Utero Didelfo - الرحم المزدوج

عمومية

رحم الرحم هو خلل خلقي في الرحم.

كما الرحم bicorne والرحم الحاجز ، يتم تضمينه في قائمة الشذوذات من القنوات Müllerian ، الأمراض التي لها أسباب غير معروفة تنشأ من خطأ تنموي خلال الحياة الجنينية.

الرقم: تمثيل الرحم نفسه.

من الموقع: mulleriananomalies.blogspot.it

غالباً ما يكون وجود الرحم هو السبب في عواقب غير سارة أثناء الحمل.

للحصول على التشخيص الصحيح ، فإن فحص الحوض ليس كافيًا. في الواقع ، هناك حاجة لفحوص مفيدة.

إذا لم تظهر النساء المصابات بالرحم أي اضطراب مرتبط بالخلل ، يجب ألا يخضعن لأي علاج. خلاف ذلك ، يأخذ الأطباء بعين الاعتبار إمكانية التدخل الجراحي.

إشارة موجزة إلى الرحم

يعتبر الرحم غير عادي وجاف ، العضو التناسلي الأنثوي الذي يستوعب خلية البويضة المخصبة (أي الجنين المستقبلي) ولضمان نموها الصحيح خلال 9 أشهر من الحمل.

الرقم: تمثيل الرحم العادي. وفقا للأوصاف الأكثر دقة ، يمتلك الرحم مجالين آخرين ، بالإضافة إلى جسم الرحم وعنق الرحم: وهما برزخ الرحم وقاع الرحم (أو القاعدة). برزخ الرحم هو عنق الزجاجة الذي يقسم الجسم ورقب الرحم. قاع (أو قاعدة الرحم) هو الجزء العلوي من الجسم ، وتقع فوق الخط الوهمي الذي يربط بين قناتي فالوب. إنه مستدير الشكل ويبرز إلى الأمام.

انها تقع في الحوض الصغير ، وتحديدا بين المثانة (الأمامية) ، والمستقيم (خلفي) ، والحلقات المعوية (متفوقة) والمهبل (أدنى).

في فترة الحياة ، يغير الرحم شكله. إذا كان لديه مظهر متطاول يشبه إصبع القفاز حتى بلوغ سن الرشد ، في سن البلوغ ، فإنه يشبه إلى حد كبير مثل الكمثرى رأسا على عقب (أو رأسا على عقب) ، في حين أنه في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث يقلل تدريجيا حجمه ويسحق.

من وجهة النظر العيانية ، يقسم الأطباء الرحم إلى منطقتين رئيسيتين متمايزتين: جزء أكبر وأكثر ضخامة ، يسمى جسم الرحم (أو جسم الرحم ) ، وجزء أضيق ، يسمى عنق الرحم (أو عنق الرحم . يبرز عنق الرحم ، إلى الحد الأدنى ، داخل المهبل: هو ما يسمى بخطم "تنك".

الجدول. قياسات ووزن الرحم في امرأة بالغة.
متوسط الطول	7-8 سم
القطر المستعرض	4-5 سم
القطبين الأمامي الخلفي	4 سم
الوزن	60-70 جرامًا

ما هو الرحم نفسه؟

إن رحم الرحم ، أو الرحم المزدوج ، هو تشوه رحم محتمل ، يتميز بوجود جثتين متميّزين بالرحم ، وعنصرين منفصلين ، وكثيراً ما يكون أيضاً مهبلين.

على الرغم من وجود جسمين رحميين ، فإن قناتي فالوب لا تزالان ، واحدة لكل جسم.

إن رحم العانة هو خلل خلقي ، موجود ، منذ الولادة.

الأسباب

على الرغم من العدد الكبير من الأبحاث التي أجريت ، لم يتمكن الأطباء والعلماء حتى الآن من التعرف على أسباب الرحم.

ومع ذلك ، تمكنوا من فهم الآلية الفيزيولوجية المرضية الأساسية.

الفيزيولوجيا المرضية

ووفقاً للدراسات المختلفة التي أجريت حول هذا الموضوع ، يمكن أن يستمد الرحم نفسه من التطور الخاطئ للقناتين المجاوشتين خلال مرحلة التطور الجنيني (مما يؤكد حقيقة أن الرحم هو حالة خلقية).

إن قنوات paramesonephric ، أو قنوات Müller ، هي عبارة عن قنوات تناسلية صغيرة ، موجودة في الجنين ، والتي تحفز الرحم وقناتي فالوب والمهبل مع تحفيز هرمون الاستروجين.

وبعبارة أخرى ، فإن قنوات paramesonephric هي الهياكل الجنينية التي تولد منها بعض الأعضاء التناسلية الأنثوية الرئيسية.

في حالة الرحم نفسه ، لأسباب لا تزال غير معروفة ، فإن العملية التطورية الجنينية التي تلتقي فيها قنوات مولر غير ناجحة ؛ هذا ، بشكل عام ، له ثلاثة آثار:

تشكيل جثتين رحميتين منفصلتين
تشكيل اثنين من عنق الرحم متميزة من الرحم
جيل من اثنين من المهبل (مقارنة مع اثنين من الآثار السابقة ، لا يحدث دائما).

بالنظر إلى تورط قنوات مولر ، فإن الأطباء والخبراء يشملون رحم العظم بين ما يسمى " شذوذات مجرى الهواء الموللي" (Müllerian duct anomalies) . على وجه الدقة ، يمثل الرحم المزدوج شذوذ مولري من الدرجة الثالثة.

أيضا في الجنين الذكري هناك قنوات paramesonephric ، ومع ذلك هذه التراجع حول الأسبوع الحادي عشر من التطور ، لأنها لا تخضع لنفس التحفيز الاستروجين الذي يحدث في الجنين الأنثوي.

ملحوظة: نذكر القراء بأنهم جزء من الشذوذات في القنوات المولرية ، وأيضاً تخلق الرحم (الصنف الأول) ، ورحم يونيكورن (الفئة الثانية) ، ورحم البايكورن (الصنف الرابع) ، وحاجز الرحم (الفئة الخامسة) ، الرحم القوسي (الطبقة السادسة) و رحم الرحم (الصف السابع).

علم الأوبئة

تمثل الرحم المصلي حوالي 8 ٪ من حالات الشذوذ في القنوات المولرية ، وهي حالة نادرة إلى حد ما. في الواقع ، وفقا لبعض الدراسات الإحصائية ، سوف تؤثر على المرأة كل 2000-3000 أو نحو ذلك.

ملاحظة: على الأرجح ، لا يتم تشخيص الرحم المصاب. ولذلك ، فإن البيانات الرقمية المتعلقة بتواترها في عدد الإناث ليست مؤكدة.

أعراض وعواقب

لمزيد من المعلومات: الأعراض Utero Didelfo

بشكل عام ، لا ينتج الرحم المصاب أي أعراض معينة في النساء اللواتي يحملن ناقلات (لدرجة أن الكثيرات يتجاهلنها).

ومع ذلك ، فإن وجودها غالباً ما يكون سبب المشاكل في وقت الحمل.

هذه المشاكل تشمل:

الإجهاض العفوي (أو الانقطاع غير الطوعي للحمل) . وفقا لبعض التقديرات الإحصائية ، هو حدث يؤثر على حوالي ثلث النساء مع رحمها.
الولادة قبل الأوان (أو الولادة المبكرة) . يتحدث الأطباء عن الولادة المبكرة عندما تحدث الولادة قبل ثلاثة أسابيع على الأقل من الأسبوع الرابع والأسبوعين من الحمل.
تعتمد التأثيرات السلبية التي يمكن أن تحدث على الولادة المبكرة على الطفل الذي لم يولد بعد على طول المدة التي تسبق الولادة. وبعبارة أخرى ، كلما كانت الولادة سابقة لأوانها وأصبحت الحالات الصحية التي يكون فيها الوليد أكثر خطورة ، عندما تضعه الأم في العالم. هذا أمر مفهوم للغاية ، بالنظر إلى أن البقاء في الرحم يخدم الجنين ليتطور بشكل صحيح.
اعتمادا على وقت حدوثه ، يمكن تحديد الولادة المبكرة على أنها: متأخر ، إذا حدثت بين الأسبوعين الرابع والثلاثين والثلاثين والثلاثين من الحمل. شديدة ، إذا حدثت بين الأسبوعين الخامس والثاني والثالث والثلاثين من الحمل ؛ متطرف ، إذا ولد الطفل قبل ال 25.
ووفقاً لبعض الدراسات الإحصائية ، فإن أكثر من نصف حالات الحمل التي تقوم بها نساء مصابات بالرحم ينتهي بها ولادة مبكرة.
من وجهة نظر الفيزيولوجيا المرضية ، يؤدي عدم وجود مساحة كافية للنمو إلى الولادة المبكرة للجنين. في الواقع ، هناك جهازي رحم متميزان غير كافيين ، للقدرة ، لاستضافة طفل نامٍ.
الوضع السيئ للجنين . تُظهر بعض الأبحاث الإحصائية أن الجنين يفترض وجود مركز خاطئ في ما يزيد قليلاً عن 40٪ من النساء الحوامل ، حاملي الرحم الذي يتم استخدامه.
أكثر المواقف الخاطئة شيوعًا هي: المؤخرة والعبور العرضي (أو العرضي)
الطفل في وضعية مغلاق عندما يقدم القدم بدلاً من الرأس نحو المخرج. بينما يكون في وضع عرضي عند مواجهة أحد الكتفين باتجاه المخرج.

عندما يكون UD من DIDELFO هو SYMPTOMATIC

الرحم الفموي هو فقط في حالات نادرة أعراض ، أي بسبب أعراض أو علامات سريرية.

في هذه الحالات ، تتكون المظاهر من عسر الطمث (ألم الحيض الشديد) وعسر الجماع (ألم في المهبل أو الحوض ، أثناء الجماع الجنسي).

جمعيات

من ملاحظة العديد من الحالات السريرية ، استنتج الأطباء وأخصائيو أمراض النساء أن الرحم غالباً ما يرتبط ببعض الحالات المرضية الخاصة ، بما في ذلك:

التهاب كلوي . هذا هو المصطلح الطبي الذي يشير إلى عدم وجود واحدة (من جانب واحد) أو كليهما (الثنائي) في الكلى حديثي الولادة.
حاجز مهبلي مستعرض . هو جدار داخل المهبل ، والذي يعيق مروره بطريقة كاملة أو جزئية. وجودها يشمل عسر الجماع ، وصعوبات إضافية أثناء المخاض و cryptomenorrhea.
اضطراب الخصوبة هو الاحتفاظ بدم الحيض (وبالتالي لا ينجو الدم أثناء فترة الحيض العادية) ، بسبب العوائق الخلقية الموجودة داخل المهبل.
بعض العيوب الهيكلية . هذه الاضطرابات نادرة جدا ، لكنها ممكنة.

مضاعفات الرحم

العقم
بطانة الرحم
hematocolp من جانب واحد
hydrocollo من جانب واحد

التشخيص

يمكن للأطباء التعرف على وجود الرحم عن طريق العديد من الاختبارات التشخيصية ، بما في ذلك الفحوصات الوراثية ، أو الرنين المغناطيسي النووي ، أو الرحم ، أو التصوير الهستيري .

sonohysterography

و sonoisterografia هو الموجات فوق الصوتية النسائية التي تخدم لتصور تجويف الرحم من الداخل. هذا الفحص مفيد جدا لتحديد تشوهات الرحم ، سماكة بطانة الرحم ، الأورام الحميدة والأورام الليفية.

مثل أي الموجات فوق الصوتية ، فإنه ينطوي على استخدام مسبار الموجات فوق الصوتية ، الذي يقود الطبيب إلى الرحم عبر المهبل (عبر المهبل).

ومع ذلك ، قبل هذه العملية ، يجب تمديد التجويف الداخلي للرحم (أي التوسيع): للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بحقن (من الواضح في الرحم) حل فسيولوجي عقيم معين.

رنين مغناطيسي نووي

التصوير بالرنين المغناطيسي النووي (MRI) هو اختبار تشخيصي غير مؤلم يسمح بتصور الهياكل الداخلية لجسم الإنسان دون استخدام الإشعاعات المؤينة الضارة (الأشعة السينية).

وفي الواقع ، فإن المعدات المستخدمة تخلق مجالات مغناطيسية قادرة على بث إشارات يتحول فيها كاشف خاص إلى صور.

تصوير الرحم

تصوير الرحم هو إجراء تشخيصي لنوع التصوير الشعاعي ، والذي يتضمن تعريض المريض لجرعة (كحد أدنى) من الأشعة السينية ، ومن خلال تنفيذه ، يمكن للطبيب تقييم المظهر المورفولوجي لتجويف الرحم وقناتي فالوب.

لتصور المناطق المصابة ، يلزم وجود سائل تباين خاص بالأشعة السينية مبهمة والذي يقوم المشغل (أو الطبيب نفسه) بحقنه بشكل خاص في عنق الرحم.

يعد التصوير الرحمى هو اختبار يصفه أطباء أمراض النساء للنساء اللواتي يعانين من مشكلة خصوبة مشتبه فيها ، لذا فإن تنفيذها أقل تكرارًا من التحقيقات السابقة.

إنه من بين الاختبارات الأقل بضعاً ، حيث أن الأشعة السينية هي إشعاع مؤين ضار بالصحة.

Hysterosonograms

لها نفس أغراض تصوير الرحم ، ولكن فحص الموجات فوق الصوتية ، تماما مثل الأستروجرافيا (التي تشارك فيها بعض الخطوات الإجرائية).

وهو ليس بغزوًا لأنه يتضمن تعريض المريض للموجات فوق الصوتية ، وهو أمر غير ضار بالصحة.

ويكثر إعدامه بين النساء اللائي يعانين من مشكلة في الخصوبة.

UTERUS DIDELFO و PELVIC EXAM

إذا ظهر مهبل مزدوج وعنق رحم مزدوج من فحص الحوض ، فقد يشك الطبيب النسائي في وجود الرحم. ومع ذلك ، للتأكد من وجودها الفعلي ، فإنها تحتاج إلى أدوات تحكم أكثر تحديدًا ، مثل تلك الموضحة أعلاه.

علاوة على ذلك ، ليس كل حالات رحم الرحم تنطوي على وجود مهبل مزدوج أو عنق الرحم المزدوج.

علاج

إذا كان الرحم نفسه بدون أعراض ولا يعوق إمكانية إنجاب الأطفال ، لا يلجأ الأطباء إلى أي علاج خاص.

إذا كانت ، من ناحية أخرى ، مسؤولة عن أعراض معينة أو تسببت في مشاكل في العديد من حالات الحمل السابقة ، فقد تفكر في فرضية العلاج الجراحي. يتألف التدخل المخطط له ، في الواقع ، في اتحاد الرحمان.

علاوة على ذلك ، إذا كان الحاجز المهبلي العرضي موجودًا ، فسيتم أيضًا إزالة الأخير.

العلاج في وجود قصة من أجزاء PRETERMINE

عندما يكون لدى مرضى الرحم المصاب به تاريخ سابق للولادة قبل الأوان ، قد يختار الأطباء بعض الحلول التي تهدف إلى تقليل فرص الولادة المبكرة.

أحد هذه الحلول هو تطويق عنق الرحم ، وهي عملية جراحية يطبق فيها الجراح التشغيلي شريطًا اصطناعيًا في عنق الرحم ، مما يعمل على تقوية عنق الرحم وزيادة قدرته.