تعريف شبم
"انكماش القلفة": هذا هو التعريف الأكثر كلاسيكية الذي يعزى إلى الشبم. في الواقع ، كما سنرى في معالجة المقالة ، يمكن أن تخفي هذه الحالة اضطرابات أكثر خطورة من تضيق القلة "البسيط" (التضييق) ، وليس بدرجة كبيرة على الشبم نفسه ، بدلاً من العواقب التي يمكن أن تنجم عن ذلك. ليس من الدقة التحدث عن مرض حقيقي ، لأن الشبم يشير إلى خصوصية التشكل التشريح للأعضاء التناسلية التشريحية ، مثل التسبب في مضاعفات أو أمراض محتملة [مأخوذة من //www.fimosi.com/].
عموميات وأعراض
في الشبم الحاد ، يمكن للرجل حتى يشكو من إزعاج أو ألم للتبول: في مثل هذه الحالات ، يمكن للمريض أيضا تكبد تضيق تدريجي من الصماخ الإحليل (الفتحة الخارجية للإحليل ، وتقع في نهاية القضيب).
وبعبارة أخرى ، فإن الشبم يمثل حالة تشريحية تكون فيها أبعاد المنشور القَبْلي غير كافية للتدفق الصحيح للحشفة.
لتعميق: أعراض نشوة
تصنيف
هناك المزيد من أنواع الشبم: في هذا الصدد ، يمكننا تحديد فئات فرعية مختلفة:- Phimosis الخلقي : تضيق قبل الولادة موجود منذ الولادة. في مثل هذه الظروف ، يوصى بإجراء الجراحة فقط عندما يتدهور الشبم في شكل مُحكم (يشكو المريض من صعوبة خطيرة في التبول) أو عندما يكون تشابه القلفة لمنع النظافة الحميمة المناسبة. العلاجات الموصى بها لعلاج شبم العين متناقضة: يوصي بعض الأطباء بممارسة الانزلاق إلى الأشخاص الذين يقدمون الشبم ، وهو أمر مفيد لزيادة مرونة الجلد. من ناحية أخرى ، نصحت بعض النصوص ضد ما يسمى الجمباز preputial ، وخاصة بالنسبة للأطفال ، حتى يعتبر السبب الأكثر شيوعا من شبم المكتسب. [مأخوذة من جراحة الأطفال. نهج وإدارة الطفل مع المشاكل الجراحية من باريس باريس].
- Phimosis المكتسبة : تنشأ في بعض الأحيان نتيجة لعمليات التهابية في الحشفة / القلفة (التهاب الحشفة البقري ، التهاب الحشفة xerotica obliterans) ، والالتهابات البكتيرية التناسلية ، والتهاب الجلد بالأمونيا وأحيانًا أيضًا بسبب الجمباز القبلي السابق الذكر. في ظروف مشابهة ، ليس من غير المألوف أن يشكو المريض من تضيق القلفة بشكل تدريجي: عندما تزداد الحالة سوءًا ، من غير المحتمل أن يغطى المريض حشفة الحشفة مع نبتة muco-cutaneous. في هذه الحالة ، يوصى بالعلاج الجراحي.
- الشبم غير المصحح : يمكن الكشف عن الحشفة ، وإن كان ذلك جزئيا ، أثناء الانتصاب. في ظل هذه الظروف ، يمكن أن تتطور الحالة إلى داء الخميرة (اختناق حشفة) ، وبالتالي استحالة إعادة طلاء balanus نفسها.
- Fimosis serrata : شكل الشبم الذي يسبب اضطرابات جسدية نفسية كبيرة عند البشر ، لأنه لا يسبب ألمًا فقط للتبول ، بل أيضًا قضيبًا رخوًا ، والذي في بعض الحالات يمكن أن يمثل اضطرابًا محرجًا وغير سارًا.
مضاعفات شبم
إن الشبم ، كما تم تحليله بالفعل ، ليس مرضاً بل تشابهاً تشريحياً خاصاً للأعضاء التناسلية الذكرية: في وجود الشبم ، يكون المريض أكثر عرضة لخطر الإصابة بالبلانوبوستات أو البلاستيس أو التهاب الحشفة في شكل حاد ، وذلك بسبب ركود سميغما أو البول في الموقع ، بدوره عامل ممكن لالعداوى. تظهر القلفة قرحة ، حكة أحيانًا ، حمراء. في كثير من الأحيان ، من الصماخ الإحليل ، تظهر مادة مصفرة يخلق تهيج.
سلسلة من الأحداث المتسلسلة ، بحيث تتفاقم ، يمكن أن تولد تكلسات مؤلمة على مستوى المنشورات الداخلية قبلية. في مثل هذه الحالات ، يبدو أن المريض أكثر عرضة لأشكال الأورام عند مستوى الأعضاء التناسلية (مثل سرطان القضيب).
عندما يكون الشبم مصحوبًا بفنجان قصير ، يخضع المريض عمومًا لختان أو عملية إطالة شظية.
يتكون paraphimosis المذكورة أعلاه في خنق حشفة ويمكن أن يعقد الشبم الموجودة من قبل. قد يؤدي التهاب المفاصل إلى احتقان الحشفة والوذمة عند مستوى القلفة ، ومن ثم يولد تقرح ونخر في نسيج المربعات. يوصى بإجراء جراحة أو ختان أو جراحة تجميل لتوسيع فتحة الفتحة. [مأخوذ من Chirurgia ، المجلدات 1-2 من قبل R. Dionigi].
التشخيص
يعتمد التشخيص على الملاحظة الإكلينيكية التي يجب أن يقوم بها الطبيب. وعموما لا تكون الخزعة أو غيرها من الاختبارات الغازية مطلوبة ، باستثناء المرضى الذين يشكون ، بالإضافة إلى الشبم ، من صعوبة وحرق أثناء التبول. في الحالة الأخيرة ، يوصى بإجراء فحص أكثر تفصيلاً للمسالك البولية ، ويرتبط بمقياس تدفق ، أي قياس حجم البول الذي يتم إفرازه بوحدة الزمن.
علاج
بشكل عام ، لا يعتبر الشبم الخلقي حالة خطيرة ، لذلك ، ما لم يكن المريض يعاني من اضطرابات أخرى ، لا يلزم إجراء جراحة أو علاج.
في حالة الشبم المذكور للتو ، قد يصف الطبيب مراهم المريض على أساس المنشطات ، مع ربط بضع حركات دقيقة تهدف إلى الكشف عن حشفة ، والتي لا ينبغي أن تكون متكررة ، لأنها يمكن أن تزيد من سوء الحالة.
في المرضى الذين ، بالإضافة إلى تقديم تضيق القلفة ، يظهر اضطراب واضح في التبول ، يمكن أن يكون الختان حلا فعالا: في حالات مماثلة ، في الواقع ، فإن عدم القدرة على التبول بشكل طبيعي وبسيط يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة ، وخاصة على المستوى الكلى.
وثمة خيار آخر لعلاج شبم ، واستبدال الختان ، ويمثل عن طريق توسيع الفتحة القبلية و / أو تمديد اللجنه القصير.
ملخص
شبم: باختصار
| اضطراب | شبم |
| وصف | انكماش القلفة |
| الاضطرابات النموذجية المرتبطة شبم |
|
| تصنيف شبم |
|
| مضاعفات شبم |
|
| تشخيص شبم | بشكل عام ، زيارة الطبيب (الملاحظة السريرية) كافية. في حالات الشدة ، ينصح الخزعة ومقياس التدفق |
| العلاجات ضد شبم |
→ لا يوجد علاج ← تطبيق موضعي للمراهم الستيرويدية ← حركات لطيفة لاكتشاف حشفة
→ الختان → توسيع فتحة الفتحة → إطالة الفرينبول القصير |
