عمومية
Dysthymia هو اضطراب في المزاج ، بسبب الأعراض الناجمة ، يشبه إلى حد كبير الاكتئاب.
ويعرف أيضا باسم Dysthymia واضطراب الاكتئاب ، واضطراب الاكتئاب المستمر أو الاكتئاب العصابي .
الأسباب المسبقة الدقيقة غير معروفة. على الأرجح ، تلعب تجارب الحياة الصعبة والدرامية دوراً أساسياً.
يتطلب تشخيص الاكتئاب العديد من الاختبارات التشخيصية ، بما في ذلك التقييم النفسي الدقيق والفحص الموضوعي الدقيق.
لكي نكون قادرين على الشفاء ، نحتاج إلى: علاج نفسي سليم ، علاج دوائي يعتمد على مضادات الاكتئاب ، وأخيرًا تعاون رائع من جانب المريض.
ما هو اضطراب النظم؟
Dysthymia هو اضطراب مزاجي مماثل للاكتئاب ، ولكن من انخفاض الجاذبية ومع ميل إلى الاستمرار مع مرور الوقت
في الواقع ، يظهر المريض المصاب بالأنزيمات نفس أعراض الاكتئاب ، ولكن في شكل أخف وأطول دائمًا.
على الرغم من انخفاض شدته ، يعتبر اضطراب النمو مشكلة مزمنة ، حيث يعني في حالة مزمن أن الأعراض تتكرر كل يوم (باستثناء الانقطاعات المؤقتة) لفترة محددة من الزمن (في هذه الحالة ، على الأقل سنتين). من ناحية أخرى ، يظهر الاكتئاب نفسه مع أعراض أكثر حدة ، ولكن يتم حلها في فترة زمنية أقصر ، ثم تتكرر في النهاية. يكفي القول أنه ، لتشخيص الاكتئاب ، فإن استمرار حالة ذهنية شديدة الاكتئاب مطلوب لمدة أسبوعين على الأقل.
أعراض الضجر
ما هي الأعراض الكلاسيكية للاكتئاب ؟
الأشخاص المصابون بالاكتئاب يشعرون بالحزن والأسى والفراغ واليأس والقلق والعجز والمذنب والغضب والضيق والإهانة. علاوة على ذلك ، فإنهم يشعرون بالنفور من أي نشاط ، ويعانون من الشعور بالوحدة ، والأرق ، والنوم ، ومشاكل في الجهاز الهضمي ، وانخفاضات في الطاقة ، ونقص في الشهية أو شهية مفرطة وميول انتحارية.
لذلك ، فإن التعبيرات الكئيبة عديدة ومختلفة في بعض الأحيان عن بعضها البعض.
الموقف في التشخيص التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM)
الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) عبارة عن مجموعة من جميع الخصائص الغريبة للأمراض العقلية والنفسية المعروفة ، بما في ذلك المعايير المطلوبة للتشخيص.
حتى عام 2013 ، تم التعامل مع اضطراب النمو كاضطراب في المزاج غير الاكتئاب ، وإن كان ذلك مع بعض التشابه.
في الطبعة الأخيرة ، صدر في عام 2013 ، ومع ذلك ، تم تضمين اضطراب دستيري في الفصل المخصص للاكتئاب ، كما لو كان نوعا فرعا من هذا الأخير. ويرتبط سبب هذا التغيير إلى التشابه والتداخل بين الأعراض الأكثر تميزًا.
علم الأوبئة
ووفقاً لبعض الدراسات الإحصائية التي تهم العالم بأسره ، فإن حالة العسر الشديد تصيب ، كل عام ، حوالي 105 مليون شخص (أو 1.5٪ من سكان العالم).
يمكن أن تهم الأفراد من أي عمر ، بما في ذلك الأطفال. النساء هم المرضى الذين يصابون بالمرض أكثر من غيرهم.
أصل الاسم
تم صياغة مصطلح "dysthymia" ، في عام 1970 ، من قبل الدكتور روبرت سبيتزر وحلت محل "شخصية اكتئابية" ، استخدمت سابقا. اليوم ، يعرف الاضطراب أيضًا بالاكتئاب العصابي أو اضطراب اكتئاب ، على الرغم من أن مؤشر DSM-5 (2013) قد أدخل مؤخرًا مصطلح " اضطراب اكتئابي مستمر" ( اضطراب اكتئابي مستمر ).
الأسباب
أسباب ظهور dysthymia غير واضحة. وفقا للباحثين ، العوامل البيولوجية والوراثية والبيئية تؤثر.
العوامل البيولوجية
يعتقد بعض العلماء أن أدمغة الأشخاص الذين يعانون من الدكتاتورية يخضعون لتغيرات عصبية كبيرة (على سبيل المثال ، نقص أو ضعف نشاط بعض الناقلات العصبية ، مثل السيروتونين). ومع ذلك ، لا يزال البحث في هذا الاتجاه يحتوي على بعض علامات الاستفهام ، حيث أن بعض الأشخاص الذين يعانون من اضطراب النظم لا يظهرون أي تغيير في نشاط الدماغ (أي ، من وجهة النظر العصبية ، فهم متساوون تمامًا مع الأشخاص الأصحاء ، الذين لا يتأثرون بالاختلاطات).
العوامل الوراثية
وتنشأ فكرة المكون الوراثي ، وهو أساس عدم انتظام العيوب ، من حقيقة أن الأشخاص المتأثرين غالباً ما يكون لديهم أقارب دم (آباء وأمهات أو أشقاء) مرضى من نفس الاضطراب المزاجي أو الاكتئاب. النظرية الوراثية مثيرة للاهتمام ، لكن يجب أن يتم تعميقها.
العوامل البيئية
ومثله مثل الاكتئاب ، يرتبط الترابط القوي أيضًا بمواقف الحياة الصعبة ، وفقدان الأحباء ، والمشاكل الاقتصادية ، وظروف الإجهاد العالية ، وبداية مشاكل صحية معينة أثرت على وجود الفرد. المرضى الخ
ظروف مواتية
تم العثور على dysthymia في كثير من الأحيان بين:
- الناس الذين يعيشون أو يقضون الكثير من الوقت في حياتهم مع الناس يعانون من الاكتئاب أو الاكتئاب.
- الأفراد الذين عانوا من لحظات مرهقة / دراماتيكية من الحياة ، مثل فقدان أحد أفراد أسرته أو وجود مشاكل مالية خطيرة.
- الأشخاص الذين يحتاجون ، بسبب شخصيتهم ، إلى طمأنة مستمرة وموافقة الآخرين.
الأعراض والمضاعفات
لمعرفة المزيد: أعراض Distimia
تتمثل الأعراض الرئيسية للاكتئاب لدى البالغين في: فقدان الاهتمام بأي نشاط يومي أو هواية ، الحزن ، انخفاض الروح المعنوية ، نقص الأمل ، التعب ، نقص الطاقة ، انخفاض تقدير الذات ، الشعور بعدم التكافؤ ، صعوبة التركيز والقرار ، والتهيج ، واضطرابات النوم ( الأرق أو hypersomnia ) ، ورؤية متشائمة للحياة ، وعدم وجود الشهية أو الشهية المفرطة ، والشعور بالذنب والطلاق لأي نشاط اجتماعي.
في الطفل
التعبيرات الباثولوجية الكلاسيكية للطفل المصاب بالداء النزيف هي:
- التهيجية
- مشاكل سلوكية
- ضعف الأداء الأكاديمي
- رؤية متشائمة
- الاجتماعية والميل إلى الشعور بالوحدة
- سوء تقدير الذات
أحرف وفترة من الأعراض
Dysthymia هو اضطراب مزمن مزمن بمعنى أنه يتكرر مع أعراضه كل يوم لفترة محددة من الزمن.
يمكن أن تختلف التعبيرات المرضية من حيث الكثافة: في بعض الفترات ، يعاني المريض بشكل خاص ، في حين أنه في حالات أخرى قد يبدو شفاء حتى لو لم يكن (هذه اللحظات تدعى بفظاظة " صعودا وهبوطا " للمرض).
وفقا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، يجب أن يكون للاكتئاب ، الذي يجب اعتباره كذلك ، مدة لا تقل عن سنتين في البالغين (ملاحظة: في السنتين ، تم تضمين ما يسمى بعمليات التقليل والهبوط)
متى اتصل بالطبيب؟
الشعور بالاكتئاب مؤقتًا ، لأن حدثًا مثيرًا حدث ، على سبيل المثال ، أمر طبيعي ولا ينبغي الخلط بينه وبين الاكتئاب أو بعض الاضطرابات المزاجية الأخرى.
عندما يكون هذا الشعور ، أو غيره من نفس النوع ، يدوم لفترة طويلة ويتداخل مع الحياة الاجتماعية وأنشطة العمل ، فمن الأفضل أن تتصل بطبيبك (أو المعالج النفسي ) لطلب استشارة / مقارنة.
في كثير من الأحيان ، يشعر الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات اكتئاب أو اضطرابات مزاجية أخرى بالخجل من وضعهم ويكافحون من أجل اللجوء إلى شخص ما للمساعدة ؛ هذا ، ومع ذلك ، هو خاطئ تماما ويخاطر بعزل المريض أكثر من ذلك.
المضاعفات
يمكن أن ينطوي اضطراب النظم على مضاعفات مختلفة ، بعضها خطير للغاية.
في الواقع ، إلى جانب تقليل جودة الحياة ، يمكن أن يسبب المضاعفات التالية:
- الاكتئاب الحقيقي
- استخدام وإساءة استخدام المواد السامة
- علاقات عائلية صعبة
- العزلة الاجتماعية
- مشاكل العمل أو المدرسة
- مجموع عدم التشغيل
- قلق
- اضطرابات الأكل
- الاتجاهات الانتحارية
التشخيص
عادة ما يخضع المريض المصاب بالاكتئاب المزمن إلى الفحص الموضوعي ، الاختبارات المعملية والتقييم النفسي.
يعد الفحص البدني والاختبارات المعملية ضروريا للطبيب لفهم ما إذا كان هناك صلة بين الاضطرابات المزاجية التي يشكوها المريض والحالة العامة للصحة.
من ناحية أخرى ، يعد التقييم النفسي أساسيًا لإثبات الدلالات الحقيقية للمرض العقلي المستمر وفهم ما إذا كان هو في الواقع عسر أو لا.
الامتحان الموضوعي
خلال الفحص الموضوعي ، يقوم الطبيب (في هذه الحالة ، ليس بالضرورة أن يكون خبيراً في الأمراض العقلية) بالتحقق مما إذا كان المريض يعاني (أو عانى في الماضي) من بعض المشاكل الصحية ، لأنه في بعض الأحيان اضطرابات نفسية (إغماء) بما في ذلك) مرتبطة بالمشاكل المادية.
اختبارات المختبر
عادةً ما يتم إجراء الفحوصات المخبرية ، في حالة الاشتباه بالاكتئاب ، وهي اختبارات الدم واختبارات الغدة الدرقية .
والسبب في تنفيذها هو ، جزئياً ، نفس الفحص الموضوعي (أي كيف يكون المريض) ، ويرتبط جزئياً بحقيقة أنه يبدو أن هناك صلة بين: محتوى الغدة الدرقية وفيتامين D في الدم اضطرابات المزاج.
التقييم النفسي
ينتمي التقييم النفسي إلى أخصائي في الأمراض العقلية ، أي طبيب نفسي أو أخصائي نفسي . يتكون الامتحان من سلسلة من الأسئلة تهدف إلى فك مشاعر المريض وأفكاره واضطرابات المزاج.
التقييم النفسي ضروري لتحديد المرض العقلي الدقيق في التقدم ؛ أولئك الذين يؤدونها ، لإتمام التشخيص بشكل نهائي ، يستفيدون من الدليل التشخيصي والإحصائي للإضطرابات العقلية (DSM).
الجدول . معايير لتشخيص عدم انتظام ، وفقا ل DSM.
وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM) ، يكون المريض مصابًا بالأنسجة إذا أظهر على الأقل اثنين من الأعراض التالية:
- فقدان الشهية أو الإفراط في الشهية
- اضطرابات النوم (الأرق أو فرط النوم)
- التعب أو نقص الطاقة
- سوء تقدير الذات
- عدم وجود أمل أو نظرة تشاؤمية للحياة
- نقص التركيز
- صعوبة في اتخاذ القرارات
علاوة على ذلك ، فإنه هو dysthymia إذا:
- توجد الأعراض الكلاسيكية (بما في ذلك "الصعود والهبوط") لمدة عامين على الأقل
- لم يتم حل الأعراض الكلاسيكية لأكثر من شهرين (بمعنى آخر ، إذا كان المريض قد أمضى أكثر من شهرين دون الشكوى من أي إزعاج ، فلا يجب اعتباره متصوراً)
علاج
يتم التعامل مع Dysthymia مع العلاج النفسي الكافي (أو العلاج النفسي ) ، يرافقه إدارة بعض الأدوية المضادة للاكتئاب .
للشفاء (أو على الأقل لتحسين الأعراض) ، يتطلب الأمر تعاونًا كبيرًا من المريض ؛ إذا فشل هذا ، في الواقع ، فإن فرص الشفاء تناقص.
الجمع بين العلاج النفسي ومضادات الاكتئاب
مزيج من العلاج النفسي والعقاقير المضادة للاكتئاب هو أكثر فعالية بكثير من العلاج النفسي وحده أو مجرد العقاقير المضادة للاكتئاب. لهذا السبب ، من الأفضل عدم فصل المعالجتين (ولو مؤقتًا).
العلاج النفسي
لعلاج اضطرابات المزاج ، يمكن أن يستخدم الطبيب النفساني تقنيات مختلفة ، بما في ذلك ما يسمى العلاج النفسي المعرفي السلوكي والتعلم النفسي .
هناك العديد من الأهداف العلاجية. الهدف الرئيسي هو تعليم المريض التعرف على "الأفكار المشوهة" والسيطرة عليها (أي أعراض اضطراب النظم). الهدف الثانوي هو تعريف المريض ، وخصوصًا العائلة ، بالخصائص الأساسية للاضطراب الدودي ، بما في ذلك أفضل الطرق للشفاء.
تعميق على العلاج النفسي.
العلاج النفسي المعرفي السلوكي . ويشمل العلاج النفسي السلوكي المعرفي ، بالإضافة إلى جزء "في الاستوديو" مع الطبيب النفساني (الذي يتعلم فيه المريض السيطرة على الأعراض) ، وكذلك "الواجبات المنزلية" ، التي يعد تنفيذها ضروريًا للشفاء. جميع الدروس المستفادة في سياق العلاج هي الأمتعة الثمينة ، وهو أمر جيد بالنسبة للمريض لتحمله لتجنب الانتكاس.
التعليم النفسي . أحد الأهداف الأساسية لعلم النفس هو تعليم أفراد عائلة الشخص المصاب بالأنزيمات كيفية التصرف بشكل أفضل تجاه أحبائهم.
مضادات مضطربة
العقاقير المضادة للاكتئاب الأكثر شيوعًا للمرضى الذين يعانون من مرض الاكتئاب هي:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( SSRIs ) ، مثل فلوكستين ، فلوفوكسامين والباروكسيتين.
- مثبطات امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين ( SNRIs ) ، مثل duloxetine و venlafaxine.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل كلوميبرامين و إيميبرامين.
إن تخطيط العلاج بالعقاقير الأكثر ملاءمة أمر صعب ، لأنه بالنسبة لبعض مرضى الدystميك ، بعض الأدوية غير فعالة أو حتى تأتي بنتائج عكسية.
مضادات الاكتئاب وخطر الانتحار
وفقاً لبعض الأبحاث العلمية الموثوقة ، فإن مضادات الاكتئاب ، إذا أخذها الأطفال والمراهقون والشباب دون سن 25 سنة ، تعتبر خطيرة ، لأنها تحرض على الميول الانتحارية .
عادة ما تنشأ مثل هذه الأفكار خلال الأسابيع الأولى من العلاج أو عندما تتنوع الجرعات الدوائية.
لأفراد عائلة المرضى الذين يعانون Dysthymic ، الذين يقعون في هذه الفئات العمرية ، فمن المستحسن البقاء على مقربة من أحبائهم والعناية بهم في أفضل طريقة (psychoeducation).
التعاون مع المريض: ما الذي يجب عمله؟
للحصول على مزيد من الأمل في الشفاء ، يجب على Dysthics العمل جنبا إلى جنب مع الطبيب النفساني ونعتقد اعتقادا راسخا في مشورة وتعاليم هذا الأخير.
يتكون هذا التعاون من بعض الأركان الأساسية ، مثل:
- إعطاء استمرارية للعلاجات العلاجية ونؤمن بفعاليتها . يجب على المرضى التغلب على الإغراء بالتخلي عن المسار العلاجي المضطلع به وإقناع أنفسهم بأن هذا الأخير هو الطريق الصحيح الذي يجب اتباعه. في الواقع ، غالباً ما يحدث أن يجد المرضى صعوبة في الاستمرار في العلاج والاستسلام قبل الأوان.
- تعلم أن تعرف المرض . تسمح المعرفة بالاضطراب الذهني للمريض بالتغلب بشكل أفضل على اللحظات الأكثر صعوبة.
- انتبه لما يثير "الأفكار المشوهة" . في بعض الأحيان يتم تشغيل الأعراض الكلاسيكية للاكتئاب أو تفاقمها في حالات معينة. سيكون من المستحسن أن يقوم المريض بتحليل ما يحدث في مثل هذه الظروف ، ويبحث عن سبب محتمل ، ثم يقدم تقريرًا إلى طبيبه النفسي.
تحذير: كل هذا ممكن فقط إذا كان المريض يعرف خصائص مرضه وطرق السيطرة عليه.
- تبقي نشطة . النشاط البدني ، مثل المشي والسباحة والجري والبستنة ، وما إلى ذلك ، يساعد على التخفيف من أعراض اضطراب النظم ومضاعفاته (القلق ، الميول الانتحارية ، الرؤية المتشائمة للحياة ، إلخ).
- تجنب استخدام المخدرات والكحول . الكحول والمخدرات تفضل ظهور الاكتئاب والاضطرابات المماثلة مثل dysthymia. هذا هو السبب في أنه من الجيد عدم إغراء استخدام وتعاطي هذه المواد.
نصائح مفيدة أخرى
يجب على العقاقير (بالإضافة إلى المثبطات) تجنب عزل أنفسهن ؛ إن العزلة الاجتماعية ، في الواقع ، هي حالة شديدة الخطورة. أيضا ، يجب عليهم تجنب اتخاذ قرارات مهمة عندما يشعرون بأنهم مفعمين بالحيوية ، لأنهم قد يقومون بأفعال لا معنى لها.
علاوة على ذلك ، من الجيد أن ينضموا إلى مجموعة دعم للمرضى (أو المرضى السابقين) من حالات dysthymia والذين يخططون ليومهم ، حتى يظلوا مشغولين في مختلف الأنشطة.
ملخص النصيحة التي يمكن أن تكون مفيدة للمريض مع dysthymia.
- الانخراط في مجموعة دعم ل dysthics أو dysthymics السابقين ، وذلك لتبادل الأفكار في أعماق المرء. أن تكون محاطًا بأشخاص يعانون من مشاكل مشابهة يساعد على "الانفتاح".
- خطة اليوم مع مختلف الأنشطة. تجنب "اللحظات الميتة".
- لا تتخذ قرارات مهمة عندما تشعر.
- تحديد الأهداف ، من أجل الحصول على الدوافع.
- احتفظ باليوميات لتدوين مشاعرك.
- تناول الطعام الصحي.
- لا تعزل نفسك ، بل شارك في مختلف الأنشطة الاجتماعية مع الأصدقاء والأحباء.
منع
عند تجاهل الأسباب الدقيقة للاضطراب ، من الصعب منعه.
الأسباب الدقيقة التي تسبب الاكتئاب غير واضحة ، لذلك من المستحيل أن نجعل الوقاية حقيقية.
