داخل الأوعية الدموية

عمومية

Volemia هو مرادف لحجم الدم المتداول ، وبالتالي إجمالي كمية الدم الموجودة في الدورة الدموية.

عند البالغين ، يبلغ متوسط معدل النزف حوالي 4.7 - 5 ليتر ، مع اختلافات صغيرة فردية:

هو عموما أكبر من 10 ٪ في الرجال مقارنة بالنساء ؛
وهو أعلى في الطفل مقارنة بالبالغين وكبار السن (بشرط أن يشير إلى سطح الجسم ، لذلك يتم التعبير عنه من الناحية النسبية (L / m2) وليس مطلقًا).

في الظروف الطبيعية ، يتم احتواء حوالي 60 - 70٪ من حجم الدم المتداول في الأوردة ، وهي ليست سفن قدرة محددة بشكل تقليدي (مقاومة منخفضة). وبالمثل ، فإن الطحال هو أيضًا "خزان" من الدم ، والذي يمكن للكائن الحي استخلاصه إذا لزم الأمر.

ما

ال volemia هو إجمالي حجم الدم ، أي البلازما والعناصر التصويرية (خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية).

تشتمل هذه الحالة على كتلة الدم المتداولة في الأوعية وشلل في بعض الأعضاء التي تعمل بمثابة رواسب ، مثل الكبد أو الطحال.

يتم التحكم في حجم الدم المتداول من قبل الكلى ويختلف وفقا لوزن الجسم والعمر والجنس.

السيطرة على volemia

يعهد السيطرة على volemia إلى آليات معقدة للتنظيم ، من بينها الكلى بلا شك تلعب دورا قياديا.

للحفاظ على حجم الدم ضمن حدود متوافقة مع الأداء الأمثل للوظائف الحيوية للكائن ، فإنها تسهم بشكل أساسي في:

إمدادات المياه والأملاح المعدنية ، ولا سيما الصوديوم ؛
كمية المياه المفقودة يوميا من خلال البول والبراز والتعرق ، ووعي الحساسية وعدم التنفس.

إذا زاد حجم الدم ( hypervolaemia ) ، يزيد الضغط أيضًا. يمكن فهم هذا المفهوم بسهولة عن طريق التفكير في البالون (الوعاء الدموي) المملوء بكميات متزايدة من الماء (الدم) ؛ كلما ازدادت الإصابة بفولميا ، يزداد الضغط الذي يمارسه الدم على جدران الأوعية حتى تصل إلى النقطة التي تنفجر فيها (في الحالات القصوى). الحل الوحيد لتجنب هذا الحدث المحزن هو إزالة الماء الزائد من البالون ، وهذا هو الحد من volemia من خلال إعادته إلى طبيعته. لكل هذا يوفر الكلى ، من خلال آلية سلبية وآلية نشطة تتأثر بالهرمونات الألدوستيرون (يقلل إفراز الصوديوم والماء ، ويزيد من أيونات البوتاسيوم والهيدروجين) و vasopressin (يفضل إعادة امتصاص الماء على مستوى الكلى) .

وبفضل هذه الهرمونات ، يمكن للكلى أن تصاب بفقدان الماء في البول ، ولكن لا يمكنها إعادة الاندماج ، كما لو كان ذلك عن طريق السحر ، السائل المفقود. في مثل هذه الظروف ، يتم تنشيط سلسلة من الآليات الفيزيولوجية للحفاظ على الوظائف الحيوية حتى في حالة نقص حجم الدم . وتشمل هذه تضيق الأوعية (التي يفضلها أيضا vasopressin) وزيادة في تحفيز القلب متعاطفة ، وكلاهما يهدف إلى دعم ضغط الدم في نقص حجم الدم. كما يسهم احتياطي الدم الوريدي في نفس الغرض ، والذي في هذه الظروف يميل إلى الانخفاض لصالح الشرايين (تنشيط الجهاز العصبي الودي يؤيد تقلص الأوردة).

لأنه يقاس

يشار إلى قياس volemia في تشخيص ورصد المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني ، وارتفاع ضغط الدم المزمن أو الفشل الكلوي والمرضى في العناية المركزة.

القيم العادية

في البالغين ، يبلغ متوسط حجم الدم حوالي 4.7 - 5 ليتر ، مع وجود تغيرات فردية صغيرة.

الجنس الأنثوي عموما لديه حجم دم أقل من الذكور. الأطفال ، من ناحية أخرى ، لديهم حجم دم أكبر من البالغين والمسنين.

في ظل الظروف العادية ، يظل حجم الدم ثابتًا ويتطابق مع حوالي 7٪ من وزن الجسم. من إجمالي كتلة الدم ، تصل نسبة 55٪ إلى البلازما بينما تبقى 45٪ المتبقية في العناصر ، خاصةً في خلايا الدم الحمراء الأكثر ضخامة بين خلايا الدم.

ارتفاع Volemia - الأسباب

زيادة حجم الدم (hypervolaemia):

التناول المتزامن للسوائل والأطعمة المالحة (في هذه الحالة تزداد أيضا الأسمولية البلازمية) ؛
استهلاك تناول السوائل أو الحقن في الوريد لنفسه ؛
تمديد الإقامة في الارتفاع
الحمل؛
تمرين العضلات
التعرض لدرجات حرارة عالية ؛
polyglobulia الابتدائي أو الثانوي (زيادة حصة كرات الدم الحمراء).

انخفاض Volemia - الأسباب

انخفاض من volemia (نقص حجم الدم):

الجفاف.
الإسهال الشديد
القيء.
التعرق المفرط
النزيف.
حروق شديدة
التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة.
الحفاظ على الوضع العمودي لعدة ساعات ؛
التقديم غير الكافي للسوائل
إدارة مدرات البول
متلازمة الكلوية.
التبرع بالدم
استهلاك الكحول
السكري الحماض الكيتوني.

أعراض نقص حجم الدم الشديد (انخفاض أكبر من 15-20 ٪):

الدوخة.
الغثيان.
ضعف.
العطش الشديد
شحوب.
عدم انتظام دقات القلب.
انخفاض ضغط الدم.
القلق.
الإثارة.
زيادة معدل التنفس.
التعرق (للتحفيز المتعاطف) ؛
بارد بارد.

كيف تقيس

لأسباب واضحة ، في الحياة يجب أن تقاس volemia بشكل غير مباشر. تحقيقا لهذه الغاية ، يتم إنشاء الحجم الكلي البلازما ، وتحسب عن طريق إدخال كميات في الوريد من مؤشر وتقييم التركيز في عينة البلازما بعد بضع دقائق. بهذه الطريقة يمكن تتبع حجم البلازما الكلي من خلال الصيغ الرياضية البسيطة.

وبمجرد الحصول على هذه البيانات ، فإنها مرتبطة بالهيماتوكريت ، أي مع كمية الخلايا الموجودة في الدم (من الواضح أنه كلما زادت الخلايا الموجودة في الدم ، كلما زاد حجمها). يتم إدخال البيانات التي تم جمعها بهذه الطريقة في الصيغة التالية لحساب volemia:

Volemia = [حجم البلازما / (100 - hematocrit)] × 100

حساب Volemia الخاص بك

يمكن حساب حجم الدم للفرد بشكل إرشادي أيضًا بدءًا من قيم الطول والوزن:

CALCULATOR

باستخدام صيغة نادلر:

الذكور = 0.3669 * الطول (م) 3 + 0.03219 * الوزن (كلغ) + 0.6041
الإناث = 0.3561 * الطول (م) 3 + 0.03308 × الوزن (كلغ) + 0.1833

إعداد

يمكن حساب حجم الدم من الهيماتوكريت وحجم البلازما. لذلك يجب على المريض الخضوع لعينة دم. إذا كان بالإضافة إلى هذه المعايير ، يجب إجراء بعض اختبارات الدم الأخرى التي تشمل الصيام (مثل تحديد نسبة السكر في الدم أو الكوليسترول) سوف تحتاج إلى الامتناع عن الطعام والشراب. سيظل الطبيب قادرًا على تقديم معلومات مفيدة لإعداد هذه التحليلات.

تفسير النتائج

Hypervolaemia هو زيادة في حجم الدم المتداول. هذا ينطوي على زيادة في وزن الجسم وعواقبه مثل قصور القلب ونقص صوديوم الدم. غالبًا ما يحدث فرط البرول الدم عن طريق الفشل الكلوي (الفشل الحاد والمزمن والمتلازمة الكلوية). قد تكون أسباب أخرى علاجي المنشأ (بسبب ضخ السوائل المفرطة ، خاصة إذا كانت غنية في الصوديوم) أو الثانوية لفشل القلب والكبد.
نقص حجم الدم هو انخفاض في حجم الدم المتداول. ويرجع ذلك في كثير من الأحيان إلى فقدان واضح للدم (نزيف دموي) ، أو ثانوي للصدمة أو الجراحة أو إصابة الأعضاء الداخلية. يمكن أن ينتج نقص حجم الدم أيضًا عن استنزاف السوائل عبر الجلد (التعرق الزائد والحروق ، إلخ) ، والجهاز الهضمي (الأمراض التي تسبب القيء والإسهال الغزير) أو الكلوي (داء السكري أو الكاذب ، قصور الغدة الكظرية وإساءة استخدام مدرات البول). علاوة على ذلك ، يمكن أن يحدث انخفاض في كتلة الدم المتداولة بسبب زيادة في نفاذية الشعيرات الدموية الثانوية للإلتهاب والإنتان والتهاب البنكرياس الحاد.