ما هي التشنجات
تحدث التشنجات مع تقلصات لا إرادية ، مفاجئة وغير مضبوطة تماما من عضلات الهيكل العظمي الطوعية ، وتشكل البديل الحركي لنقص الصرع العصبي الانتيابي . كما تم تحليلها في المقالة التمهيدية ، تتأثر المضبوطات بشدة بالعوامل المجموعية / الأيضية (ارتفاع ضغط الدم ، نقص السكر في الدم ، ارتفاع ضغط الدم الخبيث ، نقص مغنسيوم الدم ، نقص الأكسجة ، التسمم بالعقاقير ، إلخ) ، النوبات العرضية أو المتكررة ، والعديد من الأمراض الأخرى (es التشوهات الدماغية ، والتهابات الجهاز العصبي المركزي ، وأورام الدماغ ، وما إلى ذلك).
يمكن أن تكون الأعراض التي تصاحب النوبات متعددة ومتميزة اعتمادًا على سبب التسبب. في هذه المقالة النهائية ، ينصب الاهتمام على الاختلافات المختلفة للاختلاجات ، وعلى التحقيقات التشخيصية المحتملة وعلى العلاجات المتوفرة حاليًا.
تصنيف
يمكن تصنيف مختلف أشكال التشنجات على أساس المظاهر الرئيسية للأعراض:
- منشط يناسب أو التشنجات منشط: المريض المتضرر من التشنج يفقد وعيه ، يسقط على الأرض ، وتصلب وزرقة. في كثير من الأحيان في هذه المرحلة من الممكن ملاحظة ضيق التنفس (صعوبة في التنفس) و / أو apneas (عدم القدرة على التنفس). بشكل عام ، في هذه المرحلة ، يفترض المريض مواقف معينة: الرقبة تصبح مقوسة ، الأطراف العليا مفرطة أو مرنّة ، والأطراف السفلية دائمًا مفرطة في التمدد. تميل الحلقة النغمة إلى أن تدوم دقيقة أو أقل: هذه المرحلة قصيرة جدًا ولكنها شديدة الخطورة.
- النوبات الارتجاجية أو النوبات الارتجاعية : هذه التشنجات هي انقباضات إيقاعية متكررة وعنيفة ، غالباً ما تتميز بوجود رغوة أو رغوة في الفم ، زراق ، فقدان البراز والبول. عادة ، هذه المرحلة تدور حول بضع دقائق. أقل في كثير من الأحيان يصل إلى 5 دقائق. نوبات الصرع هي الأكثر شيوعا. غالباً ما يتبع النوبة الارتجاعية ما يسمى المرحلة المتناقضة ، المرتبطة بنوم عميق. عند الاستيقاظ ، يميل المريض إلى نسيان ما حدث. نوبات الصرع أقل خطورة من منشط.
إن التعايش بين نوبات الصرع والنغمة غالبا ما يكون علامة واضحة على الشر الكبير ، وهو اختلاج نموذجي مصاحب للصرع.
- نوبات الجهاز التنفسي: يتميز التشنج من خلال apneas المتكررة المرتبطة بالزرقة. إلى جانب هذه الأعراض ، قد يعاني المريض من فرط التنفس الانتيابي (زيادة في عمق الجهاز التنفسي> 500 سم مكعب من الهواء لكل دقيقة) وفشل تنفسي حاد (خاصة في حديثي الولادة).
- الأزمات المتشنجة متعددة الأشكال: بالإضافة إلى apneas و cyanotic ، قد يعاني المريض الذي يعاني من أزمات متشنجة متعددة الأشكال أيضًا من سلسلة من الأعراض والعلامات: الانفتاح المفاجئ للعيون ، ثبات البصر ، البكاء غير الطبيعي ، الحركات الإيقاعية للأذرع والسيقان ، المدخول من المواقف غير الطبيعية (مثل رد الفعل منشط غير متماثل للرقبة) ، الحلقات الوعائية الحركية الخ.
يمكن أن تكون هذه الأزمات المتشنجة ظاهرات معزولة أو يمكن تكرارها على فترات منتظمة إلى حد ما ؛ في أكثر الأشكال خطورة ، يمكن أن يتكرر التكرار المستمر للأزمات المتشنجة المشابهة إلى ما يسمى "حالة الشر".
ما يجب القيام به وما لا يجب فعله
في الجدول ، هناك بعض المؤشرات والحيل المفيدة لمساعدة المريض المتأثر بشدة بالتشنجات. وبالمثل ، بعض السلوكيات الاجتماعية التي ينبغي تجنبها وصفت أيضا.
ما يجب القيام به في حالة التشنجات | ما يجب تجنبه في حالة حدوث التشنجات |
منع المريض من السقوط إلى الأرض ← وضع رأس المريض على سطح آمن + تحرر الغرفة من الأجسام الحادة والخطرة | هز الشخص: يمكن أن يؤدي سلوك مماثل إلى تلف المريض ، مثل التمزق أو التمزق |
ضع المريض على جانب واحد ، خاصةً إذا كان القيء → هذا يمنع التقيؤ من الدخول إلى الرئتين | تحريك المريض: يجب أن يتم هذا الإجراء فقط إذا أصيب المريض بنوبة تشنج بالقرب من أماكن خطرة ، مثل السلالم أو الأبواب الزجاجية |
قم بفك الملابس الضيقة (القميص ، ربطة العنق ، إلخ.) | إدارة المخدرات خلال التشنجات |
دعوة لتقديم المساعدة الطارئة 118 | إدخال شيء في فم الضحية: يميل الكثير من الناس إلى وضع أصابعهم في فم المريض أو أي أشياء أخرى (مثل المناديل) مدفوعة باعتقادهم أن إجراءً مماثلاً يمكن أن يتجنب اللدغات. |
دائما البقاء على مقربة من المريض حتى يصل الإنقاذ | اغمر الطفل الذي يعاني من التشنجات الحموية في حمام ماء بارد |
إذا أمكن ، راقب العلامات الحيوية للضحية (تواتر التنفس ، النبض ، إلخ.) | شل المريض |
ﻋﻨﺪﻣﺎ ﺗﺆﺛﺮ اﻟﺘﺸﻨﺠﺎت ﻋﻠﻰ اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺮﺿﻊ أو اﻷﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻌﺎﻧﻮن ﻣﻦ ارﺗﻔﺎع درﺟﺔ اﻟﺤﺮارة ، ﻳﻮﺻﻰ ﺑﺘﺒﺮﻳﺪ اﻟﻤﺮﻳﺾ ﻣﻊ إﺳﻔﻨﺞ اﻟﻤﺎء اﻟﺪاﻓ or أو اﻟﺒﺎرد. | صفعة المريض لتشجيع عودة الوعي |
دائما الحفاظ على الهدوء | فجأة رفع المريض بعد نهاية النوبة |
يجب على المرضى الذين يعانون من نوبات عرضية أو متكررة تجنب بعض الرياضات التي يمكن أن تعرض حياتهم للخطر وخطورة الآخرين: على سبيل المثال ، التسلق وركوب الدراجات والسباحة. قد تكون القيادة أيضًا خطرًا خطيرًا على الأشخاص الذين يعانون من اختلاجات غير مضبوطة.
التشخيص
تشخيص أزمة الصرع أمر ضروري لتتبع السبب. على وجه الخصوص ، يجب إجراء التشخيص التفريقي مع الإغماء ، ونوبات نقص تروية عابرة ، والسكتات الدماغية ، ونوبات الذعر ، واضطرابات النوم ، والهذيان ، إغماء الحمى والصداع النصفي.
يعتمد التشخيص أساسًا على الفحص الموضوعي والتاريخ الطبي للمريض.
الاختبارات الأكثر فائدة لهذا الغرض هي:
- اختبارات الدم: مفيدة لتأكيد أو دحض مرض الدم. الاختبارات الموصى بها هي: آزوتيمية ، تعداد الدم ، نسبة السكر في الدم ، الكرياتينين ، الأمونيميا ، الترانساميناس ، فحص السمية
- اختبار البول
- تخطيط الدماغ الكهربائي (تخطيط الدماغ): يسجل هذا الاختبار التشخيصي النشاط الكهربائي للدماغ من خلال تطبيق الأجهزة المناسبة على الرأس. الأشخاص الذين يعانون من اختلاجات صرعية يرسمون صورة دماغية متغيرة حتى في غياب الأزمة.
- TC من الرأس
- الرنين المغناطيسي للرأس
- Rachicentesis (البزل القطني): يجب أن يتم فقط في حالة الاشتباه في التهاب السحايا أو التهاب الدماغ. علاوة على ذلك ، يمكن إجراء هذا الاختبار التشخيصي عند الأطفال الصغار (أقل من 6 أشهر) مع تغيير شديد في حالة الوعي.
يتكون الفحص العصبي الذي يتخذه الشخص المتأثر بالاختلاجات في تحليل: التنسيق والقوة العضلية وردود الفعل والقدرة الحسية والمشية والوضع ونبرة العضلات.
في مواجهة نوبة صرع جديدة أو صرع مشتبه به ، من الضروري إخضاع المريض لاختبارات أكثر تحديدًا.
الرعاية والوقاية
العلاج المهدئ والمضاد هو العلاج المفضل للتحكم في النوبات. الأدوية الأكثر استخداما لهذا الغرض هي: حمض الفالبرويك ، الديازيبام ، الفينيتوين ، ليفيتيراسيتام ، الفينوباربيتال و oxcarbazepine. قبل تناول أي دواء ، ينصح بشدة باستشارة طبيبك. من الممكن تناول أدوية أخرى لتهدئة الأعراض الثانوية. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه لا ينبغي وصف الدواء المحدد إلا بعد تحديد العنصر المحفِّز (على سبيل المثال ، العدوى الفيروسية ، والحمى ، والتسمم ، وما إلى ذلك).
للأسف ، لا توجد وسيلة لمنع النوبات. ومع ذلك فمن الممكن اتباع بعض الاحتياطات البسيطة للحد ، بقدر الإمكان ، من تفاقم الأعراض. بادئ ذي بدء ، يجب على الشخص الذي يعاني من النوبات - حتى لو كان عرضيا - أن يحمل دائما "أدوية الطوارئ" ، التي يحددها الطبيب بوضوح. يمكن أن تقلل جودة النوم وتقليل التوتر وممارسة الرياضة والنظام الغذائي الصحي والمتوازن من التشنجات بطريقة ما.
