تعريف
رد فعل نقص السكر في الدم هو شكل معين من سكر الدم ، لا يعتمد على جرعة زائدة من الانسولين ، وهي حالة - هذه الحالة - النموذجية لمرضى السكري الذين يعالجون بالأنسولين عن طريق الحقن أو مع وكلاء سكر الدم عن طريق الفم.
ويسمى نقص السكر في الدم الغذائي أو بعد الأكل ، يعتمد نقص السكر في الدم على رد الفعل على الصيام لفترات طويلة أو الرياضة المفرطة ، ويتجلى بعد بضع ساعات من نهاية الوجبة.
الأسباب
في معظم المرضى المتأثرين ، يكون نقص السكر في الدم النشط هو نتيجة للصيام لفترات طويلة ، والتغذية غير الصحيحة ونقص السكر أو الرياضة المفرطة. يرتبط نقص سكر الدم التفاعلي أحيانًا بأوجه القصور الأنزيمية الخلقية (على سبيل المثال ، عدم تحمل الفركتوز ، الجالاكتوز في الدم) ، التغيرات الهرمونية (مثل قصور الغدة الدرقية) ، الحساسية المفرطة للأدرينالين ، إنتاج الغلوكاغون الضعيف ، السكري المسبق ، استئصال المعدة.
الأعراض
الأعراض المرتبطة بنقص سكر الدم التفاعلي غامضة نوعًا ما: القلق ، والوهن ، وزيادة نبض القلب ، والارتباك ، والضعف ، والجوع الشديد ، والفرط ، والصداع ، والنعاس ، والدوخة ، والإغماء ، والارتعاش.
معلومات عن نقص سكر الدم التفاعلي - لا تهدف أدوية علاج نقص سكر الدم التفاعلي إلى استبدال العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. دائما استشارة الطبيب و / أو أخصائي قبل اتخاذ نقص السكر في الدم على رد الفعل - المخدرات لعلاج نقص السكر في الدم على رد الفعل.
المخدرات
قبل اللجوء إلى الأدوية لعلاج نقص السكر في الدم على رد الفعل ، فمن الضروري التدخل في النظام الغذائي ، من خلال تصحيح كل من الطريقة التي تتناولها واختيار الطعام.
فيما يلي بعض المبادئ التوجيهية الأكثر أهمية لتجنب حدوث نقص السكر في الدم على رد الفعل:
- تقسيم الوجبات في وجبات خفيفة أكثر خلال النهار ، وتجنب إنفاق أكثر من 3 ساعات من تناول وجبة خفيفة إلى وجبة خفيفة
- تجنب تناول الأطعمة السكرية على معدة فارغة
- الحد من تناول السكريات البسيطة
- تفضل السكريات المعقدة
- تفضل الفواكه والخضروات
- لا تشرب الكحول على معدة فارغة
- يفضل تناول الأطعمة الغنية والألياف ، القادرة على إبطاء امتصاص الجلوكوز في الأمعاء
بالإضافة إلى قواعد تناول الطعام البسيطة هذه ، يُنصح دائمًا بالجمع بين التمارين المنتظمة ، والتي يجب أن تكون معتدلة ، في المرضى الذين يعانون من نقص سكر الدم التفاعلي ، ولا تكون مفرطة أبدًا ؛ لا تؤدي الصيام النشاط البدني.
في كثير من الأحيان ، يتطلب نقص السكر في رد الفعل إدارة البكتين ، سيلليوم ومكملات صمغ الغوار. في بعض الأحيان ، قد يكون من الضروري إدارة الأدوية - مثل الأكاربوز والجلوكوز. على عكس نقص السكر في الدم الذي يعتمد على إعطاء الأنسولين بشكل غير صحيح في مرضى السكري ، ينبغي منع الشكل التفاعلي ، بدلاً من العلاج بالعقاقير ، بقواعد غذائية وسلوكية بسيطة.
يجب أن نتذكر ، مع ذلك ، أن نقص سكر الدم التفاعلي يمكن أن يترافق مع النوع الثاني من داء السكري (في مرحلة البداية المبكرة): في هذه الحالة ، الأعراض الأدرينالية (الإفراز غير المضبوط للأدرينالين ، زيادة النشاط المتعاطف ، الضعف ، الخفقان) الجوع الشديد ، وما إلى ذلك) يميل إلى الظهور بعد 4-5 ساعات بعد نهاية الوجبة: تؤدي مقاومة الأنسولين إلى ارتفاع سكر الدم بعد الأكل مؤقتًا بعد الوجبة ، يتبعها إفراز هائل للأنسولين ؛ فرط الأنسولين في الدم يعني أنه في المرحلة الثانية ، بعد 4-5 ساعات من الصيام ، يحدث نقص سكر الدم الهام أيضًا. في هذه الحالة ، ينصح بتناول الجلوكوز والكربوهيدرات مع مؤشر نسبة السكر في الدم المتوسطة. يجب إعطاء الجلوكاجون فقط في حالة حدوث هبوط سكر الدم الشديد ، إذا كان تناول الجلوكوز عن طريق الفم غير كافٍ لعكس الأعراض.
- Acarbose (على سبيل المثال Glicobase ، Glucobay): المخدرات هو مثبط ألفا جلوكوسيديز المستخدمة لعلاج مرض السكري من النوع الثاني ولعلاج نقص السكر في الدم على رد الفعل. يجب تخصيص جرعة أكربوز بناء على شدة الحالة واستجابة نسبة السكر في الدم والحالة العامة لصحة المريض. ينفذ الدواء نشاطه العلاجي إما عن طريق تأخير امتصاص الجلوكوز ، أو عن طريق الحد من التحفيز لتخليق الأنسولين.
- الجلوكوز (على سبيل المثال Gluc33٪ GSE ، Gluc50٪ MNC ، Gluphos): بشكل عام ، في المرحلة الأولى من نقص السكر في الدم ونقص سكر الدم التفاعلي الشديد ، يوصى بتناول السكر ، في شكل كتل أو حبيبات (10-20 جرام ، أي ما يعادل 3 كتل). يجب أن تكون الوجبة التالية غنية بالكربوهيدرات مع مؤشر نسبة السكر في الدم منخفضة ومتوسطة ، لمنع المزيد من الحلقات التعويضية نقص السكر في الدم بسبب الإفراط في إفراز الأنسولين. بدلا من ذلك ، يشار إلى إعطاء الجلوكوز في الوريد (عند الجرعة من محلول الجلوكوز 25 مل - 50 ٪ - أو 50 مل - محلول الجلوكوز 20 ٪ -) لعلاج أزمات نقص السكر في الدم شديدة (عادة ما يكون هذا الأخير دلالة يقترب على وجه الحصر مناسبة لعلاج نقص السكر في الدم يعتمد على جرعة زائدة من الانسولين في مرضى السكري).
ملاحظات: في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة من نقص السكر في الدم بعد الأكل رد الفعل إلى فرط إنتاج الأنسولين ، فمن الضروري اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية ، والحد من كمية الكربوهيدرات.
