ما هو القصبات الهوائية؟
تنظير القصبات هو عبارة عن تحقيق فعال يهدف إلى استكشاف بصري للمسالك الهوائية من العيار الرئيسي (الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية) ، وذلك لأغراض التشخيص بشكل رئيسي ولكن أيضا لأغراض علاجية.
يتم إجراء تنظير القصبات عن طريق إدخال أداة رقيقة ومرنة في الأنف أو التجويف الفموي ، تتكون أساسًا من ألياف بصرية ويتم توفيرها مع مصدر ضوء وكاميرا محتملة في النهاية. إذا رأى الطبيب أنه مناسب ، فمن الممكن أيضًا أخذ عينات صغيرة من الأنسجة أثناء تنظير القصبات ، والتي سيتم فحصها بعد ذلك في المختبر. يصبح الفحص المجهري لعينات الخزعة هذه مفيدًا جدًا - على سبيل المثال - للوصول إلى تشخيص معين لسرطان الرئة وتحديد نوعه النسيجي.
مؤشرات
يتم استخدام القصبات بشكل أساسي لأغراض التشخيص ، وللتحقق من أصل أعراض معينة أو للحصول على مزيد من المعلومات في وجود نتائج مفيدة غير عادية.
المؤشرات الرئيسية
- السعال المزمن من أصل غير محدد استمر لمدة ثلاثة أشهر على الأقل ،
- نفث الدم (نخامة الدم) ،
- اشتباه في جسم غريب في شجرة tracheobronchial ،
- التصوير الشعاعي للصدر الشيطاني مع "الظلال" المشتبه بها ،
- استنشاق الغازات السامة أو المواد الكيميائية ،
- الخلايا غير طبيعية من البلغم ،
- يشتبه في الالتهابات الرئوية ،
- الساركويد،
- تضيق أو تضيق شجرة tracheobronchial.
وغالبا ما يستخدم التنظير القصبي أيضا في تشخيص ، تنظيم ومتابعة أورام الرئة ، وكذلك في البحث عن نقائل رئوية محتملة أو تمدد الأورام من الأعضاء المجاورة (على سبيل المثال من المريء).
يمكن أيضًا تحويل القصبات إلى تقنية علاجية إذا لزم الأمر ، على سبيل المثال لاستنزاف خراجات ، أو استعادة المسالك الهوائية الضيقة أو الضيقة ، أو إزالة الأجسام الغريبة ، أو تراكم السوائل أو القبعات المخاطية ، أو تدمير أي كتل ورمية (استئصال ليزري). وتنفذ غسيلًا تشخيصيًا أو علاجيًا للمسالك الهوائية.
كيف الاداء؟
ينطوي تنظير القصبات على إدخال أنبوب مرن ورفيع نسبيًا (لا يتجاوز الحجم قلم الرصاص) ، في المجاري الهوائية الرئيسية للرئتين.
بفضل استخدام مصدر الضوء المثبت في القمة والألياف البصرية ، تسمح لك الأداة (التي تسمى بالمنظار القصبي) باستكشاف الممرات الهوائية بشكل مرئي. كما تم تجهيز أحدث أجهزة التنظير الشعاعي بكاميرا خاصة ترسل صورًا مسجلة على الشاشة.
قبل البدء في الامتحان
قبل البدء في تنظير القصبات ، يُطلب عادة إزالة أي عدسات ، عدسات لاصقة ، أثاث أسنان ، شعر مستعار ، مكياج ، مجوهرات وأدوات سمعية.
المهدئات والتخدير الموضعي
هذا الإجراء غير مؤلم بشكل عام ، لكنه قد يسبب بعض الانزعاج. للقضاء على هذا التأثير أو التخفيف منه على الأقل ، قبل إجراء تنظير القصبات يتم إعطاء الدواء المهدئ عن طريق الوريد ، والتخدير الموضعي للجهاز التنفسي (مع وجود هلام في الأنف أو عن طريق الرش من خلال الفم) ، وكلاهما يترك بشكل عام مذاقًا غير سار ). في كثير من الأحيان ، عن طريق الحقن العضلي ، حوالي 30 دقيقة قبل الفحص ، يتم إعطاء دواء (كبريتات الأتروبين) يقلل من الإفرازات ويمكن أن يسبب الشعور بالجفاف في الفم والحلق.
أي خزعات لا تسبب ألمًا كبيرًا للمريض ؛ تم تنفيذ هذه المناورات مفيدة عن طريق زردية خاصة انزلق في قناة تشغيل منظار القصبات ، حتى الوصول إلى منطقة أخذ العينات.
المراقبة والأمن
كإجراء وقائي ، يمكن إجراء التسريب في الساعد المريض ، والتي في حالة الحاجة ضمانات الوصول عن طريق الوريد لإدخال السوائل أو الأدوية الممكنة خلال القصبات. في الوقت نفسه ، ما لم يكن قد تم بالفعل من قبل الطبيب المعالج ، يتم أخذ عينة دم للتحكم في وظيفة تخثر الدم.
خلال الامتحان ، ترصد باستمرار بارامترات مثل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ومستويات أكسجين الدم. وبالتالي ، إذا لزم الأمر ، يمكن إعطاء الأكسجين الإضافي من خلال فتحة الأنف.
مدة تنظير القصبات
في المجمل ، تستمر التنظير القصبي حوالي 20-30 دقيقة ، على الرغم من أننا يجب أن نأخذ بعين الاعتبار الوقت الطويل اللازم للتحضير (الفحص السريري ، وإدارة الأدوية) والعلاج في المستشفى (بعد الفحص ، يتم إيقاف المريض بضع ساعات للتأكد من أنه لا توجد مضاعفات والتخلص من ذروة فعالية المسكنات).
تنظير القصبات: التنفيذ والمخاطر »
