توقف التنفس أثناء النوم: أيضا مشكلة القيادة الآمنة

برعاية لويجي فيريتو (1) ولتر فيريتو (2) وجوزيبي فيورنتينو (3)

متلازمة انقطاع النفس الانسدادي النومي (OSAS) هو اضطراب تنفسي في النوم يتميز بالنوبات المتكررة للإعاقة الجزئية أو الكاملة للممرات الهوائية العلوية التي تحدث أثناء المرحلة الشهيق. يتجلى هذا الانسداد بحدوث انخفاض (hypopnea) أو التوقف التام (apnea) لتدفق الهواء ، مع استمرار الحركات التنفسية الصدرية والحمائية. عادةً ما ينتج عن عدم وجود تهوية مناسبة كهربية نقص في تشبع الأكسجين في الدم الشرياني (SaO2) ، وفي حالة الجهود المطولة ، في الزيادة التدريجية في ضغط الدم وثاني أكسيد الكربون (PaCO2). غالبًا ما تنتهي هذه الأحداث التنفسية بإثارة. والنتيجة هي ضعف نوعية النوم والقليل من التصالحية ، مع ظهور أعراض ليلية (شخير شديد ، التبول ، الخ) ونهاري (النعاس المفرط ، التهيج ، نقص الانتباه والاضطرابات العصبية السلوكية ، إلخ). تشير التقديرات إلى أن أكثر من 1600000 شخص في إيطاليا يتأثرون. إحدى العواقب السريرية والأعراض من OSAS هو أنه يمكن أن يكون مشكلة الصحة العامة: النعاس. بالإضافة إلى الانعكاسات الواضحة على الأنشطة اليومية مثل الأداء الضعيف وانخفاض الإنتاجية في العمل ، فإنه ينطوي على زيادة في مخاطر حوادث الطرق بسبب تخفيض السعة.

منتبهة ، مع انخفاض في القدرة على قيادة السيارة. تحدث الحوادث الناجمة عن النعاس للسائق بسهولة أكبر في وقت مبكر من بعد الظهر وفي وقت متأخر من الليل / ساعات الصباح الباكر ولها ميزة كونها خطيرة بشكل خاص بسبب عدم وجود رد فعل دفاعي من السائق. هناك الآن أدبيات كبيرة تؤكد العلاقة بين OSAS وزيادة خطر حوادث القيادة ، مع خطر 2 إلى 7 مرات أكبر من تكبد حادث سيارة. وقد ثبت أنه ، حتى في حالة عدم وجود نعاس موثق ، في المرضى الذين يعانون من OSAS هناك تطويل أوقات رد الفعل ، مع ما يترتب على ذلك من خطر التأثير مع عقبة. وبناءً على التأخير في أوقات رد الفعل بين مرضى OSAS والأشخاص الطبيعيين ، فقد وجد أن أولها يسافر بمعدل 130 كم / ساعة (السرعة القصوى مسموح بها على الطرق السريعة الإيطالية) 22 مترا قبل البدء في الفرامل. وقد تبين أيضا أنه في بعض المجالات المهنية ، وخاصة بين السائقين المحترفين ، فإن إضافة المزيد من عوامل الخطر تؤدي إلى زيادة انتشار اضطرابات النوم في النوم مقارنة بالسكان بشكل عام. علاوة على ذلك ، فإن الطبيعة المستقرة والرتيبة لهذا النشاط ، حقيقة أن القيادة تمتد في كثير من الأحيان لساعات عديدة في حالات أقل تحفيزا ، مثل القيادة على الطريق السريع وفي الليل ، وتكشف بسهولة أكثر هذه الفئة المهنية إلى خطر أكبر من النعاس ل القيادة ، وزيادة في أوقات رد الفعل ، وبالتالي إلى حوادث المرور. أدت دراسة إيطالية نشرت عام 2001 (سليب 2001 ، 24: 203-206) ، تحليل إجمالي عدد الحوادث في الفترة 1993-1997 على شبكة الطرق السريعة الإيطالية ، إلى تحديد النعاس كسبب أو سبب حدوث 21.9٪ من الحوادث التي حدثت ، مقابل استطلاع ISTAT الذي ، في نفس الفترة ، كان حوالي 3.2 ٪. في اشارة الى عام 2002 وفقا للوزارة الصحة ستكون الحوادث خارج المدن 15 ٪ من المجموع ، ومن بينها ، سيؤثر هذا النظام على 50 ٪ (تقدير CREMS) مع ما مجموعه 9551 الأحداث ، أي ما يعادل 3.99 ٪ من جميع حوادث الطرق وقعت في إيطاليا ، مع عدد عدد الضحايا الذين يساوون 367 شخصاً. أما في حالة OSAS ، فلا شك لدى السكان أن هناك زيادة في الحوادث ، فمن المستحيل في الفرد أن يقرر ما إذا كان هذا الخطر يمكن أن يحدث ، حتى في حالة المهنيين في مجال النقل. والدليل على ذلك هو أن المعلومات الدقيقة لجميع المرضى ، ولا سيما لأولئك الذين يقودون عددًا كبيرًا من الكيلومترات في السنة ، هو البدء في التشخيص والعلاج المقدمين ، وهو الآن فعال بشكل كامل.

تشخيص انقطاع النفس الانسدادي »