التهاب المهبل الضموري

النقاط الرئيسية

التهاب المهبل الضموري (يسمى أيضا التهاب المهبل climacteric أو urogenitis) هو التهاب المهبل ومخاطيته ، والتي لا تعتمد مباشرة على العدوى البكتيرية أو الفطرية.

الأسباب

يحدث التهاب المهبل الضموري بسبب انخفاض في مستويات الاستروجين ، وهذا بدوره ينتج عن: انقطاع الطمث ، والرضاعة الطبيعية ، وعقاقير العلاج الكيميائي ، والعلاج الإشعاعي ، والعقاقير لعلاج بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية ، وعلاج سرطان الثدي.

الأعراض

في التهاب المهبل الضموري ، يصبح الغشاء المخاطي المهبلي رقيقًا وهشًا وأكثر عرضة للإصابة. الأعراض المميزة للالتهاب المهبل الضموري هي: حرق / جفاف المهبل ، عسر الجماع ، السلس البولي ، الإلتهاب ، نزيف الفقد بعد الجماع ، الحكة المهبلية.

التشخيص

يتم التحقق من فرضية التهاب المهبل الضموري عن طريق فحص الحوض واختبار عنق الرحم ومسحة المهبل وتحليل البول.

علاج

يمكن تخفيف أعراض التهاب المهبل الضموري عن طريق علاج الاستروجين المحدد. نوصي بتطبيق كريمات التشحيم كعلاج لجفاف وحكة المهبل.

تعريف التهاب المهبل الضموري

التهاب الضمور (أو البولي التناسلي) التهاب المهبل هو التهاب الغشاء المخاطي المهبلي والمسالك البولية الأنثوية ، وذلك بسبب انخفاض كبير في مستويات هرمون الاستروجين في الدم. ليس من المستغرب أن يعرف التهاب المهبل الضموري أيضاً بالتهاب المهبل climacteric : خلال فترة انقطاع الطمث ، في الواقع ، تخضع المرأة لتغيير لا مفر منه في البنية الهرمونية ، حيث تكون مستويات الاستروجين - وقبل كل شيء هرمون البروجسترون - منخفضة للغاية ، بينما جرعة FSH (جريب هرمون محفز) و LH (هرمون luteinizing) تظهر القيم العالية.

هذا لا يستبعد أن التهاب المهبل الضموري يمكن أن يحدث أيضا خارج فترة انقطاع الطمث: في الواقع ، بعض النساء يشتكون من نفس الانزعاج خلال فترة ما بعد الولادة ، أثناء الرضاعة الطبيعية أو بعد الإزالة الجراحية للمبايض.

الأسباب

التهاب المهبل الضموري هو نتيجة لجميع الظروف التي تقلل من مستويات هرمون الاستروجين: في مثل هذه الظروف ، تصبح جدران المهبل أرق ، تصبح هشة وأكثر عرضة للالتهاب. دعونا نذكر بإيجاز أنه - بالإضافة إلى التدخل في تنظيم دورة الطمث - يضمن الاستروجين التشحيم المهبلي الفسيولوجي ، وبالتالي الحفاظ على الغشاء المخاطي التناسلي بصحة جيدة وفي حالة جيدة.

وبالتحديد بسبب الحد من هرمون الاستروجين ، في المهبل الضامر المهبلي يصبح الغشاء المخاطي المهبلي أرق ، يصبح أقل مرونة ، أكثر هشاشة وأقل تشحم.

في معظم الحالات ، يحدث التهاب المهبل الضموري في حالة التغيرات الفسيولوجية مثل:

1. سن اليأس ، السبب الرئيسي للالتهاب المهبل الضموري
2. الرضاعة الطبيعية
3. انقطاع الطمث المبكر (تظهر الأعراض المميزة لانقطاع الطمث قبل سن 40)

في بعض النساء ، ومع ذلك ، لا يعتمد خفض هرمون الاستروجين على التعديلات الفسيولوجية للكائن الحي. بدلا من ذلك هو نتيجة للتدخلات الجراحية ، والعلاجات الدوائية أو الأمراض الخطيرة:

• عقاقير لعلاج بطانة الرحم والأورام الليفية الرحمية: نظائر تخليق LH-RH (Leuprorelin ، Goserelin ، Triptorelin) والبروجستين (Norethindrone ، Medroxyprogesterone الخ) ، مضادات gonadotropins (على سبيل المثال Danazol ، Gestrinone) أو estrogen . في هذه الحالات ، ينشأ التهاب المهبل الضموري باعتباره "أثرًا جانبيًا" لعلاج دوائي معين.
• بعض النساء يجب أن يخضعن للإزالة الجراحية للمبايض أو الرحم (استئصال الرحم): لا يمكن تجنبه ، التدخلات المماثلة تعيق تركيب هرمون الاستروجين ، مما يسبب التهاب المهبل الضموري.
• تعديلات الجهاز المناعي
• أدوية علاج سرطان الثدي
• تغيير وظيفة المبيض بسبب العلاج الكيميائي / العلاج الإشعاعي
• التهاب المهبل الضموري مجهول السبب: لا يمكن تتبع أي سبب محدد

عوامل الخطر

تم تحديد بعض العوامل المهيئة لالتهاب المهبل الضموري.

أولا وقبل كل شيء ، عادة التاباجية: التدخين يدمر الدورة الدموية الصحيحة ، وحرمانه في جزء من الأنسجة ، بما في ذلك المهبل ، والأكسجين اللازم لعملية الأيض المناسبة. هو على وجه التحديد تخفيض الأكسجين في المستوى المهبلي الذي يعزز التهاب المهبل الضموري. لا ننسى أن التدخين يتداخل مع التوليف الطبيعي للإستروجين. وقد لوحظ أيضا أن النساء المدخنات يميلون إلى دخول سن اليأس في وقت مبكر من النساء اللواتي لا يدخن ، لذلك هم أكثر عرضة لالتهاب المهبل الضموري في وقت مبكر.

لاحظت دراسة علمية "مصادفة" مثيرة للاهتمام: الأمهات اللواتي ولدن أطفالهن بعملية قيصرية أكثر عرضة للضمور المهبلي من أولئك اللواتي ولدن بشكل طبيعي (عن طريق المهبل).

الأعراض

دائمًا ما يكون التهاب المهبل الضموري من الأعراض على الرغم من أن الأعراض وشدتها قد تختلف بشكل كبير من امرأة إلى أخرى. الأعراض الأكثر شيوعًا هي:

• تغيير درجة الحموضة المهبلية
• زيادة خطر العدوى التناسلية البكتيرية / الفطرية
• حرق المهبل
• عسر الجماع (ألم أثناء الجماع)
• سلس البول
• Leucorrhoea (إفرازات مهبلية بيضاء)
• نزيف خفيف بعد الجماع
• التبول المؤلم
• التبول المتكرر
• الحكة المهبلية
• جفاف المهبل

لا ننسى التأثير النفسي الناجم عن الأعراض الجسدية: المرأة في سن اليأس المتأثرة بالتهاب المهبل الضموري - والتي هي في حد ذاتها هشاشة عاطفية في الفترة الحساسة التي تعاني منها - تميل إلى الشعور بالقلق والتوتر والتوتر.

في بعض الأحيان ، يظهر ضمور المهبل ببطء شديد لدرجة أن النساء لا يتصورن أي أعراض حتى 5-10 سنوات بعد بداية انقطاع الطمث.

التشخيص

حتى في حالة التهاب المهبل الضموري المشبوه ، يوصى بشدة بإجراء فحص أمراض النساء للتأكد من السبب المؤثر واختيار ما إذا كان سيتدخل دوائيا أم لا.

ويشار إلى فحص الحوض على وجه الخصوص لهذا الغرض: يقوم أخصائي أمراض النساء بفحص الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية للمرأة ، والتحقق من علامات جفاف المهبل ، وإحمرار / تهييج محلي وتقييم احتمال حدوث هبوط في أعضاء الحوض.

يشخص اختبار باب- الذي يتضمن جمع عينة من خلايا عنق الرحم من أجل اختبار علم الخلايا المعملية اللاحق ، وجود ورم محتمل في عنق الرحم.

مسحة المهبل هي أيضا اختبار تحقيقي مهم ، يستخدم في حالة التهاب المهبل الضموري المشتبه به: فهو يحدد أي مسببات الأمراض في النباتات المهبلية وعنق الرحم ، ويكتشف درجة الحموضة في المكروية المهبلية. في الواقع ، نذكر أنه في التهاب المهبل الضموري المهبلي يتم تغيير درجة الحموضة المهبلية بشكل عام (أعلى من المعدل الطبيعي ، وبالتالي أقل حمضية).

يشار إلى اختبار البول عندما تشكو المرأة من أعراض البولية.

العلاج والعلاجات

يعالج الضمور المهبلي عادة باستخدام علاج استروجين موجه: المكونات الفعالة الأكثر فائدة لهذا الغرض هي: استراديول ، استراديول + نوريثيندرون ، esterified Estrogens and Estropipate.

يمكن العثور على الأدوية المذكورة أعلاه في شكل:

• كريم ليتم تطبيقها محليا
• أقراص يجب أن تؤخذ عن طريق الفم
• إدخال التحاميل المهبلية بعمق في المهبل
• حلقة مهبلية يتم إدخالها في المهبل ويتم إطلاقها هناك لمدة ثلاثة أشهر: خلال هذا الوقت ، تطلق الحلقة المهبلية ببطء كمية كافية من الاستروجين ، مفيدة في الحد من أعراض التهاب المهبل الضموري.
• يوضع التصحيح المرتكز على الاستروجين (الإطلاق البطيء) على الجلد مرة أو مرتين في الأسبوع

للتخفيف من حدة الاضطراب ، يمكن للمرأة تطبيق كريمات التشحيم على الغشاء المخاطي المهبلي: هذه المنتجات ، في حين لا تعمل على سبب المسببة ، هي علاج فعال لتخفيف جفاف المهبل الناجم عن التهاب المهبل الضموري.

في بعض النساء ، يترافق التهاب المهبل الضموري مع أعراض البولية مثل السلس: في ظل ظروف مماثلة ، فمن المستحسن أن يتم تنفيذ تمارين كيجل بانتظام لتعزيز عضلات قاع الحوض والمثانة. يشار أيضا الجمباز من كيجل كعلاج لهرولة أجهزة الحوض: العديد من النساء في سن اليأس في الواقع يشتكي أيضا من هذا الاضطراب المرتبط بالتهاب المهبل الضموري.