عمومية
علم الخلايا البولية هو فحص يسلط الضوء على وجود خلايا "غير طبيعية" في البول .
هذا التحليل مفيد ، على وجه الخصوص ، في تشخيص أورام المسالك البولية ، لأنه يسمح بتحديد الجسيمات الناتجة عن تقشير المناطق الأكثر سطحية في بعض التكوينات الورمية.
في الواقع ، البول يخلو من العناصر الخلوية. في بعض الحالات ، ومع ذلك ، خلال العبور من خلال المسالك البولية - من الحوض الكلوي إلى الإحليل - هذا السائل يمكن جمع أي خلايا التي تنتج عن تقشر البولية.
ملاحظة : أوروثيليوم (أو ظهارة البولية) هو النسيج الظهاري الذي بطانة المثانة ، الحالب ، الأحواض الكلوية وألم مجرى البول داخليا.
يتضمن علم الخلايا البولية مراقبة الميكروسكوبية للبول بعد تلطيخ العينة. في وجود نتيجة إيجابية ، يجب على المريض الخضوع لمزيد من الدراسة (الاختبارات المعملية أو الإجراءات التشخيصية).
ما
يتكون علم الخلايا البولي في التحليل المجهري لعينة البول ، من أجل تحديد أي خلايا موجودة . عادة ، يتم تحديد هذا التحليل من قبل الطبيب إذا تم الكشف عن وجود دم ( haematuria ) مع اختبار البول القياسي.
بناء على التشخيص المشتبه للأورام ، يوصف علم الخلايا البولية بالاشتراك مع التحقيقات المناسبة ، لتأكيد أو استبعاد وجود ورم مثانة أو غيرها من أجهزة المسالك البولية.
لا يعتبر علم الخلايا البولية تحليلًا "روتينيًا" (بمعنى أنه لا يتم إجراؤه كدقائق أولية) ، ولكن الطبيب لا يشير إليه إلا عندما لا تقع إحدى القيم المقاسة باختبارات البول القياسية ضمن النطاق الطبيعي. يعتبر الفحص الخلوي ، في الواقع ، اختبارًا للتعمق ، بنفس طريقة فحص البول أو تحديد الزلال البولي.
لأنه يتم تنفيذها
علم الخلايا البولية هو اختبار غير باضح يظهر في البول وجود خلايا للبطانة غير نمطية أو ورمية . النتيجة الأخيرة من تقشير الجزء السطحي من بعض أشكال ورم في المسالك البولية.
لذلك ، علم الخلايا البولية يساعد على تشخيص سرطان المثانة ويمكن أن يشير إلى وجود أمراض الأورام أو التهابات الكلى والحالب والإحليل والبروستاتا .
متى يتم تحديد الاختبار؟
- قد يشير الطبيب إلى فحص خلوي للبول عندما يشك بوجود ورم في المسالك البولية .
- يوصف علم الخلايا البولية عادة عندما يبين تحليل البول القياسي وجود خلايا الدم الحمراء أو الهيموجلوبين . في هذه الحالات ، في الواقع ، من الضروري استبعاد وجود أمراض الكلى والحالب والمثانة التي يمكن أن تسبب النزيف (haematuria). من بين هذه العمليات المرضية أيضًا الأورام.
- يمكن أيضا استخدام علم الخلايا البولية لمراقبة المرضى الذين عولجوا بالفعل لعلاج المثانة أو الأورام البولية (" المتابعة "). في هذه الحالات ، قد يكون علم الخلايا البولية مفيدًا في التعرف المبكر على احتمال حدوث المرض.
القيم العادية
في الظروف العادية ، تكون الخلايا الورمية (أي الأورام) غائبة في البول.
- علم الخلايا البولية - قيمة عادية : سلبي.
القيم العليا - الأسباب
يمكن أن يشير وجود الخلايا البولية في البول إلى وجود التهاب في المسالك البولية ، كما يمكن أن يحدث ، على سبيل المثال ، في حالة العدوى أو الحساب.
يمكن أن يشير اكتشاف الخلايا غير النمطية أو الأورام في عينة من البول إلى تطور ورم ، غالباً ما يرجع إلى عضو معين في المسالك البولية ، بما في ذلك:
- سرطان المثانة
- ورم حالب ؛
- ورم في مجرى البول.
- ورم الكلى.
- سرطان البروستاتا.
قد يشير ظهور الخلايا الورمية في المرضى الذين يخضعون لمرحلة ما بعد العلاج إلى تطور ورم خبيث أو انتعاش المرض.
القيم المنخفضة - الأسباب
عادة ، لا توجد خلايا الورم في علم الخلايا البول.
كيف نفعل ذلك
علم الخلايا البولية هو اختبار معملي يتضمن التحليل المجهري للخلايا المنبعثة من البول. هذا التحقيق ممكن بعد القيام بإجراء معين يسمى " التلوين panoptic ".
إذا ظهر وجود تشوهات خلوية ، فقد يفكر الطبيب في خصائص الخلايا الورمية وأي اضطرابات مرتبطة بها ، مثل ألم البطن واضطرابات التبادل والحمى.
إعداد
يتضمن علم الخلايا البولية جمع عينة بول ، لمدة ثلاثة أيام متتالية . يجب أن يتم جمع البول في وعاء معقم خاص ، يوجد فيه تيار مثبت بالفعل (عادة ، هو كحول إيثيل أو حمض ثلاثي كلوروسيتيك).
لا ينبغي أن يستخدم البول صباح اليوم الأول في علم الخلايا البولية ، حيث تتراكم الخلايا المتحللة بشكل متكرر أثناء ملء المثانة التي قد تؤثر على تفسير النتيجة.
لهذا السبب ، من الأفضل جمع التبول الثاني للصباح ، ويفضل أن يكون الجزء المركزي من الإنبعاث ("ميتو وسيط").
كيفية جمع عينة البول
من أجل موثوقية النتيجة ، من المهم جدا جمع البول لفحصه بالطريقة الصحيحة.
- قبل الحصاد ، يجب القيام بغسل دقيق للأعضاء التناسلية الخارجية ، والشطف بعناية لإزالة أي أثر للمنظفات الحميمة.
- يتم تزويد الحاوية الخلوية البولية المعقمة مباشرة من المختبر أو يمكن شراؤها من الصيدلية.
- يجب إغلاق العينات بعناية ويجب تسليمها في وقت قصير (على الأكثر خلال ساعة واحدة من التجميع) لتجنب العمليات التنكسية. إذا لم يكن ذلك ممكنًا ، احتفظ بالبول في الثلاجة وقدم العينات الثلاثة في اليوم الثالث فقط. في أي حال ، من المستحسن أن تتبع بدقة تعليمات الطبيب أو المختبر المرجعي.
تفسير النتائج
عادة ، فيما يتعلق بوجود ورم ، يتم الإبلاغ عن نتيجة علم الخلايا البولية على النحو التالي:
- سلبي : يتم تحديد خلايا الظهارة العادية فقط.
- إيجابية : في العينة ، تم العثور على خلايا غير متمايزة مع اليقين ، أي مع ظهور الورم.
- الشك : وجود خلايا شاذة (أي مختلفة عن ال urothelium العادي) ، ولكن لا يمكن تحديدها بشكل مؤكد على أنها خبيثة.
إذا كانت النتيجة سلبية
وتجدر الإشارة إلى أن نتيجة سلبية بعد علم الخلايا البولية لا يستبعد وجود ورم (القيمة التنبؤية السلبية للفحص الخلوي ليست عالية).
تنبع الحساسية المنخفضة لهذا التحليل من حقيقة أن تقشر الخلايا السرطانية غائب أو ضعيف جدًا في وجود الأورام الظهارية المتقدّمة بشكل سيئ. ومع ذلك ، فإن احتمال أن يكون الاختبار إيجابيًا أعلى في وجود أورام شديدة أو عدوانية بشكل خاص.
وبناءً على هذه الاعتبارات ، يجب على المريض الذي توجد لديه شكوك إكلينيكية لوجود ورم في المسالك البولية أن يستشير الاختصاصي ، لإجراء التحقيقات التشخيصية المناسبة ، مثل تنظير المثانة أو التصوير المقطعي المحوسب (CT).
إذا كانت النتيجة إيجابية
من ناحية أخرى ، فإن موثوقية علم الخلايا البولية في وجود نتيجة إيجابية عالية (إذا كان الطاقم الطبي خبيرًا ، فإن خصوصية الفحص الخلوي تتجاوز 90٪).
في وجود نتيجة إيجابية ، يجب على المريض الخضوع لفحوص المستوى الثاني مثل تنظير المثانة ، CT المحسّن بالتناقض ، خزعات المثانة المتعددة (تخطيط المثانة) و / أو تنظير القولون (URS). في بعض الأحيان ، يمكن أيضًا تحليل تغيرات الصبغيات في الخلايا البولية من خلال تقنية FISH (التهجين الفلوري في الموقع).
إذا كانت النتيجة مشكوك فيها
قد تشير نتيجة مشكوك فيها لعلم الخلايا البولية إلى تطور ورم خبيث منخفض الدرجة أو وجود التهاب في المسالك البولية (مثل الالتهابات أو الحُطام).
تأكيد الخلايا اللانمطية في المرضى الذين يعانون من أعراض البولية الالتهابية يتطلب تكرار الفحص الخلوي بعد العلاج الطبي الكافي.
القيود
يتميز الفحص الخلوي للبول بنسبة عالية من النتائج السلبية الكاذبة : في حوالي 50 ٪ من الحالات لا يمكن الكشف عن وجود خلايا الأورام. على وجه الخصوص ، قد لا يكتشف علم الخلايا البولية أورام المسالك البولية الصغيرة التي تنمو أبطأ.
يمكن أن تحدث بعض النتائج الإيجابية الخاطئة ، على العكس من ذلك ، في وجود التهاب المثانة مع تفاعل الخلايا المتفاعلة ، والتي في بعض الحالات ، قد تشبه تلك الموجودة في الورم.
