عمومية
Ciclosporin هو عنصر نشط مع عمل مناعة ومضاد للالتهابات .
لهذا السبب ، يشار إلى استخدامه في جميع الحالات التي يكون فيها من الضروري تقليل الاستجابة المناعية للمريض والالتهابات الناتجة عنه.
يُعرف أيضًا باسم السيكلوسبورين A ، وهذا العنصر النشط عبارة عن عديد ببتيد دوري يتكون من 11 حمضًا أمينيًا. الأدوية القائمة على السايكلوسبوريين الموجودة في السوق هي في شكل كبسولات ناعمة للاستخدام عن طريق الفم ، والتركيز على حل للتسريب وقطرات العين . اعتمادا على المنتج الطبي الذي يحتاج إلى استخدامه ، يمكن أن يحدث الإعفاء عند تقديم وصفة طبية غير قابلة للتكرار أو وصفة طبية محددة (أدوية تباع للجمهور فقط على وصفة طبية من المستشفيات أو المتخصصين).
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على السيكلوسبورين
- Ciqorin®
- Ikervis®
- Sandimmun®
- Sandimmun Neoral®
مؤشرات علاجية
متى يتم استخدام استخدام السيكلوسبورين؟
يشار إلى إعطاء السيكلوسبورين عن طريق الفم في الحالات التالية:
- بعد زرع الأعضاء ، ونخاع العظم أو زرع الخلايا الجذعية لمنع الرفض (في البالغين والأطفال) ؛
- علاج أمراض المناعة الذاتية مثل :
- التهاب الجلد التأتبي ، الأكزيما أو الصدفية (للبالغين فقط) ؛
- التهاب القزحية الذاتية (للبالغين فقط) ؛
- متلازمة الكلوية (البالغين والأطفال) ؛
- التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد (للبالغين فقط).
ويشار أيضا Cyclosporin تدار عن طريق الحقن في الوريد في الوقاية من ظواهر الرفض بعد زرع أنواع مختلفة.
في حين يشير السيكلوسبورين على شكل قطرة للعين في علاج التهاب القرنية الحاد وفي علاج متلازمة العين الجافة التي لا تتحسن مع العلاجات التقليدية.
هل تعلم أن ...
يشكل السيكلوسبورين أيضًا جزءًا من مجموعة متنوعة من الأدوية البيطرية المستخدمة في:
- علاج المظاهر المزمنة من التهاب الجلد التأتبي في الكلاب.
- علاج أعراض التهاب الجلد التحسسي المزمن في القطط.
- علاج التهاب القرنية والتهاب القرنية الجاف مجهول السبب والتهاب القرنية المزمن السطحي.
تحذيرات
التحذيرات والاحتياطات لاستخدام Ciclosporine
قبل البدء وأثناء العلاج بالسيكلوسبورين الفموي أو بالحقن ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت في واحد أو أكثر من الحالات التالية:
- أنت تعاني من أي نوع من أنواع العدوى ، أو لديك أعراض يمكن أن تشير إلى إصابة لم يتم تشخيصها بعد (على سبيل المثال ، الحمى والتهاب الحلق والسعال وما إلى ذلك) ؛
- أنت تعاني من الأمراض الكلوية و / أو الكبدية والاضطرابات.
- يتجلى أو يعاني من ارتفاع ضغط الدم.
- أنت تعاني من نقص مغنيزيوم الدم أو فرط بوتاسيوم الدم.
- واحد يعاني من النقرس.
- أنت تعاني من أحد أشكال السرطان.
- أنت تعاني من الصرع.
- يجب إجراء التطعيمات.
- أنت حامل أو رضاعة طبيعية.
قبل البدء في العلاج بقطرات العين ciclosporin ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا:
- عانى العدوى العينية التي تسببها فيروسات الهربس .
- أنت تعالج بأدوية الجلوكوما.
- يتم أخذ الكورتيزون.
ومع ذلك ، كإجراء وقائي ، قبل تناول الأدوية التي تعتمد على السيكلوسبورين ، فمن المستحسن دائمًا إبلاغ طبيبك عن حالتك الصحية ، مما يجعله على دراية بأي نوع من الاضطراب أو المرض ، حتى لو لم يكن موجودًا في ما سبق. ذكرت نقاط.
يرجى الملاحظة
بسبب العمل القمعي على الجهاز المناعي ، يزيد تناول السيكلوسبورين من خطر الإصابة بالسرطان ، خاصةً في الجلد والنظام اللمفاوي. لهذا السبب ، من المستحسن الحد من التعرض لأشعة الأشعة فوق البنفسجية قدر الإمكان ، مع الحرص على استخدام المرشحات الواقية المناسبة (واقية من الشمس مع مؤشر حماية عالية) وارتداء الملابس الواقية المناسبة.
وأخيراً ، تجدر الإشارة إلى أن استخدام السيكلوسبورين عن طريق الفم والحقن والطريق العيني قد يؤدي إلى ظهور آثار جانبية قد تضعف القدرة على قيادة المركبات و / أو استخدام الآلات ؛ لذلك ، ينبغي تجنب هذه الأنشطة أثناء المعالجة مع المادة الفعالة المعنية.
التفاعلات الدوائية
التفاعلات بين السيكلوسبورين والعقاقير الأخرى
بسبب التفاعلات الدوائية التي قد تحدث ، قبل بدء العلاج بالسيكلوسبورين الفموي أو عن طريق الحقن ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تتناول ، أو أخذت مؤخرًا ، أدوية مثل:
- الأدوية التي يمكن أن تزيد من مستويات البوتاسيوم في الدم (مثل مدرات البول التي تقتصد البوتاسيوم ، والعقاقير المحتوية على البوتاسيوم ، وما إلى ذلك) ؛
- الميثوتريكسيت.
- الديجوكسين.
- نيفيديبين.
- العقاقير التي يمكن أن تسبب السمية الكلوية ؛
- الأدوية التي يمكن أن تزيد مستويات الدم من السيكلوسبورين ، مثل:
- المضادات الحيوية ومضادات الفطريات.
- الخافضة للضغط.
- موانع الحمل الفموية
- ميتوكلوبراميد.
- علاج النقرس
- أدوية علاج فيروس نقص المناعة البشرية
- الأدوية المضادة للورم
- إلخ
- الأدوية التي يمكن أن تقلل مستويات الدم من السيكلوسبورين ، مثل:
- مضادات التشنجات والباربيتورات ؛
- أدوية لعلاج السل.
- Bosentan (العنصر النشط المستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي) ؛
- المنتجات المعتمدة على hypericum (أو نبتة سانت جون ، وهو نبات ذو خصائص مضادة للاكتئاب معروفة) ؛
- إلخ
فالملاحظة
خلال العلاج عن طريق الفم والحقن مع السيكلوسبورين ، من الضروري تجنب تناول الجريب فروت أو مشتقاته أو المنتجات التي تحتوي عليه ، لأنها يمكن أن تتداخل مع النشاط العلاجي للمادة الفعالة.
قبل تناول ciclosporin على شكل قطرة للعين ، يجب عليك إبلاغ طبيبك إذا كنت تأخذ قطرات أخرى من العين على أساس أدوية كورتيكوستيرويد .
على أي حال ، قبل البدء في العلاج بالسيكلوسبورين - سواء شفهياً أو موضعياً - من الضروري إخبار طبيبك إذا كنت تتناول ، أو إذا كنت قد تناولت مؤخراً ، أدوية أو منتجات من أي نوع ، بما في ذلك الأدوية دون وصفة طبية (SOP) ، والأدوية بدون وصفة طبية (OTC) ، والمنتجات العشبية والعلاجية والمنتجات المثلية.
آثار جانبية
الآثار الجانبية الناجمة عن تناول السيكلوسبورين
يمكن أن يسبب Ciclosporin العديد من الآثار الجانبية على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها أو إظهارها بنفس الطريقة. في الواقع ، يتفاعل كل شخص بطريقة ذاتية مع الإدارة - الفموي ، بالحقن أو العين - من السيكلوسبورين ، مما يظهر آثار جانبية مختلفة للنوع و / أو الكثافة ، أو لا تظهر على الإطلاق.
السيكلوسبورين عن طريق الفم والحقن
فيما يلي بعض من الآثار الجانبية الرئيسية الناجمة عن إدارة السيكلوسبورين عن طريق الفم وعن طريق الحقن.
اضطرابات الدم
العلاج بالسيكلوسبورين يمكن أن يسبب:
- نقص الكريات البيض.
- الصفيحات.
- فقر الدم.
- فقر الدم الانحلالي الدقيق.
- فرفرية نقص الصفيحات التخثرية.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يؤدي علاج Ciclosporin إلى:
- الصداع.
- الهزات.
- تنمل.
- التشنجات.
- الاعتلال الدماغي.
- الأرق.
- الارتباك.
- ترنح.
- شلل جزئي.
- اضطرابات الرؤية
- غيبوبة.
- اعتلال الأعصاب الحركي.
اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
يمكن أن يسبب تناول السيكلوسبورين:
- حب الشباب.
- فرط الشعر والشعرانية.
- الطفح الجلدي.
اضطرابات الجهاز الهضمي
قد يفضل علاج Ciclosporin مظهر:
- الغثيان والقيء.
- ألم في البطن
- الإسهال.
- قرحة هضمية
- التهاب البنكرياس.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث أثناء العلاج سيكلوسبورين تتكون من:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- ردود الفعل في موقع الإدارة في حالة التسريب الوريدي.
- الحمى والتعب
- الهبات الساخنة
- ارتفاع ضغط الدم.
- الكبد و / أو الفشل الكلوي.
- السمية الكبدية و / أو السمية الكلوية ؛
- الدهون.
- ارتفاع السكر في الدم.
- فرط بوتاسيوم الدم.
- نقص مغنيزيوم الدم.
- فقدان الشهية.
- اضطرابات الدورة الشهرية
- التثدي.
- آلام و / أو تشنجات العضلات.
- ضعف العضلات
- زيادة وزن الجسم.
السيكلوسبورين للعين
من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا التي قد تحدث أثناء إعطاء قطرات العين استنادًا إلى السيكلوسبورين ، نذكر:
- ردود الفعل التحسسية ، حتى خطيرة ، في الأفراد الحساسة ؛
- ألم في موقع الإدارة ؛
- تهيج.
- زيادة تمزيق
- عدم وضوح الرؤية
- تبييض العين
- الحمامي وذمة الجفن.
- التهاب القرنية الجرثومي.
- الهربس البصري النطاقي.
جرعة مفرطة
إذا تم تناول جرعات زائدة من ciclosporin ، يجب عليك إبلاغ طبيبك على الفور أو الذهاب إلى أقرب غرفة الطوارئ ، مع الحرص على أخذ حزمة الدواء معك. لا يعرف أي ترياق ، والعلاج هو أعراض وداعمة . ومع ذلك ، قد يكون تثبيط القيء وغسل المعدة في الوقت المناسب مفيدًا.
آلية العمل
كيف يعمل السيكلوسبورين؟
Ciclosporin هو عديد الببتيد الدوري مع خصائص مناعية ومضادة للالتهاب وأيضا مضادة للالتهابات .
آليات العمل التي يستطيع من خلالها السيكلوسبورين ممارسة الأنشطة المذكورة أعلاه هي كما يلي:
- تثبيط الاستجابات المناعية بوساطة الخلايا التي تشمل:
- إنتاج الأجسام المضادة التي تعتمد على اللمفاويات التائية ؛
- رد فعل زرع لاستضافة (GVHD) ؛
- الحصانة لزرع تمويحي.
- انسداد الخلايا اللمفاوية الهادئة في طور G0 أو G1 من دورة الخلية.
- تثبيط إطلاق الإنترلوكين 2 وإطلاق اللمفوكينات بواسطة الخلايا التائية المنشطة.
اتجاهات للاستخدام و Posology
كيف تأخذ السيكلوسبورين
يتوفر Ciclosporin في تركيبات دوائية مختلفة مناسبة للإعطاء عن طريق الفم (كبسولات ناعمة) ، وإعطاء الحقن (التركيز على محلول للتسريب الوريدي) والإدارة العينية (قطرات العين).
الكبسولات الناعمة يجب ابتلاعها بالكامل بمساعدة القليل من الماء ؛ يجب أن يتم تخفيف تركيز المحلول الخاص بالتسريب من قبل ومن ثم يتم إعطاؤه عن طريق التسريب البطيء في الوريد من قبل أفراد متخصصين . قطرات العين ، بالطبع ، يجب غرسها مباشرة في العين المصابة.
يجب أن يقوم الطبيب بتحديد جرعة السيكلوسبورين (الجرعة ومدة العلاج) على أساس فردي لكل مريض. في أي حال ، وفيما يلي بعض الجرعات المستخدمة عادة في العلاج.
السيكلوسبورين شفويا
عندما يتم إعطاء السيكلوسبورين عن طريق الفم ، فإن الجرعة التي يجب تناولها تختلف باختلاف سبب حاجتك إلى استخدام العنصر النشط:
- منع الرفض في حالة زرع الأعضاء أو الخلايا الجذعية أو نخاع العظم: الجرعة اليومية بين 2 ملغ و 15 ملغ من سيكلوسبورين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
- متلازمة الكلوية :
- البالغين : جرعة يومية بين 2.5 ملغ و 5 ملغ من سيكلوسبورين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
- الأطفال : الجرعة اليومية بين 2.5 ملغ و 6 ملغ من سيكلوسبورين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
- التهاب العنبية الذاتية : الجرعة اليومية بين 5 ملغ و 7 ملغ من السيكلوسبورين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
- الصدفية والتهاب الجلد التأتبي : الجرعة اليومية بين 2.5 ملغ و 5 ملغ من سيكلوسبورين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
- التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد : الجرعة اليومية بين 3 ملغ و 5 ملغ من السيكلوسبورين لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
ينبغي تقسيم الجرعات اليومية من السيكلوسبورين عن طريق الفم إلى إدارتين . علاوة على ذلك ، ينبغي أن تتم الافتراضات في نفس الوقت كل يوم .
السيكلوسبورين عن طريق الوريد
كمية السيكلوسبورين المستخدمة عادة عن طريق الوريد هي ما بين 3 ملغ و 5 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم ، لتتم معالجتها في جرعتين مقسمتين .
السيكلوسبورين بالعين
فيما يتعلق بالسيكلوسبورين على شكل قطرة للعين ، فإن الجرعة الموصى بها عادة هي قطرة واحدة في كل عين مصابة ، مرة واحدة في اليوم ، في المساء قبل النوم للنوم ليلا.
فالملاحظة
إذا كانت العدسات اللاصقة ترتديه ، فيجب إزالتها قبل غرس عين السايكلوسبورين في العين. يمكن بعد ذلك ارتداء العدسات مرة أخرى في صباح اليوم التالي.
الحمل والرضاعة
يمكن أن تؤخذ السيكلوسبورين في الحمل وخلال الرضاعة الطبيعية؟
عموما لا ينصح باستخدام السيكلوسبورين - من خلال أي طريق - أثناء الحمل (في الجسم الحي ، ولكن لم يتم تأكيده عند البشر ، أظهر زيادة خطر حدوث تشوه في الجنين) ، وأثناء الرضاعة الطبيعية الثدي (المادة الفعالة تفرز في لبن الإنسان).
لذلك ، إذا كانت هناك حاجة للعلاج على أساس السيكلوسبورين ، يجب على الحوامل والأمهات اللواتي يرضعن من الثدي إبلاغ الطبيب عن ولايتهن.
موانع
عندما لا ينبغي استخدام السيكلوسبورين
هو بطلان استخدام السيكلوسبورين من خلال أي مسار الإدارة في حالات فرط الحساسية المعروفة لنفس السيكلوسبورين و / أو واحد أو أكثر من السواغات الموجودة داخل المنتج الطبي لاستخدامها.
كما يمنع استخدام كل من السيكلوسبورين عن طريق الفم أو بالحقن (الحقن في الوريد) في الحالات التالية:
- إذا كنت تعالج بالفعل بالأدوية على أساس:
- Dabigatran (العنصر النشط مع نشاط مضاد للتخثر ينتمي إلى مجموعة من مثبطات الثرومبين المباشر) ؛
- Bosentan (العنصر النشط المستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم الرئوي) ؛
- Aliskiren (العنصر النشط مع عمل الخافضة للضغط ينتمي إلى مجموعة من مثبطات الرينين المباشر).
- إذا كنت تأخذ المنتجات على أساس نبتة سانت جون (أو نبتة سانت جون ، وهو نبات ذو خصائص مضادة للاكتئاب المعروفة).
أخيرا ، هو بطلان استخدام السيكلوسبورين في شكل قطرات العين في وجود عدوى العين .
فالملاحظة
لمزيد من المعلومات التفصيلية عن المؤشرات والتحذيرات والاحتياطات والتفاعلات والآثار الجانبية واستخدامها خلال فترة الحمل والرضاعة وموانع الاستعمال لسيكلوسبورين ، نوصيك باستشارة طبيبك وقراءة حزمة إدراج المنتج الطبي بعناية من يتم وصفها ويجب استخدامها.
