قياس التنفس هو الاختبار الأكثر شيوعا لتقييم وظائف الرئة. وهي أداة تشخيصية فعالة وواسعة الانتشار على وجه الخصوص لأنها موحدة وغير مؤلمة ويمكن تكرارها بسهولة وموضوعية.
وكثيرا ما يستخدم قياس التنفس في تشخيص وتقييم وظائف الرئة في الأشخاص الذين يعانون من أمراض المسالك الهوائية التقييدية أو الانسدادية.
أثناء الفحص ، نستخدم أداة خاصة تسمى مقياس التنفس ، قادرة على تقييم أحجام الرئة المختلفة.
SPIROMETRY وأحجام الرئة ثابتة | |||||||||||||||||||||||||||||
 SPIROMETRIC TRACCIATO: بفضل مقياس التنفس ، من الممكن قياس اختلافات حجم الجهاز التنفسي. بعد القيام بالمريض بإلهام قصوى غير مفاجئ ، يتم زفير الهواء بأكمله بمناورة بطيئة. | |||||||||||||||||||||||||||||
| حجم التمساح | تعريف | متوسط القيم ، م | |||||||||||||||||||||||||||
| الرجال | الإناث | ||||||||||||||||||||||||||||
| الحجم الحالي (VC أو TV) | كمية الهواء التي يتم تعبئتها في نفس الوقت | 600 | 500 | ||||||||||||||||||||||||||
| تهوية دقيقة (VE): | حجم التيار x معدل التنفس (عدد من الأنفاس في الدقيقة) | 7200 | 6000 | ||||||||||||||||||||||||||
| حجم الاحتياطي Exhalation (VRE أو ERV) | أقصى حجم منتهي الصلاحية من نهاية الإلهام العادي | 1200 | 800 | ||||||||||||||||||||||||||
| حجم الاحتياطي الشهيري (VRI أو IRV) | أقصى حجم الشهيق من نهاية الإلهام العادي | 3000 | 1900 | ||||||||||||||||||||||||||
| حجم متبقي (VR) | الهواء المتبقي في الرئة في نهاية زفير الحد الأقصى | 1200 | 1000 | ||||||||||||||||||||||||||
| السعة الحيوية (السيرة الذاتية) أو القدرة الحيوية القسرية (CVF أو FVC) | أقصى قدر من الهواء معبأ في أقصى تأثير الجهاز التنفسي | 4800 | 3200 | ||||||||||||||||||||||||||
| القدرة الحيوية القسرية (FVC القسري capcity القسري). إجمالي حجم الهواء المطرود في الزفير القسري بدءا من الإلهام القصوى ، أو العكس بالعكس. | 4800 | 3200 | |||||||||||||||||||||||||||
| قدرة الرئة الكلية (CPT أو TLC مجموع قدرة الرئتين) | = CV + VR = أقصى كمية للهواء موجودة في الرئة (حجم موجود في الرئتين بعد استنشاق أقصى) | 6000 | 4200 | ||||||||||||||||||||||||||
| القدرة الوظيفية المتبقية (CFR أو FRC) | الحجم الموجود في الرئتين عند نهاية التنفس الطبيعي (يمكن قياسه من خلال مخطط التحجم) | 2400 | 1800 | ||||||||||||||||||||||||||
| القدرة الشهيق | الحد الأقصى لحجم مستوحاة من حجم نهاية الزفير العادي | 3600 | 2400 | ||||||||||||||||||||||||||
ملاحظات: أثناء التمرين البدني ، يزداد الحجم الحالي بشكل كبير ، ويعتمد على حجم احتياطي الشهيق وحجم احتياطي الزفير. خلال التمرين المضني يمكن أن ينتقل معدل التنفس من 12 عملاً يتم تسجيلها عادة في حالات الراحة عند 35-45 دورة / دقيقة. تختلف أحجام الرئة باختلاف العمر والجنس وخاصة فيما يتعلق بحجم وحجم الجسم. القيم العالية للقدرات الحيوية ليست غير شائعة في مواضيع كبيرة. تم قياس قيمة 8.1 لتر في المتزحلق من خلفية الميدالية الذهبية الاولمبية. مع التقدم في العمر ، يميل الحجم المتبقي إلى الزيادة ، في حين يتم تقليل أحجام احتياطيات الشهيق والزفير. قدرة الرئة غير طبيعية لا تزيد من مستوى الأداء. وقد تبين أنه حتى أثناء ممارسة الحد الأقصى هناك احتياطي وظيفي من قبل الجهاز التنفسي من 15-35 ٪. في موضوع صحي ، لا يوجد بالتالي أي تقييد لأداء الجهاز التنفسي حتى لو لم يكن هذا صحيحًا تمامًا في الحالتين المتطرفتين ، أي في حالة الجلوس المستقل ولعداء المسافات المتوسطة العالي SPIROMETRIA ، منحنى انتهاء الصلاحية القسري وقياس القيم الديناميكية | |||||||||||||||||||||||||||||
 بعد ذلك تتم دعوة هذا الموضوع لأداء أقصى إلهام (حتى CPT) ، تليها انتهاء سريع ، حاسم وكامل (حتى VR). ولذلك فإن تعاون المريض أثناء قياس التنفس أمر أساسي. المتطلبات الفنية لقياس التنفس الجيد: لا يجب أن يكون الحصول على ثلاثة أجهزة لولبية مقبولة على الأقل (VEMS و FVC أكثر من 200 مل أو 5٪) إلهام كامل قبل الاختبار بداية مرضية للزفير (أقصى جهد ، بدون تردد) لا يوجد سعال خلال الثانية الأولى المدة الكافية للاختبار (تنتهي مدة لا تقل عن 6 ثوان أو 15 ثانية في حالة عرقلة الشعب الهوائية) عقد مثالي و براءة اختراع براءة اختراع (يجب أن يطلب من المريض أن يشد بقوة لسان حال مقياس التنفس بين الشفتين من أجل تجنب التسرب). موانع لغزل الوجه
من الممكن تمثيل مناورة انتهاء الصلاحية القسري بمنحنى حجم التدفق: في كل لحظة يتم الإبلاغ عن التدفق الفوري (التنسيق) وحجم الزفير (abscissa).  منحنى التدفق-الحجم المشتق من التسجيل في تعاقب القدرة الحيوية القسرية في الإلهام وانتهاء الصلاحية | |||||||||||||||||||||||||||||
| الحد الأقصى لحجم الزفير في الثانية الأولى (VEMS أو FEV1) | حجم الهواء الزفير في الثانية الأولى من الزفير القسري ، بدءا من استنشاق كامل (حجم الزفير القسري في 1 ق) ؛ يسمح بقياس سرعة إفراغ الرئتين | ||||||||||||||||||||||||||||
| VEMS / CVF (Tiffenau Index) أو FEV1 / FVC o | تعتبر العلاقة بين النظامين الغذائيين المهيكلين (VEMS) و (CVF) أمرًا حاسمًا للتمييز بين عائق الانسداد وبين العجز التقييدي. يجب أن يتم تقييمها من حيث النسبة المئوية للنظرية (على سبيل المثال: FEV1 من 0.5 L مقسومة على 2.0 ليتر CVF يعطينا نسبة FEV1 / FVC تساوي 25٪). تتراوح نسبة VEMS / CVF في المرضى البالغين العاديين بين 70 ٪ و 80 ٪. تشير قيمة أقل من 70٪ إلى وجود عائق في الانسداد وارتفاع احتمال مرض الانسداد الرئوي المزمن. | ||||||||||||||||||||||||||||
| ذروة تدفق الزفير (PEF) | السرعة التي يخرج منها الهواء الرئتين في بداية الزفير القسري. انتهت صلاحية التدفق الأقصى اعتمادًا على جهد الزفير. وهو متغير يعتمد على الجهد ويعكس قطر المسالك الهوائية المركزية | ||||||||||||||||||||||||||||
| ذروة تدفق الشهيق (PIF) | السرعة التي يدخل بها الهواء الرئتين في بداية الزفير القسري | ||||||||||||||||||||||||||||
| الحد الأقصى لحجم الزفير في 6TH FEV6 | حجم الهواء الزفير في أول ست ثوان من الزفير القسري | ||||||||||||||||||||||||||||
| FEF 25-75٪ | متوسط التدفق من النقطة التي تم فيها زفير 25٪ من CVF إلى النقطة التي تم فيها زفير 75٪ من CVF | ||||||||||||||||||||||||||||
ملاحظات: القوقازيين لديهم أعلى قيم FEV1 والقدرات الحيوية ، البولينيزيون من بين أدنى القيم. يتميز السواد الأسود بقيم أقل بنسبة 10-15٪ من السلالة القوقازية ، لأنه في نفس العمر ، يكون الطول والجنس أقصر وأطول. من ناحية أخرى ، هناك اختلاف بسيط بين المجموعات العرقية المختلفة فيما يتعلق بـ PEF تحليل المعلمات التي تم الحصول عليها مع قياس التنفس يمكن تقييم وظيفة الرئة وتشخيص وجود أمراض محتملة. على وجه الخصوص ، يمكن أن يخبرنا منحنى انتهاء الصلاحية القسري ما إذا كان القصور الرئوي انسدادًا أم تقييدًا. القصور الرئوي التقييدي: تكون المسالك الهوائية ذات عيار عادي ولكن الرئتين تقل لديهما القدرة على التمدد ، أو يكون هناك انخفاض في سطح التنفس الصناعي (السمنة ، الاعتلال العضلي ، الجنب ، شلل الأطفال ، وذمة رئوية ، إلخ). القدرة الحيوية وأحجام مختلفة تنخفض بشكل متناسب. القصور الرئوي الانسدادي: داخل المسالك الهوائية هناك عقبة أمام تدفق الهواء المستوحى أو مقاييس هذه المسارات تصبح أضيق من المعتاد. قد يكون هذا بسبب وجود إفرازات أو سماكة وتدمير المكون المرن (التليف الرئوي الخلالي ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، الربو ، التهاب الشعب الهوائية الحاد ، التهاب القصبات المزمن).  إذا كانت نسبة VEMS / CVF طبيعية أو متزايدة ، فمن المحتمل أن تكون قيدًا تقييديًا. لتأكيد التشخيص ، يجب تقييم أحجام الرئة الساكنة عن طريق قياس التنفس البطيء والنظير: إذا كانت القدرة الكلية للرئة أقل من 80٪ ، فهي في الواقع قصور رئوي مقيد.
تتراوح نسبة VEMS / CVF في المرضى البالغين العاديين بين 70 ٪ و 80 ٪. تشير قيمة أقل من 70٪ إلى وجود عائق في الانسداد وارتفاع احتمال مرض الانسداد الرئوي المزمن. تقدم لنا هذه العلاقة معلومات إرشادية يجب تأكيدها دائمًا بمقارنة القيمة المسجلة لـ FEV1 مع القيم العادية: إذا كان VEMS / FCV <70٪ و VEMS ≥ 100٪ ، فقد يكون متغيرًا فيزيولوجيًا ، خاصةً في المواضيع الصحية والرياضيين (لتعميق أداء تخطيط الأنتشار ، الانتشار ، EGA) إذا كان VEMS / FCV <70٪ و VEMS ≤100٪ ≥ 70٪ عائق بسيط إذا كان VEMS / FCV أقل من٪ 70 و VEMS ≤70٪ ≥ 60٪ إذا كان VEMS / FCV <70٪ و VEMS -60٪ ≥ 50٪ عائق شديد معتدل إذا كان VEMS / FCV <70٪ و VEMS -50٪ ≥ 34٪ عائق شديد إذا كان VEMS / FCV <70٪ و VEMS <34٪ عائق شديد جدًا
يتم تقييم الطابع قابلية للانعكاس الشعب الهوائية على أساس نتائج قياس التنفس الثانية التي أجريت بعد إعطاء موسع قصبي. يعطى المريض دواء (سالبوتامول) الذي يوسع القصبات الهوائية ويكرر قياس التنفس بعد 20 دقيقة:
قياس التنفس هو أداة مفيدة بشكل خاص في رصد تطور مرض الانسداد الرئوي المزمن (يوصى بزيارة واحدة سنوية على الأقل للمراقبة) وفي تقييم الأشخاص المعرضين للخطر (المدخنين الشرهين ، العمال المعرضين للملوثات الكيميائية أو الغازية ، الخ). التشخيص المبكر لمرض الانسداد الرئوي المزمن يساعد إلى حد كبير على علاج المرض ، ووقفه عند الولادة. | |||||||||||||||||||||||||||||
