"سرطان الرئة
أنواع سرطان الرئة
بناء على مظهر الخلايا السرطانية في الفحص المجهري ، يمكن تمييز نوعين مختلفين من سرطان الرئة:
- سرطان الرئة صغير الخلية ( ورم متحور ، الشوفان) (18-20 ٪ من الحالات)
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (سرطان الخلايا الحرشفية أو سرطان الجلد ، ورم الغدي ، وسرطان الخلايا الكبيرة)
الذهاب إلى محددة:
- سرطان الخلايا الحرشفية : هو أكثر أنواع الرجال شيوعًا ، وينشأ من الخلايا التي تبطن الجهاز التنفسي. يمثل حوالي 30 ٪ من الحالات
- Adenocarcinoma: يتطور من الخلايا التي تفرز المخاط. هو أكثر شيوعا في النساء. في العقود الأخيرة كان هناك انخفاض في عدد حالات سرطان الخلايا الحرشفية المرتبطة بزيادة نسبية في adenocarcinomas ، وربما يرجع ذلك إلى زيادة الإصابة بسرطان الرئة بين النساء.
- سرطان الخلايا الكبيرة : يشتق الاسم من الخلايا المستديرة الكبيرة التي يتضح من الفحص المجهري ؛ يؤثر على حوالي 15 ٪ من المرضى
نوع آخر من سرطان الرئة هو ورم الظهارة المتوسطة ، وهو شكل يؤثر على غشاء الجنب (وهو نوع من الورقة المزدوجة الطبقات التي تغطي الرئتين ويجعلها تلتصق بالسطح الساحلي). عامل الخطر الرئيسي لتطوير ورم الظهارة المتوسطة هو التعرض للاسبستوس.
خطر من مختلف أشكال السرطان
على عكس ما قد يعتقده المرء ، يكون شكل الخلية الصغيرة أكثر خطورة من شكل الخلية الكبيرة. في الواقع ، يخضع الميكروسيتوم للنمو السريع ، ومن المرجح أن ينتشر إلى الأعضاء الأخرى. إحصائيا ، حوالي 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام الخلايا الصغيرة موجودة مع الأمراض المتطورة أو المنتشر محليا
يستجيب سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بشكل جيد للغاية للعلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي ، لكن على الرغم من ذلك فإن معدل البقاء على قيد الحياة يتراوح بين 14 إلى 18 شهرًا بالنسبة للأشكال المحدودة و 9 إلى 12 شهرًا بالنسبة للأشكال الموسعة.
وعموما ، فإن احتمال البقاء على قيد الحياة بعد خمس سنوات من التشخيص منخفض ، في حدود 3-8 ٪ من الحالات.
لحسن الحظ ، هذا النوع من سرطان الرئة هو الأقل شيوعا بين الفئتين.
ومن ناحية أخرى ، فإن أورام الرئة ذات الخلايا الصغيرة (حوالي 80٪ من الحالات) هي أكثر شيوعًا وتجمع معًا في فئة واحدة لتوحيدها للخصائص والحاجات العلاجية.
الرعاية والعلاج
لمزيد من المعلومات: أدوية سرطان الرئة
يختلف علاج سرطان الرئة باختلاف خصائص السرطان:
- النوع النسيجي (خلية صغيرة أو خلية غير صغيرة)
- مرحلة العرض
في حالة ورم الخلايا الصغيرة ينطوي النهج القياسي على خضوع المريض لدورات العلاج الكيماوي والعلاج الإشعاعي. نادرا ما تستخدم الجراحة.
من ناحية أخرى ، تبقى الجراحة أهم سلاح في علاج سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة. الأطباء يصنفون هذه الأورام على مقياس من 4 مراحل من شدة متزايدة. يتم التخطيط لعلاجات محددة لكل مرحلة من هذه المراحل.
- المرحلتان الأولى والثانية مرشحان للجراحة الجذرية. في بعض الأحيان ، من الضروري أيضًا إجراء العلاج الكيميائي قبل التدخل (العلاج الكيميائي الجديد) من أجل تقليل حجم الورم.
- المرحلة IA والبقاء IB في 5 aa. 67٪ و 57٪ على التوالي.
المرحلة II A و II B 5-aa survival. هو على التوالي 55 ٪ و 39 ٪ من الحالات.
هذا النجاح الجزئي للعلاج الجراحي (خطر الانبثاث بعد الجراحة) يشير إلى الحاجة إلى الربط مع الجراحة "المساعدة" النظامية (العلاج الكيميائي) والعلاجات المحلية (العلاج الإشعاعي)
- يشار عادة إلى الجراحة لعلاج المرحلة الثالثة من سرطان الرئة. نظرا لانخفاض احتمال البقاء على قيد الحياة في كثير من الأحيان ترتبط العملية أو يتم استبدالها عن طريق العلاج neoadjuvant (العلاج الكيميائي قبل الجراحة) ومساعدة (بعد العملية الجراحية). يمكن أن تكون الطريقتين العلاجيتين (radioterpy والعلاج الكيميائي) مصاحبة أو يتم تنفيذها بالتسلسل. البقاء على قيد الحياة في 5 سنوات. هو 23 ٪ من الحالات.
- لا يتم تشغيل المراحل III B و IV (المراحل الانتقالية) بشكل عام ويتم تمثيل المعالجة المختارة بواسطة تركيبة العلاج الإشعاعي. وقد أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن العلاج الكيميائي المتعدد (باستخدام عقاقير متعددة) هو أفضل من العلاج بالموجات فوق الصوتية. البقاء على قيد الحياة في 5 سنوات. هو على التوالي 5 ٪ و 1 ٪ من الحالات.
ملاحظات: يجب البدء بمعالجة العلاج الكيميائي ، عند الإشارة إليه ، في أقرب وقت ممكن ، مباشرة بعد الحصول على التشخيص النسيجي.
الدواء المحوري للعلاج الكيماوي هو البلاتين ومشتقاته (سيسبلاتين وكاربوبلاتين) مجتمعة مع عوامل أخرى مضادة للالتهاب. بجانب السيسبلاتين ، فإن العقاقير الفعالة هي ميتوميسين - سي ، قلوانيات فينكا ، إيتوبوسيد وإيفوسفاميد.
منذ تسعينيات القرن الماضي ، تم إدخال أدوية مضادة للسرطان جديدة ، وهي: gemcitabine ، vinorelbine ، taxanes (paclitaxel و docetaxel) ومثبطات topoisomerase (irinotecan و topotecan).
لحسن الحظ ، فإن البحوث الدوائية تتقدم عاما بعد عام باكتشاف أدوية جديدة وزيادة متوسط العمر المتوقع للمريض. تهدف العقاقير المطورة حديثًا ، مثل الأجسام المضادة أحادية النسيلة ، إلى تحسين الفعالية وتقليل الآثار الجانبية للعلاج.
يختلف نوع الجراحة اعتمادًا على حجم الورم وموقعه.
- يتم إجراء استئصال الفص (إزالة فص واحد في الرئة): في حالة الورم الصغير ومع التوطين المحيطي
- استئصال الرئة (إزالة الرئة بالكامل): يتم إجرائه بأشكال أكبر أو أكثر مركزية
