فطار

عمومية

إن الميكوس هي عدوى بسبب الفطريات الممرضة.

الفطريات الممرضة هي كائنات حقيقية النواة ، وحيدة الخلية أو متعددة الخلايا ، قادرة على التسبب في أمراض في البشر أو في أنواع أخرى من الحيوانات.

هناك عدة عوامل تؤيد ظهور الفطار عند البشر ، بما في ذلك: استخدام المضادات الحيوية ، وانخفاض كفاءة الجهاز المناعي ووجود حالة من مرض السكري.

هناك معايير مختلفة لتصنيف داء فطري. المعلمة الأكثر استخدامًا هي موقع الإصابة.

اعتمادا على موقع العدوى ، يتم تمييز داء فطريات mycoses في: داء فطريات سطحية ، فطريات جلدية ، داء فطري جلدي تحت الجلد ، فطريات الجهازية بسبب مسببات الأمراض الأولية ، وأخيرا ، فطريات الجهازية بسبب مسببات الأمراض الانتهازية.

ما هو الفطار؟

Mycosis هو المصطلح الطبي للعدوى التي تسببها الفطريات المسببة للأمراض (أو العدوى الفطرية ).

والفطريات المسببة للمرض كائنات حقيقية النواة وحيدة الخلية (ملاحظة: في هذه الحالة هي من الكائنات الحية الدقيقة) أو متعددة الخلايا ، والتي يمكن أن تسبب مرضا في البشر أو في أنواع أخرى من الحيوانات.

علم الأوبئة

كما سنرى في الفصول القادمة ، تؤثر الفطريات بشكل رئيسي على الجلد.

في عام 2010 ، مثلت العدوى الجلدية الفطرية رابع أكثر الأمراض شيوعًا في العالم ، حيث تضرر 984 مليون شخص.

الأسباب

يمكن لعدد من العوامل المساهمة في ظهور عدوى فطرية في البشر ، بما في ذلك:

• استخدام المضادات الحيوية . إن تناول المبيدات لمدة طويلة و / أو عدم كفاية المضادات الحيوية يؤدي إلى تدمير النباتات البكتيرية المعدية المعوية. هذا الأخير لديه مهمة السيطرة على انتشار الفطريات الممرضة المحتملة ، موجودة فيزيولوجيا في الكائن البشري. انخفاض قيمة النباتات البكتيرية يجعل من السهل نشر الفطريات المسببة للأمراض في الكائن الحي المعني.
• انخفاض كفاءة الجهاز المناعي . جهاز المناعة هو الحاجز الدفاعي لكائن حي ضد التهديدات من البيئة الخارجية ، مثل الفيروسات والبكتيريا والفطريات وغيرها ، ولكن أيضًا من البيئة الداخلية ، مثل الخلايا السرطانية (ما يسمى بـ "الخلايا المجنونة") ) أو خلل.

  لتضليل كفاءة جهاز المناعة يمكن أن تكون الظروف المرضية ، مثل الإيدز (أي فيروس نقص المناعة البشرية) أو تناول بعض الأدوية ، مثل الكورتيكوستيرويدات ، العلاج الكيميائي أو مثبطات المناعة.

  علاوة على ذلك ، من الجيد أن نتذكر أن نظام المناعة غير فعال موجود أيضا في مواضيع صغيرة جدا (NB: لم يتم تطويره بالكامل بعد) وفي مواضيع مسنة جدا (ملاحظة: إنه انخفاض في الكفاءة الفسيولوجية).

• وجود مرض السكري . إن وجود الجلوكوز المرتفع في الدم (ارتفاع السكر في الدم) ، الذي يسببه مرض السكري ، هو عامل مواتٍ لانتشار بعض الفطريات التي تملأ بعض المناطق التشريحية للجسم البشري ، والتي ، في الظروف العادية ، تكون غير ضارة تمامًا.

الفئات المعرضة لخطر الفطار:

• مرضى الإيدز
• مرضى السكري
• موضوعات صغار جدا
• مواضيع قديمة جدا
• الناس يخضعون للعلاج الكيميائي لعلاج الورم
• يتعرض الناس للعلاجات المطولة على أساس الكورتيزون
• زرع الأعضاء ، وذلك بسبب استخدام مناعة
• الأشخاص الذين تناولوا المضادات الحيوية لفترات طويلة من الزمن

تصنيف

يصنف الأطباء الباثولوجيون داء فطريات الرحم بطريقتين مختلفتين:

• وفقا لموقع الإصابة : التصنيف الذي يعتبر موقع الإصابة يميز الفطريات وفقا لنوع أو أنواع الأنسجة التي يبدأ فيها الاستعمار الفطري وحسب درجة تورط الأنسجة.

  وفقا لهذا التصنيف ، هناك فطريات ظاهرية سطحية ، فطريات جلدية ، داء فطري جلدي تحت الجلد ، فطريات الجهازية بسبب مسببات الأمراض الأولية والميفوز النظامية بسبب مسببات الأمراض الانتهازية.

• وفقا لمسار الاقتناء : التصنيف الذي يعتبر مسار الاقتناء يميز الفطريات وفقا لأصل الفطريات المسببة للأمراض ، والتي يمكن أن تكون خارجية (من الخارج) أو داخلية (أي من الداخل).

  وفقا لهذا التصنيف ، توجد فطور خارجية فطرية و mycoses الذاتية.

  يمكن أن يحدث الاستحواذ على فطار خارجي من خلال انتقال الهواء ، أو انتقال الجلد ، أو انتقال الجلد عن طريق الجلد.

  من ناحية أخرى ، يمكن أن يحدث الاستحواذ على داء فطار ذاتي المنشأ نتيجة لعملية استعمار بواسطة عنصر من الكائنات الحية الميكروبية في الكائن الحي أو بسبب إعادة تنشيط عدوى فطرية سابقة.

• وفقا للفوعة : التصنيف الذي يعتبر الفوعة يميز العدوى الفطرية وفقا للقدرة المسببة للأمراض من العامل الفطري المعدية.

  وفقا لهذا التصنيف ، توجد فطور ظهارية أساسية و mycoses الانتهازية .

  السبب الرئيسي للميفوز هو سبب مسببات الأمراض الفطرية القادرة على إحداث العدوى في الأشخاص الأصحاء ؛ في هذه الحالات ، تسمى مسببات الأمراض الممرضات الأولية .

  ومن ناحية أخرى ، فإن داء الفطور الانتهازي ، يرجع إلى مسببات الأمراض الفطرية القادرة على إثبات الإصابة فقط لدى الأشخاص الذين يعانون من نظام المناعة الضعيف ؛ في هذه الحالات ، تأخذ المُمْرِضات اسم المُمْرِضات الانتهازية .

تصنيف mycoses وفقا لموقع العدوى هو الأكثر شعبية وانتشارا في كتب علم الأمراض.

جمل فائقة

تؤثر الفطريات السطحية على الطبقات الخارجية للبشرة والشعر / الشعر.

الظواهر السطحية الأكثر شيوعًا وشائعة هي:

• أسود بيدرا . ومن المقرر أن الممرض الفطرية المعروفة باسم Piedraia hortae . هو مرض من جذع الشعرة ، والذي يدفع تشكيل العقيدات البني / السوداء في فروة الرأس. إنه مرض غير شائع بشكل عام ، ولكنه شائع بشكل خاص في المناطق الاستوائية في إفريقيا وأمريكا الجنوبية.

  النظافة الشخصية السيئة تفضل انتشاره.

• بيضاء بيدرا . ومن المقرر أن الفطريات الممرضة Trichosporon ، في هذه الحالة Trichosporon asahii ، Trichosporon beigeii ، Trichosporon inkin و Trichosporon mucoides .

  بشكل عام ، يحتوي البايض الأبيض على تكوين العديد من العقيدات المستديرة الصغيرة ، بيضاء اللون ، على مستوى الشعر والشعر الجلدي من الفخذ والإبطين.

  أكثر نادرا ، فإنه يؤثر على الطبقات الخارجية للجلد مع نفس التشكيلات.

  إنه فطار موجود أساسًا في المناطق الجغرافية الاستوائية وشبه الاستوائية. النظافة الشخصية السيئة تفضل انتشاره.

  العوامل المسببة للأمراض التي تسبب piedra الأبيض تميل إلى العمل كممرضات انتهازية.

• النخالية المبرقشة (أو النخالية المبرقشة ). ومن المقرر أن الممرض فطري Malassezia furfur .

  إنه فطار ظاهري يسبب فرط تصبغ أو نقص تصبغ في الجلد.

  يؤثر بشكل رئيسي على المناطق التشريحية للصدر والرقبة والظهر والكتفين.

  هناك عوامل خطر للنخالية المبرقشة النخالية ، والرطوبة ، وزيادة الإفرازات الدهنية ، وعدم كفاية النظافة الشخصية والكبت المناعي ، والتي قد تكون بسبب تناول الكورتيكوستيرويدات والحمل وسوء التغذية والسكري إلخ

  النخالية المبرقشة تنتمي إلى كل من الفطريات الأولية والميفوز الانتهازي.

• سعفة نيجرا . ومن المقرر أن الفطرية الممرضة Hortaea (أو Phaeoannellomyces ) werneckii . ويحدد وجودها تكوين بقع ملونة متفاوتة أو غير منتظمة أو غالباً ما تكون معزولة أو بنية أو سوداء وتقع على مستوى: راحتي اليدين وباطن القدمين.

  بقع متباعدة ، لا يسبب الصدفية أعراضًا خاصة وليست معدية.

  العوامل التي تسببه منتشرة على نطاق واسع في أمريكا الوسطى والجنوبية ، في أفريقيا وآسيا. إن الأطفال والمراهقين والبالغين الشباب معرضون بشكل خاص لخطر العدوى.

بشكل عام ، لا تحدث داء فطري سطحي أي استجابة مناعية.

MICOSES CUTANEOUS

تؤثر الفطريات الجلدية الجلدية على طبقات الكيراتين في البشرة (NB: الكيراتينية تعني أنها تحتوي على بروتين الكيراتين) وملحقات الجلد ، مثل الشعر / الشعر والأظافر.

وعلى عكس الفطور السطحية السطحية ، فإن الفطريات الجلدية تطلق استجابة مناعية وتؤدي إلى تدهور طبقات البشرة من الكيراتين ، مما يؤدي إلى التهيج والالتهاب أو ، في بعض الحالات ، تفاعلات الحساسية. الأطباء الباثولوجية أيضا استدعاء الجلد الغشاء المخاطي مع المصطلح العام " السعفة ".

يعرف الفطر الذي يسبب فطريات جلدية أكثر باسم الفطور الجلدية أو الجلدية . لدى الفئران الجلدية خصائص كونها فطريات خيطية وتتكاثر عن طريق الجراثيم.

في الطبيعة ، هناك ثلاثة أنواع من الفطريات الجلدية: جنس Microsporum ، جنس Trichophyton و جنس Epidermophyton .

الأنواع من جنس Microsporum من مصلحة سريرية أكبر هي:

• Microsporum audouinii . يسبب السعفة على مستوى فروة الرأس أو على مستوى الجلد. وهي ممرضة منتشرة على نطاق واسع في المناطق المدارية وفي أفقر المناطق في أفريقيا.

  لتعزيز انتشاره ، هو عدم وجود النظافة الشخصية.

• قصب الشعر ويؤثر بشكل رئيسي على الكلاب والقطط والماشية ، ولكن يمكن أن ينتشر أيضا إلى البشر ، وخاصة بين الشباب الذين يعيشون على اتصال وثيق مع الحيوانات المصابة.

  في البشر ، فإنه يسبب سعفة في فروة الرأس والجلد من مناطق مختلفة من الجسم.

  لأسباب غير معروفة ، فهي شائعة بشكل خاص في إيران وحولها.

• Microsporum gypseum . يمكن أن تؤثر على الجلد من مناطق مختلفة من الجسم وفروة الرأس ، مما تسبب في سعفة.

أفضل الأنواع المعروفة من جنس Trichophyton هي:

• Trichophyton rubrum . وهي مسؤولة عن السعفة التي يمكن أن تؤثر على القدمين واليدين والفخذين و / أو الأظافر. تعرف الالتهابات الفطرية للأظافر باسم فطار الأظافر .
• Trichophyton mentagrophyes . وهو العامل الفطري المسؤول عن الحالة المعروفة باسم قدم الرياضي .

  قدم الرياضي هو عدوى فطرية تؤثر على المناطق الواقعة بين أصابع القدم ، مما يسبب: احمرار الجلد وحكه. سماكة الجلد تقشر الجلد تشكيل بثور. ظهور تشققات الجلد. قدم رائحة كريهة الأظافر أكثر سمكا.

• Trichophyton verrucosum . فهي تصيب كل الخيول والحمير والكلاب والأغنام ، ولكن يمكنها أيضًا نقل نفسها إلى الإنسان.

  في البشر ، فإنه يؤثر على فروة الرأس ويمكن أن يسبب مناطق من الصلع أو الصلع الحقيقي.

  أكثر الناس عرضة للخطر هم أولئك الذين يعيشون على اتصال وثيق مع فئات الحيوانات المذكورة أعلاه.

وأخيرًا ، فإن أهم الأنواع من جنس Epidermophyton هو:

• Epidermophyton floccosum . قد يسبب الإصابة بالسعفة عند مستوى القدمين والساقين والذراعين والأظافر (فطار الأظافر).

يصنف الخبراء الالتهابات الفطرية الجلدية أيضا على أساس الموطن الطبيعي للممرض الفطري الذي يسبب لهم.

استنادا إلى هذا التصنيف ، هناك فطريات فطرية جوفيّة ، فطور دماغية زوفيلية و فطريات دماغية بشرية .

فطار جيوفيلي

العدوى الفطرية الجوفيلية هي عدوى فطرية يعيش فيها العامل الممرض في التربة وهو فطر رحل من التربة. قد يسبب الاتصال مع التربة الملوثة انتشارًا.

مثال على الفطر geophilic mycosis هو الذي يدعمه Microsporum gypseum .

فطار زوفلي

إن داء فطريات الحيوانات المنوية zoophilic mycoses عبارة عن عدوى فطرية يشكل العامل الممرض المؤثر فيها طفيلًا أوليًا للحيوانات ، والتي يمكن أن تنتقل إلى الإنسان عن طريق الاتصال الوثيق.

أمثلة من فطور داء الكلب zoophilic هي الحالات التي يسببها قصب السكر الموضعي أو Trichophyton verrucosum .

فطار يصيب الإنسان

وفي الختام ، فإن فطريات فطريات الإنسان هي عدوى فطرية ممرضة هو طفيل رئيسي للإنسان ، والذي نادراً ما يصيب الحيوانات.

أمثلة على فطور دماغية بشرية هي الشروط التي يدعمها Trichophyton rubrum أو Epidermophyton Floccosum .

أنواع السعفة والتوطين
الأنواع الرئيسية من السعفة	التعريب	من يستطيع استفزازها؟
سعفة الرأس	فروة الرأس	Microsporum audouinii قصب الشعر Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
سعفة الجسدية	الصدر والظهر والذراعين والساقين	Microsporum audouinii قصب الشعر Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
سعفة القدم	قدم	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	الأظافر	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

الجزيئات الفرعية

الفطريات الجلدية تحت الجلد هي عدوى فطرية يمكن أن تبدأ عند مستوى: الأدمة ، الأنسجة تحت الجلدية (العضلات) ، العضلات ، الأوتار أو النسيج العظمي. مثل التهابات الجلد الفطرية ، فإنها تستدعي استجابة مناعية.

مسببات الأمراض الفطرية التي تسبب الفطريات تحت الجلد لها التربة كموطن طبيعي ، وتصبح معدية إذا دخلت الجسم من خلال الجروح أو جروح الجلد. وهي منتشرة على نطاق واسع في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية في أفريقيا والهند وأمريكا الجنوبية.

بعد بحث مستفيض ، حدد علماء الأمراض ثلاثة أنواع مختلفة على الأقل من فطريات دماغية تحت الجلد:

• داء كروماتويزي (أو chromomycosis) . وهي مسؤولة عن الآفات المتأثرة بالحكة والمؤلمة والحكة والبطيئة النمو والمتغيرة الحجم. في الفحص النسيجي ، تظهر هذه الآفات الفيروكودية على خلايا معينة ، تسمى خلايا مورفونية ، والتي تمثل الخاصية الغريبة لل chromoblastomycosis.

  عادةً ما يصيب فَوَقُ الكروموسومات فقط الأنسجة تحت الجلدية ، لذلك لا يشمل العظام والعضلات والأوتار.

  وتشمل العوامل الفطرية التي يمكن أن تسبب chromoblastomycosis: Fonsecaea compacta ، Fonsecaea pedrosoi ، Cladosporium carionii ، فيالورورا verrucosa .

• و mycetoma . عادة ما يتسبب في رد فعل حبيبي في الموقع حيث ينشأ. هذا التفاعل الحبيبي ينطوي على تكوين خراجات تشبه الورم ، مصحوبة بالتهاب مزمن ، وتورم وتقرح في المنطقة التشريحية المصابة.

  عادة ، يتطور المايستوما من الأنسجة تحت الجلد ، ولكن ينتشر بعدها إلى أنسجة العظام والأنسجة العضلية الهيكلية.

  العوامل الممرضة الأكثر شيوعاً القادرة على إثارة المايستوما هي: Madurella mycetomatis ، Madurella grisea and Aspergillus .

• Sporotrichosis . الفطر الذي يسبب هذا الفطر تحت الجلد هو ما يسمى Sporothrix schenckii .

  وبمجرد اختراقها في الجسم ، فإن Sporothrix schenckii قادرة على دخول الجهاز اللمفاوي ، والسفر إلى الأوعية اللمفاوية ونشرها في مختلف أعضاء الجسم البشري ، مما يؤدي إلى التهابات الرئة ، عدوى العظام ، التهابات المفاصل ، التهاب باطن المقلة ، التهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية.

  مكان في العالم حيث Sporothrix schenckii منتشر بشكل خاص هو دولة بيرو ، في أمريكا الجنوبية.

من الصعب علاج فطريات الجلد تحت الجلد ، وفي بعض الحالات قد تتطلب إجراءات جراحية بسيطة. على سبيل المثال ، المايستوما هو مقاوم للعلاج مع العلاج الكيميائي وغالبا ما ينطوي على بتر المنطقة التشريحية المصابة.

الجسيمات النظامية

الفطور الجهازية هي عدوى تؤثر على معظم أو كل الجسم.

كما هو متوقع ، هناك نوعان من الفطريات الجهازية: الفطريات الجهازية بسبب مسببات الأمراض الأولية والميفوز النظامية بسبب مسببات الأمراض الانتهازية (ملاحظة: يمكن للقراء استرجاع معنى مسببات الأمراض الأولية ومسببات الأمراض الانتهازية من خلال التشاور مع الفصل المخصص لتصنيف الفطريات ، على وجه التحديد حيث نتحدث عن التصنيف وفقا للضراوة).

الجسيمات النظامية بسبب PATHOGENES الابتدائية

في حالة الفطريات الجهازية بسبب مسببات الأمراض الأولية ، فإن المسار الكنسي الذي يسمح بوصول العامل المصاب إلى الكائن المضيف هو الجهاز التنفسي .

ثم ، من خلال الجهاز التنفسي ، يصل الممرض إلى الرئتين ، وينتشر من الرئتين في جميع أنحاء الجسم.

الأمثلة الكلاسيكية للميكروز المنتظم بسبب مسببات الأمراض الأولية هي:

• داء الفطار ، الذي هو وكيل Blastomyces dermatitidis .

  في الولايات المتحدة ، يسبب داء البروستوميسور 30 ​​إلى 60 ضحية كل عام.

• Coccidioidomycosis (أو حمى الوادي ) ، والوحدات المسؤولة التي هي Coccidioides immitis و Coccidioides posadasii .

  في أمريكا الشمالية والوسطى والجنوبية ، كل عام ، يسبب داء الكروانيديا ما بين 50 إلى 100 ضحية.

• داء النوسجات ، الذي هو وكيل مسؤول هو النوسجة capsulatum .

  في الولايات المتحدة ، كل عام ، يسبب داء النوسجات وفاة حوالي 50 شخصًا.

• داء الفيروكسيديزوما (أو داء المنشقات الصدرية في أمريكا الجنوبية ) ، الذي يكون العامل الوراثي هو البراكوكسيويدويدس ( Braciliensis) .

جزيئات النظامية بسبب PATHOGENES OPPORTUNIST

في حالة الفطريات الجهازية بسبب مسببات الأمراض الانتهازية ، يمكن للعوامل المعدية أن تستغل ، بالإضافة إلى الجهاز التنفسي ، طرق دخول أخرى أيضًا ، مثل الجهاز الهضمي ونظام الأوعية الدموية (من خلال استخدام الإبر أو الكانولات في الطبيب والمدمنين).

الأمثلة الكلاسيكية للميكروز المنتظم بسبب مسببات الأمراض الانتهازية هي:

• داء المبيضات ، الذي يكون العامل المسؤول عنه هو فطر المبيضات (مثل المبيضات البيض ).
• Cryptococcosis ، وكيله هو Cryptococcus neoformans .
• داء الرشاشيات ، وكلاءه هو الفطر من جنس الرشاشيات .
• Penicillosis ، الذي هو العامل السببي هو Penicillium marneffei .
• زيجوميسيسيس ، العوامل المسؤولة هي بعض Zygomycetes.
• المتكيسات الرئوية ، العامل المسبب له هو المتكيسات الرئوية carinii .

الناس الأكثر عرضة لخطر حدوث فطريات الجهازية بسبب مسببات الأمراض الانتهازية:

• مرضى الإيدز
• الأشخاص الذين ، بعد العلاج بالمضادات الحيوية لفترة طويلة ، يظهرون تغييرا في النبيت المعدي المعوي
• الموضوعات المزروعة ، الذين يتناولون مناعة ضد رفض الجهاز
• مرضى السرطان يخضعون للعلاج الكيميائي.

منع

تتكون أكثر تدابير الوقاية من الفطور الكلاسيكي من:

• حافظ على بشرتك نظيفة وجافة ،
• الحفاظ على نظافة شخصية جيدة ،
• اغسل الملابس الرياضية بعد الاستخدام
• تجنب الاتصال مع الأشخاص المصابين أو الحيوانات (NB: العديد من الالتهابات الفطرية معدية).

علاج

يتكون علاج فطريات الجلد من الأدوية المضادة للفطريات ، والمعروفة باسم العوامل المضادة للفطريات .

اعتمادا على نوع من الفطار ، قد يصف الأطباء مضادات الفطريات الموضعية أو مضاد للفطريات للاستخدام الجهازي .

أمثلة من أدوية الفطور هي: فلوكونازول ، أمفوتيريسين ب ، كيتوكونازول ، إيتراكونازول وتيربينافين.