصابين بمرض السكري الذين يعالجون بالأنسولين ، مما يجعل من المستحيل الجرعة. في هذه الحالات ، لتقييم وظيفة المتبقية من خلايا بيتا في البنكرياس ، يتم استخدام الجرعة الببتيد C ، وبالتالي تجنب قيم الأنسولين غير جديرة بالثقة.
ما
تخليق الأنسولين وتشكيل الببتيد ج
أيضا عن طريق تدخل بعض الإنزيمات ، داخل الحبيبات الإفرازية ، يتم تحويل الإنسولين إلى الأنسولين النهائي ، عن طريق إزالة الببتيد ، ما يسمى ب pتيد الاقتران أو الببتيد C.
بعد عملية التحلل البروتيني لل of pتيد C ، يظل الوحديان المتبقيان (A و B) موحدين بالتفاعل الكيميائي لبعض الأحماض الأمينية ؛ هذا يؤدي إلى الأنسولين ، وهو هرمون معروف أنه ضروري لتنظيم السكر في الدم .
بينما لا يعمل الببتيد بشكل مباشر على نسبة السكر في الدم ، فهو ليس شيئًا لا داعي له ؛ في الواقع ، فإنه يؤدي بعض الوظائف البيولوجية الهامة (يزيد من إطلاق أكسيد النيتريك ، ويتدخل في إصلاح سترة العضلات الشريانية ويحمي الجسم ضد بعض الأمراض المرتبطة عادة بمرض السكري).
يتم استقلاب الببتيد C في الكلية ويمكن أيضا قياسه في البول.
ملاحظة: مع كل جزيء الأنسولين يتم أيضا توزيع جزيء الببتيد سي.
الببتيد ج ، داء السكري واختبارات الدم
كما هو موضح ، يتم إفراز الأنسولين والببتيد C بكميات متساوية ، ولكن على الرغم من ذلك ، وبسبب نصف العمر الأكبر ، فإن تركيز البلازما من الببتيد C يكون أعلى.
حتى إذا كانت العلاقة غير عادلة ، فإن تركيزات هذا الجزيء في الدم لا تزال تعكس توليف الأنسولين الداخلي ؛ لذلك ، إذا كانت مستويات فيتامين C منخفضة بشكل يفترض أن تخليق الأنسولين ضعيف .
في مرضى السكري يجب أن نتوقع مستويات منخفضة من C- الببتيد. في الواقع ، العكس هو الصحيح في كثير من الأحيان. نذكر أنه في المراحل المبكرة من مرض السكري من النوع الثاني عادة ما يزداد الأنسولين ( hyperinsulinemia ) ومعه مستويات الببتيد C. وهذا لأنه في مثل هذه الحالات ، أكثر من نقص الأنسولين نفسه ، تضيع حساسية الخلايا. الى عمله. نحن نتكلم ، وليس من المستغرب ، من مقاومة الانسولين . فقط في مرحلة متأخرة ، يؤدي الحمل الزائد المزمن للبنكرياس - الذي يهدف إلى إفراز المزيد من الأنسولين للتعويض عن الاستجابة الخلوية الضعيفة - إلى انخفاض وظيفي بطيء في خلايا البنكرياس ، مع انخفاض نسبة الأنسولين وجيم الببتيد.
يتناقض هذا النوع من داء السكري ، النموذجي في سن الشيخوخة ، مع ما يطلق عليه النوع الأول من داء السكري ، وهو سمة الشباب وينجم عن خلل هام في إفراز الأنسولين ناتج عن هجوم مناعي ضد خلايا البنكرياس.
لأنه يقاس
تتمثل ميزة تحديد الببتيد C بالمقارنة مع أنسولين ، في حقيقة أن الأول يعكس بطريقة أكثر إرضاء الحالة الحقيقية للنشاط الإفرازي لخلايا بيتا البنكرياسية ، التي تشارك بدقة في إنتاج الأنسولين. يسمح هذا الفحص بقياس ، في الواقع ، معدل الأنسولين الداخلي ، الذي ينتجه الجسم ، حتى في حالة إعطاء الأنسولين الخارجي (الحقن في مرضى السكري) أو في وجود الأجسام المضادة للأنسولين التي تتداخل مع جرعة من الأنسولين. الهرمون.
قياس الببتيد C مفيد أيضاً كدعم لتشخيص ورم الخلايا بيتا من البنكرياس إفراز الأنسولين ( الأنسولين ).
في البول على مدار 24 ساعة ، يكون اختبار الببتيد C مفيدًا عندما يكون من الضروري إجراء تقييم مستمر لوظائف خلايا بيتا.
القيم العادية
القيم المرجعية للببتيد C في الدم تتراوح من 0.78 إلى 1.89 نانوغرام / مل.
ملاحظة: قد تختلف النطاقات العادية في المختبرات المختلفة ، لأنها تعتمد على العديد من العوامل ، مثل الطرق التحليلية والأدوات المستخدمة.
ولهذا السبب ، من الأفضل التشاور مع القيم الطبيعية المبلغ عنها مباشرة في تقرير التحليل. وينبغي أيضا أن نتذكر أن النتائج يجب تقييمها ككل من قبل الطبيب ، الذي يعرف صورة المريض الأم.
ارتفاع الببتيد ج - الأسباب
يزيد C- الببتيد في الحالات التالية:
- السكري غير المعتمد على الأنسولين (النوع الثاني) ؛
- جزيري.
- تناول أدوية سكر الدم عن طريق الفم للتحكم في نسبة السكر في الدم.
- الفشل الكلوي.
قد تكون الزيادات في C- الببتيد أيضا بسبب الكلوروكين وموانع الحمل الفموية.
انخفاض الببتيد ج - الأسباب
يمكن العثور على مستوى منخفض من الببتيد C في حالة:
- مرض السكري المعتمد على الأنسولين
- نقص سكر الدم الناجم عن إعطاء الأنسولين.
- إزالة البنكرياس (استئصال البنكرياس الجذري).
كيف تقيس
يمكن قياس الببتيد C في الدم أو في البول على مدار 24 ساعة.
لجرعة الدم ، يتم رسم عينة من الدم الوريدي ، عادة في منحنى الكوع.
إعداد
بالنسبة لأخذ عينات الدم ، يجب مراعاة الصوم لمدة تتراوح بين 8 إلى 10 ساعات على الأقل ، يسمح خلالها بكمية معتدلة من الماء. علاوة على ذلك ، يجب أن تكون واقفاً لمدة 30 دقيقة على الأقل.
تفسير النتائج
لما قيل:
- في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول ، تكون مستويات الدم والبول C الببت منخفضة جدا (موازية لتلك التي من الأنسولين ، والتي يجب أن تدار من الخارج) ؛
- في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الثاني ، تكون مستويات C-peptide طبيعية أو أعلى من الطبيعي. تحدث نفس الحالة في الأشخاص الذين تكون مستويات السكر في الدم لديهم مرتفعة ، ولكن ليس حتى الآن مثل القدرة على التحدث عن مرض السكري الواضح (نفضل الحديث عن مقاومة الأنسولين).
في المرضى المعتمدين على الأنسولين ، تسمح جرعة الدم من C-peptide بتقييم كمية الأنسولين التي يتم إنتاجها بواسطة الكائن الحي ، حيث أن المنشأ الخارجي (المحقون) يكون بدون ببتيد الاقتران.
وللسبب نفسه ، إذا كان تركيز الجلوكوز في الدم منخفضًا ( نقص السكر في الدم ) ، وكذلك مستويات الببتيد C ، فمن المفترض أن تكون هذه الحالة ناتجة عن جرعة مفرطة من الأنسولين ( نقص سكر الدم مع hyperinsulinemia ) أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم ( نقص سكر الدم factitia مع hypoinsulinemia ).
من خلال مراقبة مستويات C- الببتيد مع مرور الوقت ، فإن الطبيب لديه القدرة على تحديد مسار إفراز الخلايا res المتبقية بدقة.
وأخيرا ، فإن جرعة الدم من C- الببتيد - أيضا تقييمها بعد حقن الجلوكاجون - مفيد في تشخيص ورم الانسولين ، وهو ورم يؤثر على خلايا البنكرياس causing مما يسبب فرط الأنسولين في الدم المرتبط بنقص السكر في الدم ومستويات عالية من C- الببتيد في الدم (حتى بعد حقن الغلوكاغون ).
الجلوكوز | PETIDE-C | السبب المحتمل |
ارتفاع | ارتفاع | النوع الثاني من السكري ، سكري الحمل ، السكري ، مقاومة الأنسولين (غالباً ما ينتج عن متلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، متلازمة كوشينغ والسمنة). |
منخفض | ارتفاع | Insulinoma ، الاستخدام المفرط لعوامل نقص السكر في الدم عن طريق الفم ، مثل sulphonylureas و meglitinides. |
ارتفاع | منخفض | النوع الأول من داء السكري ، النوع الثاني من داء السكري. |
منخفض | منخفض | أمراض الكبد ، والالتهابات الشديدة ، ومرض أديسون ، وحقن جرعة مفرطة من الأنسولين. |
PEPTIDE C (الصيام ، القيم المرجعية) | GLYCEMIA (الصيام ، القيم المرجعية) | |||||||||
المختبرات والمتغيرات المتغيرات |
|
