Aerosols والهباء العلاج: التطبيقات والفوائد والبيانات

شاهد الفيديو

X شاهد الفيديو على youtube

ما هو علاج الهباء الجوي؟

العلاج بالهباء هو تقنية لإيصال الدواء تستخدم في المقام الأول لعلاج أو الوقاية من نزلات البرد والالتهابات والتهابات مجرى الهواء.

يتطلب العلاج بالأيروصولات جهازًا يقلل من المواد العلاجية في الكريات المجهرية ، والتي يمكنها الوصول بسهولة أكبر إلى الأغشية المخاطية للأنف والحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين.

إن إعطاء الدواء عن طريق الاستنشاق ، من خلال العلاج بالهباء الجوي ، يسمح بفعالية علاجية عالية ، خاصة بالنظر إلى:

• علاقة الجرعات العلاجية اللازمة ؛
• إمكانية المعالجة الانتقائية للمسالك الهوائية عالية أو متوسطة أو منخفضة. على سبيل المثال ، الجسيمات ذات القطر الديناميكي الهوائي أقل من 5 ميكرون قادرة على الوصول إلى القصيبات والحويصلات الهوائية ، بكميات كبيرة لممارسة نشاطها.

مزايا هذا الطريق للإدارة هي:

• التأثير المحلي الأقصى والإجراء العلاجي السريع: ازداد التوافر الحيوي الموضعي للدواء بشكل كبير وتقلص الانتشار المنتظم للغاية ؛
• ينتشر الدواء مباشرة إلى الهدف المراد علاجها ؛
• مطلوب جرعات مخفضة من الدواء لتحقيق التأثير العلاجي ؛
• الحد الأدنى من حدوث أي آثار جانبية ، أقل بكثير من تلك التي تحددها الإدارة العامة. تحتوي العديد من المواد الدوائية المستنشقة على تواجد حيوي ضعيف لأنه يتم تثبيطها بواسطة الإنزيمات الرئوية (beta 2) أو تعطّل عند المرور الكبدي الأول (الكورتيكوستيرويدات) ؛
• سهل الاستخدام المنزلي ، حتى للأطفال وكبار السن.

كيف يعمل

في الطب ، يتكون الهباء الجوي في التشتت في وسط غازي (الهواء عموما ، ولكن أيضا الأكسجين) ، من سائل ، محلول أو مادة صلبة.

جهاز العلاج بالهباء الجوي ، يسمى البخاخات ، يحول الدواء إلى رذاذ من قطرات دقيقة للغاية. يتم تفريق السائل الذي يتم إدخاله بواسطة فوهة بواسطة ناشر ، والذي يسمح بالانتقال عبر الشجرة التنفسية. بعد الاستنشاق ، يتم ترسيب الجسيمات الدقيقة جدا (الصلبة أو السائلة) ، المعلقة بشكل دائم في الهباء الجوي ، ويتم امتصاصها من قبل الغشاء المخاطي للخطوط الجوية. يسمح علاج الأيروسول بالحصول ، بالتالي ، على عمل محلي مستهدف ، دون إشراك الكائن الحي على مستوى النظام.

متغيرات مهمة

العوامل التي تؤثر على الترسب والفعالية العلاجية للأدوية المستنشقة

يتم تكييف انتشار الهباء الجوي على طول الجهاز التنفسي بمعلمات مختلفة ، والتي تعتمد على نفس الدواء أو على الخصائص التشريحية والفيزيولوجية والمرضية للمريض.

• طبيعة الدواء : التركيب الكيميائي ، الذوبان ، التنظير.
• المستحضرات الصيدلانية (خصائص الأيروسول):
• خصائص الجسيمات السامة: الحجم ، الكثافة ، السرعة ، الشحنة الكهربائية ؛
• يتم امتصاص الصيغ (على سبيل المثال: مركبات الليبوزولوبة مثل الكورتيزون والديكساميثازون) بسرعة أكبر ؛
• موقع ترسيب المخدرات وآلية القضاء عليه ؛
• جهاز الإدارة: معدل الرش ، الضغط وشروط الاستغناء.
• خصائص المريض : الجنس ، العمر ، مورفولوجيا شجرة الجهاز التنفسي ، ممرات مجرى الهواء والأمراض الحالية.
• خصائص الاستنشاق : حجم مستوحى ، معدل تدفق الشهيق ، معدل التنفس ، وقت انقطاع النفس.

عندما تستخدم

استخدام العلاج الهباء الجوي في ظروف سريرية مختلفة

لا يرتبط العلاج بالهباء فقط بموسم الشتاء ومع أمراض التبريد ، ولكن أيضًا مع الظواهر الربيعية والحساسية ، التي أصبحت أكثر عددًا هذا الموسم.

العلاج بالهباء يسمح بما يلي:

• ترطيب الشعب الهوائية.
• إدارة المخدرات المتبخرة محليا في حل الفسيولوجية.
• الحد من تشنج الشعب الهوائية في التجويف القصبي والوذمة المخاطية الجهاز التنفسي.
• جعل الإفرازات القصبة الهوائية القصبة الهوائية أكثر سائلة ، وذلك لتسهيل القضاء عليها.

المواد العلاجية الأكثر استخدامًا بواسطة الهباء الجوي هي:

• حال للبلغم.
• Cortisonici.
• المضادات الحيوية.
• مضادات الالتهاب.
• مضاد الأرجية الوقائي.
• antiasthmatics.
• موسعات القصبات.

يستخدم الهباء بشكل عام في علاج أمراض الجهاز التنفسي ، والتي تعد الطريقة الأكثر فاعلية لإدارة العقاقير هي طريقة الاستنشاق : التهاب الأنف ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب اللوزتين ، نزلات البرد ، التهاب الشعب الهوائية ، الالتهاب الرئوي ، التهاب القصبات الهوائية ، التهاب القصبة الهوائية ، السعال الديكي ، الالتهاب الرئوي ، التهاب البلعوم إلخ. .

ومن المؤشرات الأخرى لاستخدام العلاج بالأيروصولات معالجة التفاقم والمعالجة طويلة الأمد لمرض الانسداد الرئوي المزمن ( COPD ) ، والتحكم العلاجي في التليف الكيسي ، والبحث عن تخفيف الأعراض في الرعاية الملطفة. قد يشار أيضا استخدام محدود من البخاخات لإدارة الربو القصبي .

تكون فعالية العلاج عن طريق الفم أكبر ، بينما تحتفظ الأنف عن طريق الكثير من المحلول ، وبالتالي لا تصل إلى الجهاز التنفسي السفلي ، مثل القصبات الهوائية الصغيرة. بشكل عام ، الجسيمات التي يزيد قطرها عن 8 ميكرون تؤثر على البلعوم الفموي ، في حين أن جسيمات الهباء الجوي القادرة على الاستقرار عند مستوى المسالك الهوائية السفلى لها أبعاد تتراوح من 0.5 إلى 5 ميكرون. علاوة على ذلك ، يميل الرئتين إلى امتصاص 10-15٪ فقط من الدواء ، ولهذا السبب من المهم استخدام البخاخات بشكل صحيح.

معدات

ميزات الأجهزة لعلاج الهباء الجوي

الرشاشات هي الأسهل في استخدام أجهزة العلاج بالأيروسول وتسمح باستنشاق الدواء عن طريق التنفس الطبيعي. تتمثل وظيفة هذه الأجهزة في تحويل المادة العلاجية إلى قطيرات صغيرة (تشبه الضباب). يتم إدخال الدواء إلى أمبولة خاصة من الهباء الجوي ، والزجاج أو البلاستيك ، وفقا لجرعات المنشأة والتي يحددها الطبيب. يتكون جهاز الهباء الجوي من ضاغط هواء ، الذي ينبعث منه تيار من الهواء ، والذي يصل إلى الأمبولة ، التي تحتوي على المخدرات ، عن طريق أنبوب بلاستيكي. يصل تدفق الهواء إلى سرعة عالية وينتج عنه اكتئاب يستنشق الدواء من الأمبولة ، وينتج قطرات صغيرة تبقى في نظام التعليق (خليط من الغاز + السائل = الهباء الجوي). تعتمد جودة الأيروسول كثيراً على حجم قطيرات الدواء: فكلما كانت أصغر حجماً ، كلما كانت تميل إلى الإيداع بشكل موحد على الغشاء المخاطي للممرات الهوائية. على وجه الخصوص ، يجب أن يكون للجسيمات السامة حجم متوسط ​​من 2-4 ميكرون للحصول على تأثير الشفاء على الجهاز التنفسي السفلي (فقط أصغر الجسيمات يمكن أن تصل إلى القصبات الهوائية في العمق).

بالإضافة إلى جهاز البخاخات والحقن ، يشتمل الجهاز أيضًا على مجموعة من الملحقات المختلفة ، ليتم اختيارها وفقًا للاحتياجات:

• لسان حاله: يجب أن يمسك بين الأسنان ، مع إغلاق الفم وإغلاق الأنف بأصابع أو مشبك. إذا كان عمر المريض وقدرته على التعاون يسمحان بذلك ، فإن لسان حاله هو المنظم المفضل في علاج استنشاق المجاري الهوائية السفلى. في الواقع ، بالمقارنة مع القناع ، فإنه يمنع ترسب الأنف من المخدرات التي تحدث (تذكر أن الأنف يعمل كمرشح ، مما يحد من التأثير العلاجي للمادة العلاجية).
• القناع : يجب استخدامه في الحالات التي يكون فيها استخدام لسان حال لا يمكن تطبيقه بسهولة ، كما هو الحال في حالة تطبيق طب الأطفال ، ويجب أن يلتصق القناع بشكل جيد بالوجه ، حتى لا يتم تفريق المحلول الخارجي ؛ يجب أن تغطي الفم والأنف معا. وهو الجهاز الأكثر ملاءمة للاستخدام ، ولكنه يمكنه أيضًا أن يودع الهباء الجوي على جلد الوجه والعينين والمخاط الأنفي ، والذي يمكنه ترشيح المادة العلاجية قبل أن يصل إلى المنطقة المستهدفة من العلاج.
• شوكة الأنف : يتم استخدامه في حالة الإدارة المباشرة للغشاء المخاطي للأنف ؛ يجد القليل من التطبيق الحقيقي (على سبيل المثال ، لظروف معينة ، نميل إلى تفضيل الدش الأنفي).

هناك نوعان رئيسيان من أجهزة الرش لمعالجة الهباء الجوي:

• البخاخات الهوائية :
  • يستخدم نفاثة من الهواء ولدت من ضاغط لإنتاج جزيئات متجانسة ومستقرة.
  • وهي مجهزة بأمبولة تضمن رذاذة ذات نوعية جيدة ؛
  • رخيصة ودائم للغاية ، ولكن صاخبة جدا (وهو عامل يمكن أن يكون مزعجا لمريض الأطفال).
• البخاخات بالموجات فوق الصوتية :
  • يستغلون اهتزاز بلورات الكوارتز.
  • إنها باهظة الثمن ، ولكن أقل ضجيجًا من الإطارات ؛
  • تكون أسرع في زمن الإرذاذ وتضمن تبخيرًا مثاليًا ؛
  • يمكنهم تعديل بنية بعض الأدوية عن طريق تعطيلها ، وذلك بسبب الطريقة التي يخضع بها التعليق للتجزئة.

جهاز البخاخات هو جهاز بسيط يستخدم للعلاج بالهباء الجوي ، ولكنه مرهق إلى حد ما. التقنيات الأخرى ، التي تسمح بإدارة المواد الطبية المستنشقة ، هي تقنيات مدمجة ومحمولة:

• أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقاسة (MDI ، من أجهزة الاستنشاق بالجرعات المقننة ): هي تستخدم في المقام الأول لعلاج الربو وأمراض الرئة الانسدادي المزمن (COPD) ، لأنها تسمح بالتطبيب الذاتي العملي ، مع جرعات دقيقة وقابلة للتكرار من الدواء (عادة ، كورتيكوستيرويد أو موسع قصبي). لاستخدام هذا الجهاز ، هناك حاجة لتنسيق ممتاز بين تسليم الهباء والفعل الشهيق.
• مسحوق الاستنشاق (DPI، Inhaler Powder Inhaler): الدواء ليس في شكل سائل ، ولكنه يتكون من مسحوق جاف.

مؤشرات للاستخدام

لضمان الاستخدام الصحيح لهذه الأجهزة وأقصى كفاءة للعامل العلاجي ، من الضروري الالتزام ببعض الإرشادات حول طرق الاستخدام الصحيحة.

الانتباه إلى النظافة!

من المهم استخدام الجهاز مع اهتمام خاص بالنظافة ، وغسل يديك جيداً قبل التعامل معها. مع حقنة معقمة يمكن التخلص منها من المحلول الفسيولوجي الذي يتم فيه توزيع الدواء الذي يتم إعطائه في أمبولة الزجاج ، مع إيلاء اهتمام وثيق للكمية الموصوفة ، من أجل تجنب أي آثار جانبية يتم حقنها في أمبولة الزجاج.

أثناء استخدام الجهاز

• تجميع أنابيب الوصل ، أمبولة ، وعبوة الفم (أو قناع) من البخاخات ؛
• ضع المحلول (عادة ملحي + دواء) معد في أمبولات البخاخات ؛
• اجلس مع صندوق مثبت جيدًا في وضع مريح.
• تشغيل الجهاز
• رش الدواء في وسط مفرغ لمدة 15 ثانية على الأقل ، لإشباع جدران الأمبولة وتحقيق الاستقرار في الجسيمات المعلقة.
• الحفاظ على البخاخات تستقيم أثناء الإدارة ؛
• إن طريقة التنفس لها تأثير كبير على كمية الهباء الجوي الذي يصل إلى الشعب الهوائية. من أجل تعزيز الحد الأقصى لترسب الجزيئات ، فمن الضروري أن يستنشق ببطء ، في محاولة للحفاظ على التنفس لمدة 5-10 ثواني ، قبل الزفير.
• مدة الاستغناء عن 2-3 مل من الدواء حوالي 8-10 دقائق: التنفس حتى لا ينتج البخاخات أي تشققات أو لا تنتج المزيد من الهباء الجوي.

تنظيف

• شطف البخاخات بالماء (أفضل إذا تم تقطيرها) وجففها في الهواء ، يوميا في حالة الاستخدام المنتظم وبعد كل استخدام في حالة الاستخدام العرضي.
• يجب فصل القناع والناطقة المعبأة والامبولة وتفكيكها وغسلها بالماء الساخن دون استخدام المنظفات. يجب ترك المكونات في الهواء الجاف طوال الليل.

صيانة

• يجب استبدال المكونات التي يمكن التخلص منها مثل لسان الحال ، والقناع ، وأنبوب التوصيل ، والمصباح كل 3-4 أشهر في حالة الاستخدام المتواصل.

قضايا عملية

عند الحصول على البخاخات ، يجب تزويد المريض بالمعلومات الضرورية من المهنيين الصحيين (الأطباء والممرضين والصيادلة) ، بما في ذلك:

• تعليمات الاستخدام والتنظيف والصيانة للجهاز والملحقات.
• قدرة الجهاز على تفتيت الأدوية المختلفة دون الخضوع لتغييرات جزيئية.
• وقت الإرذاذ (مل / دقيقة).

مزايا وعيوب الغمامات

بشكل عام ، أجهزة البخاخات هي أجهزة الاختيار الأولى المُشار إليها لمرضى الأطفال (الرضع والأطفال) ، بسبب انخفاض المسالك الهوائية المنخفضة وانخفاض القدرة على التنسيق وعقد النفس.

فوائد	عيوب
القدرة على تبخير العديد من المواد الصيدلانية دون صعوبة.	أوقات استنشاق طويلة نسبيا (العلاج يأخذ من 5 إلى 25 دقيقة).
القدرة على تبخر خليط من العقاقير المتوافقة المتعددة.	المعدات الضخمة. يتطلب امدادات الطاقة أو البطاريات.
ضرورة الحد الأدنى من التعاون من المريض ، مما يجعله جهازًا مناسبًا للأطفال وكبار السن.	هناك فاعلية متنوعة فيما يتعلق بأنواع الأجهزة المختلفة.
فهو يسمح بإضفاء طابع شخصي على الجرعة وتركيز النشط ، وقابل للتكيف وفقاً لشدة الأعراض أو العمر.	يعد التنظيف الشامل لجهاز العلاج بالأيروسول ضروريًا لتجنب التلوث المحتمل.