عمومية
الحد الأدنى للضغط العالي هو الحالة الطبية التي تتجاوز فيها قيمة الضغط الانبساطي باستمرار 90 مم زئبقي.
بشكل عام ، يكون الضغط الأدنى المرتفع في سياق ارتفاع ضغط الدم ، وبالتالي في الحالة التي يكون فيها الضغط الانقباضي مستمرًا ، وبشكل مفرط ، أعلى من المعدل الطبيعي (وبالتالي ليس أعلى من 120 مم زئبقي فقط ، ولكن أيضًا 140 مم زئبقي).
استعراض قصير لمفهوم الضغط الشرياني وارتفاع ضغط الدم
يقاس بالميليمترات من الزئبق ( mmHg ) وفي حالة الراحة ، عادة ما يتم تعريف الضغط الشرياني بقيم الضغط الانقباضي والانبساطي :
- الضغط الانقباضي (أو الضغط الأقصى أو " الأقصى ") هو الضغط الشرياني عندما يتعاقب القلب
- الضغط الانبساطي (أو الحد الأدنى أو الضغط " الأدنى ") هو الضغط الشرياني عندما يكون القلب مسترخياً.
في الفرد السليم ، يمكن أن يكون لضغط الدم المريح قيم ضغط الدم الانقباضي بين 90 و 120 مليمتر زئبقي وقيم ضغط الدم الانبساطي بين 60 و 80 مليمتر زئبقي.
وفقا للمجتمع العلمي الطبي ، فإن الضغط الشرياني الأمثل عند الراحة يساوي أو أقل بقليل من 120 (ضغط الدم الانقباضي) / 80 (الانبساطي) mmHg.
رفع دائم للضغط الشرياني فوق قيمة 120/80 مم زئبق في حالة من الراحة يضع أسس للحديث عن:
- قبل ضغط الدم المرتفع ، إذا كان ضغط الدم لا يتجاوز 139/89 mmHg ،
- ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع ضغط الدم ، إذا كان ضغط الدم أكثر أو أقل من 139/89 mmHg.
إذا كان ما قبل ارتفاع ضغط الدم هو جرس الإنذار الذي يحذر من وجود شيء غير طبيعي ، فإن ارتفاع ضغط الدم هو حالة طبية ذات صلة سريرية يمكن - في غياب العلاج المناسب - أن تتحول إلى مضاعفات خطيرة ( تصلب الشرايين في المقام الأول) و يحتمل أن تكون مميتة.
من العوامل التي تعتمد على قيمة ضغط الدم:
- قوة تقلص القلب
- مجموعة انقباضية
- معدل ضربات القلب
- المقاومة في الشرايين الطرفية
- مرونة الشريان الأورطي والشرايين الكبيرة (التوافق مع الأوعية الدموية)
- داخل الأوعية الدموية
ما هو الحد الأدنى من الضغط العالي؟
الحد الأدنى للضغط المرتفع هو الحالة التي يكون فيها ضغط الانبساطي عند الراحة أعلى باستمرار من قيمة 90 مم زئبقي ، أي مستوى الضغط "للحد الأدنى" الذي يحدد الحدود بين حالة ما قبل ارتفاع ضغط الدم وحالة ارتفاع ضغط الدم.
بعبارة أخرى ، مع مصطلح "الحد الأدنى من الضغط المرتفع" ، يشير الأطباء إلى حالة تكون خصوصياتها عبارة عن ضغط انبساطي مرتفع بشكل خاص عند الراحة ، فوق 90 مم زئبقي.
وكقاعدة عامة ، يكون الضغط الأدنى المرتفع في سياق ارتفاع ضغط الدم ، وبالتالي في الحالة التي يكون فيها الضغط الانقباضي ثابتًا وعاليًا بشكل مفرط (ليس أعلى من 120 مم زئبقي فقط ، ولكن أيضًا 140 مم زئبقي).
الأسباب
يمكن أن ينتج الحد الأدنى من ضغط الدم المرتفع عن حالة ارتفاع ضغط الدم الأساسية أو من حالة فرط ضغط الدم الثانوي .
- فرط ضغط الدم الأساسي هو حالة ارتفاع ضغط الدم التي لا تعتمد على سبب دقيق ومعروف جيدا ، ولكن على مجموعة من العوامل ، مثل زيادة الوزن ، والسمنة ، ونمط الحياة المستقرة ، وتناول كميات كبيرة من الملح في النظام الغذائي ، الاستعداد الوراثي أو العائلي لارتفاع ضغط الدم ، الشيخوخة ، والاختلالات الهرمونية من أنواع مختلفة والاكتئاب
- فرط ضغط الدم الثانوي هو حالة ارتفاع ضغط الدم التي يكون مصدرها حالة / حالة دقيقة للغاية ، والتي قد تكون على سبيل المثال مرض شديد في الكلى ، شذوذ قلبي حاد ، مرض هرموني (مثل متلازمة كوشينغ ، فرط الدرقية ، الخ.) ، مرض السكري ، متلازمة توقف التنفس أثناء النوم ، الحمل ، استخدام بعض الأدوية (مثل: الستيرويدات القشرية ، حبوب منع الحمل ، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، إلخ) ، تضيق الشريان الكلوي ، تعاطي الكحول ، تعاطي المخدرات ( مثلا: الكوكايين والأمفيتامينات وغيرها) أو سوء عرق السوس.
لذلك ، من ما تم الإبلاغ عنه للتو ، يمكن الاستنتاج أن أسباب الضغط الأدنى المرتفع عديدة وتتألف ، في بعض الحالات ، من عدة عوامل مجتمعة ، وفي حالات أخرى ، في حالة محددة واحدة ، والتي قد تكون مرضًا ، حالة خاصة أو سلوك معين.
فضول
عندما يعاني الفرد من الحد الأدنى من الضغط ، فإن نفس الموضوع يميل إلى إغفال أن نفس الموضوع له أيضًا ضغط قصوى مرتفع ، نظرًا لأن المعلومات "تعتبر مفروضة".
هذه الحجة نفسها ليست صحيحة عندما يتعلق الأمر بالحد الأقصى للضغط ؛ في مثل هذه الظروف ، في الواقع ، من الجيد تحديد مستوى ضغط الدم لما يسمى الحد الأدنى ، حيث توجد حالات ، وخاصة في السكان المسنين ، من الضغط الانقباضي المرتفع الذي يكون فيه الضغط الانبساطي أمرًا طبيعيًا.
هذه الظاهرة - الأكثر شيوعا في كبار السن من الأفراد البالغين - من الزيادة في الضغط الأقصى تأخذ فقط اسم ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول .
عوامل الخطر من الحد الأدنى من الضغط العالي
تتداخل عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم مع عوامل الخطر لارتفاع ضغط الدم وتتكون من:
- عمر متقدم. الشيخوخة هي المسؤولة عن عملية لا مفر منها لتصلب الأوعية الشريانية ، والتي ، من بين الآثار المختلفة ، تنطوي أيضا على زيادة في ضغط الدم.
- استعداد الأسرة لارتفاع ضغط الدم.
- ينتمون إلى السباق الإفريقي والأمريكي الأفريقي والكاريبي. وتعتقد الدراسات الطبية الموثوقة أن استعداد الأفارقة والأميركيين الأفارقة والكاريبي لارتفاع ضغط الدم وللحد الأدنى من الضغط المرتفع له أساس جيني.
- زيادة الملح في النظام الغذائي. يبدأ تناول الملح في النظام الغذائي ليكون خطرا ، لصحة الإنسان ، عندما يتجاوز 6 غرامات يوميا ؛
- نمط الحياة المستقرة. وغالبا ما ترتبط الحياة المستقرة بشكل خاص مع زيادة الوزن أو السمنة ، وهما اثنان من عوامل الخطر الرئيسية لارتفاع ضغط الدم.
- زيادة الوزن والسمنة. وفقًا للتقديرات الأكثر موثوقية ، يعاني ثلث الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (وارتفاع ضغط الدم) من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة.
زيادة الوزن والسمنة تؤثر على ضغط الدم ، ورفعه ، لأنها تضع القلب تحت الضغط.
- الاستهلاك المنتظم لكميات كبيرة من الكحول. بين الكحول ، وارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم هما مشكلتان واسعتان ؛
- التدخين والتدخين بشكل عام. يسبب دخان التبغ زيادة في ضغط الدم ، لأنه يحتوي على مواد ذات تأثير مضيق للأوعية ولأنه يسبب تكوين لويحات تصلب الشرايين (NB: تصلب الشرايين ، في نفس الوقت ، سبب وأثر ارتفاع ضغط الدم) ؛
- الاستخدام المتكرر / المستمر لبعض الأدوية. بين الأدوية المعنية ، وتشمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية المذكورة بالفعل ، والكورتيكوستيرويدات وحبوب منع الحمل ، بعض antitussives ، مزيلات الاحتقان الأنفية ومثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية.
- الإجهاد.
- الأرق وانخفاض عدد الساعات المخصصة للنوم ليلا.
- وجود أمراض مزمنة مثل مرض السكري ، وبعض أمراض الكلى أو انقطاع النفس أثناء النوم.
وكما يتبين من هذه القائمة ، فإن العديد من عوامل الخطر ذات الضغط الأدنى المرتفع (وكذلك ارتفاع ضغط الدم) هي سلوكيات تتعارض مع أسلوب حياة صحي. لذلك ، لا ينبغي للمرء أن يتفاجأ إذا كان أحد المعايير الرئيسية للوقاية من ارتفاع ضغط الدم (وفرط ضغط الدم) هو اتباع أسلوب حياة صحي.
الأعراض والمضاعفات
جنبا إلى جنب مع التعديلات الأخرى الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم ، يمثل الحد الأدنى من الضغط العالي حالة خفية ، لأنه لا يسبب أعراضًا تقريبًا ، ولكنه يعمل في الظلال ، مما يؤدي إلى مضاعفات خطيرة جدًا وأحيانًا من عواقب مميتة.
متى يكون الضغط الأدنى المرتفع يسبب الأعراض؟
يؤدي الضغط الأدنى المرتفع إلى ظهور الأعراض ، عندما يزيد الضغط الانبساطي والضغط الانقباضي بحدة في سياق ارتفاع ضغط الدم بشكل حاد ويتجاوزان ، على التوالي ، قيمة 110-120 مم زئبق وقيمة 180 مم زئبقي.
في الطب ، عندما يصل الضغط الشرياني إلى المستويات الدنيا من الضغط الأدنى والضغط الأقصى ، نتحدث عن أزمة ارتفاع ضغط الدم .
تتضمن الأعراض المحتملة لأزمات ارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- صداع مفاجئ ، زر وعلى حساب الرأس كله ؛
- الإحساس بالرأس الثقيل
- رنين في الأذنين (طنين) ؛
- الدوخة.
- التعرق البارد
- دم الأنف
- بحة في الصوت و cardiopalmos.
- شعور ظالم بالقلق.
- الغثيان والقيء.
- مشاكل في الرؤية (تشويش بصري ، فسفونات متألقة ، نقطة امورية ، الخ).
مضاعفات
إن استمرار الضغط الأدنى المرتفع ، وحالة ارتفاع ضغط الدم التي يرتبط بها بشكل عام ، ينطوي على ضرر بالغ في الأوعية الدموية. يميز هذا التضرر الوعائي بشكل رئيسي في حالة تصلب الشرايين ، وهو له تداعيات سلبية على تدفق الدم لأعضاء الجسم ، والتي ، نتيجة لانخفاض كمية الدم ، هم أنفسهم ضحايا للضرر.
من بين الأجهزة المختلفة في الجسم ، تلك الأكثر تأثراً بالوجود المطوّل للضغط الأدنى العالي وما ينتج عن ذلك من تصلب الشرايين هي:
- القلب والأوعية الدموية (نظام القلب والأوعية الدموية).
على مستوى القلب ، المشاكل الرئيسية هي: احتشاء عضلة القلب (أو النوبة القلبية ) وفشل القلب (أو قصور القلب ).
على مستوى الأوعية الدموية ، ومع ذلك ، فإن المضاعفات الأكثر شيوعا هي: تسلخ الأبهر (أو تسلخ الأبهر ) ، وتشكيل تمدد الأوعية الدموية وأمراض الشرايين الطرفية .
- الدماغ.
على المستوى الدماغي ، يزيد الوجود المطول للضغط الأدنى المرتفع بشكل كبير من خطر السكتة النزفية ويحث تضيق (أي تضييق) الأوعية الشريانية للدماغ ، وهي ظاهرة تعزز تطور شكل من أشكال الخرف يعرف باسم الخرف الوعائي .
- ريني.
وتخضع الكلى لفقدان الوظيفة ، لأن الضغط الأدنى المرتفع وحالة ارتفاع ضغط الدم المصاحبة تحددان ، على المدى الطويل ، تضيق الشرايين الكلوية (وبالتالي يتدفق الدم إلى الكلى) والأضرار التي تلحق ببنى الكلى. العناصر الأساسية مثل الكبيبات ، النبيبات ، إلخ.
- العينين.
على مستوى العين ، يؤدي التغير المطول لمستويات الضغط إلى تضيق الشرايين التي تغذي شبكية العين بالدم. تلقي الدم أقل ، والشبكية يتطور الضرر ، وهو المسؤول عن مشاكل في الرؤية والخسارة البصرية.
- أجهزة الجهاز التناسلي.
الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المرتفع يميلون للمعاناة من ضعف الانتصاب ، في حين أن النساء مع ارتفاع ضغط الدم المرتفع يخضعن لانخفاض معين في الرغبة الجنسية .
ما هو تصلب الشرايين؟
تصلب الشرايين هو عملية تصلب وتكثيف الشرايين ذات العيار المتوسط والكبير ، مما يعقد نتيجة لتشكيل عصيدة على الجدار الداخلي للنوع المذكور من الأوعية.
الأورام هي عبارة عن لويحات من المواد الدهنية (معظمها من الكوليسترول) والبروتين والليف ، والتي يمكن ، بالإضافة إلى عرقلة تجويف الشرايين ومنع تدفق الدم ، أن تشتعل وتشتت. تجزئة التصلب هو المسؤول عن تشتت ، في مجرى الدم ، من الهيئات المتنقلة ، والتي يمكن أن تسد الشرايين الصغيرة ، وتقع أيضا بعيدا جدا عن مكان المنشأ من نفس التصلب.
التشخيص
يتم تشخيص الحد الأدنى من ارتفاع ضغط الدم وحالة ارتفاع ضغط الدم التي يرتبط بها بشكل عام بسهولة من خلال القياس البسيط للضغط الشرياني باستخدام مقياس ضغط الدم .
ومع ذلك ، لا يمكن أن يقتصر التشخيص الدقيق للضغط الأدنى المرتفع (وارتفاع ضغط الدم) على الملاحظة البسيطة لمستويات ضغط الراحة المرتفعة ، ولكن يجب أن يركز أيضًا على البحث في الأسباب المسببة وعلى خصائص المشكلة الحالية. وهذا ما يفسر سبب تعرض الأطباء ، الذين يواجهون حالة من الضغط المنخفض إلى الحد الأدنى ، لإخضاع المريض لفحص موضوعي دقيق ودراسة دقيقة ، وأحيانًا حتى لوصف:
- اختبارات الدم
- اختبارات البول
- مخطط كهربائي للقلب ، مخطط صدى القلب واختبار تمرين ؛
- الفحوص الإشعاعية ، مثل التصوير المقطعي للصدر أو التصوير الشعاعي للصدر.
- هولتر الضغط .
لماذا البحث في الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع الحد الأدنى من الضغط؟
إن تحديد الأسباب والعوامل المؤاتية للضغط الأدنى المرتفع أمر مهم ، لأنه يسمح بتخطيط العلاج الأكثر ملاءمة.
الفضول: كم مرة يتم قياس ضغط الدم؟
ونتيجة للعواقب المحتملة لارتفاع ضغط الدم وطبيعته الدقيقة ، يوصي الأطباء بقياس ضغط الدم كل عامين ، بدءا من سن الثامنة عشرة ، وكل عام ، ابتداء من سن الأربعين.
علاج
ويستند علاج الضغط الأدنى المرتفع وحالة ارتفاع ضغط الدم المصاحبة عادة إلى الهدف المهم المتمثل في إعادة مستويات الضغط الأقصى والحد الأدنى من الضغط في القاعدة.
لتحقيق هذا الهدف ، فهي أساسية:
- الامتثال لنظام غذائي DASH .
- التخفيض ، في حالة زيادة الوزن أو السمنة ، والحفاظ على وزن الجسم ضمن الحدود التي تعتبر عادية ؛
- ممارسة منتظمة من ممارسة.
- تجنب كل تلك السلوكيات السيئة التي تحفز الارتفاع المرضي لضغط الدم.
- الخضوع للعلاجات الدوائية الخافضة للضغط ، إذا كانت العلاجات المذكورة أعلاه غير كافية أو زيادة في ضغط الدم عالية جدا ؛
- الخضوع للعلاج السببي المناسب ، إذا كانت حالة ارتفاع ضغط الدم ثانوية.
حمية داش
النظام الغذائي DASH هو نظام غذائي مصمم خصيصا للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم (وبالتالي أيضا لأولئك الذين يقدمون الحد الأدنى من الضغط العالي).
النقاط الرئيسية لنظام غذائي DASH مختلفة وتشمل:
- دعوة لاستهلاك الكثير من الفواكه والخضروات ، لأن هذه الأطعمة غنية بالألياف الغذائية ؛
- الدعوة إلى عدم استهلاك أكثر من 5-6 جرام من الملح يوميا ؛
- إلغاء إضافة الملح إلى الأطعمة ؛
- تقليل تناول الدهون المشبعة إلى أقل من 7٪ من إجمالي السعرات الحرارية اليومية ؛
- إلغاء استهلاك الأغذية المخزنة بواسطة ملح الطهي ؛
- التوصية بتفضيل الحليب ومنتجات الألبان ذات المحتوى المنخفض من الدهون ؛
- استهلاك المعكرونة والحبوب الكاملة ، بدلا من المكرونة والحبوب المكررة ، بسبب ارتفاع محتوى الألياف في السابق ؛
- استهلاك الأسماك 2 إلى 3 مرات في الأسبوع.
إن اتباع نهج غذائي قائم على مبادئ نظام DASH الغذائي ، بالإضافة إلى ضمان السيطرة على ضغط الدم ، يعزز أيضًا الحد من الدهون الزائدة.
لمعرفة المزيد عن النظام الغذائي DASH: مثال DASH النظام الغذائي
تخفيض وزن الجسم
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم ومشاكل الوزن (زيادة الوزن أو السمنة) ، يوصي الأطباء بتحقيق والحفاظ على مؤشر كتلة الجسم ( BMI أو BMI ) بين 18.5 و 24.9 كجم / م 2 ( الوزن الطبيعي) ، لأن هذا له فائدة هائلة للصحة. في الواقع ، أظهرت الدراسات العلمية الطبية ما يلي:
- كل 10 كغم ضائع ، من الواضح من شخص يعاني من السمنة المفرطة وارتفاع ضغط الدم ، يستفيد من انخفاض الضغط ، سواء في القيم القصوى أو الدنيا ، يتأرجح بين 5 و 20 مم زئبق ؛
- كل كغم يضيع من قبل شخص مع الحاجة إلى إنقاص الوزن يقلل من الضغط بمقدار 1 ملم زئبق.
الحفاظ على حالة الوزن الطبيعي أمر مهم للحفاظ على السيطرة على ضغط الدم وتجنب الارتفاعات.
ممارسة الرياضة البدنية
بالنسبة للمرضى الذين يحتاجون إلى خفض ضغط الدم ، يوصي الأطباء بما لا يقل عن 30 دقيقة من النشاط البدني للأيروبيك (أي المشي السريع ، الجري ، السباحة ، ركوب الدراجات) 5 مرات في الأسبوع على الأقل.
فضول
30 دقيقة من المشي السريع ، تمارس 3 إلى 5 مرات في الأسبوع ، وخفض ضغط الدم بنسبة 4-9 مم زئبق.
السلوكيات لتجنب
في ظل وجود حد أدنى من الضغط ، من الضروري تجنب ثلاثة عادات سيئة: التدخين ، وإساءة استخدام الكحول (كما يقع تحت النقاط الرئيسية لنظام غذائي DASH) والنوم بضع ساعات في الليلة.
المخدرات
هناك العديد من الأدوية مع القدرة على خفض ضغط الدم ، سواء في القيم الدنيا أو في القيم القصوى. تشمل الأدوية المعنية ما يلي:
- مدرات البول ، مثل مدرات البول الثيازيدية ، chlorthalidone و indapamide ؛
- حاصرات بيتا.
- حاصرات قنوات الكالسيوم.
- مثبطات نظام الرينين - أنجيوتنسين (أو مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ؛
- مضادات الأوعية المباشرة
- مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II (أو السارتان) ؛
- أدوية ما يسمى بحالة الطوارئ ارتفاع ضغط الدم.
لتعميق: أدوية ارتفاع ضغط الدم
مثال على العلاج السببي
في سياق الضغط الأدنى المرتفع بسبب ارتفاع ضغط الدم الثانوي ، يعتبر العلاج السببي - أي علاج السبب المثير - حجر الزاوية في الخطة العلاجية ، والتي تتم إضافتها إلى جميع العلاجات الأخرى الموصوفة أعلاه.
مثال على العلاج السببي هو إعطاء هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية ، في وجود ارتفاع ضغط الدم بسبب قصور الغدة الدرقية.
علاجات مفيدة أخرى: السيطرة على الإجهاد
يمكن للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الاستفادة من تقنيات الاسترخاء ، مثل اليوغا ، التي تدرس السيطرة على المواقف العصيبة.
تعلم السيطرة على التوتر أمر مهم ، خاصة عندما يساهم الإجهاد في الزيادة المرضية في ضغط الدم.
إنذار
يعتبر الحد الأدنى للضغط المرتفع وحالة ارتفاع ضغط الدم المصاحبة حالة خطيرة للغاية ، ويؤدي نقص العلاج الذي يزيد بشكل كبير من خطر حدوث مضاعفات من عواقب مميتة (مثل النوبة القلبية والسكتة الدماغية وتمدد الأوعية الدموية ، وما إلى ذلك).
فضول
ومن بين الذين يعرفون أنهم مصابون بارتفاع ضغط الدم ، فإن 25٪ فقط هم الذين يمكنهم إبقاء المرض تحت السيطرة وإعادة ضغطهم إلى طبيعته.
منع
التقليل من استهلاك الملح ، والحفاظ على وزن الجسم بشكل طبيعي ، وممارسة التمارين الرياضية بانتظام ، وعدم التدخين ، والحد من استهلاك الكحول واعتماد نظام غذائي غني بالفاكهة والخضروات هي التوصيات الرئيسية للأطباء ، عندما يكون موضوع المناقشة هو الوقاية من ارتفاع ضغط الدم ، وبشكل أعم ، ارتفاع ضغط الدم .
