Sulpiride هو دواء مضاد للذهان غير نمطية تنتمي إلى فئة المشتقات البنزامية. إنه دواء مضاد للذهان ، وهو دواء قادر على إخماد الجهاز العصبي المركزي بقوة.
Sulpiride - الهيكل الكيميائي
هيكلها الكيميائي مشابه لمادة ميتوكلوبراميد ، وهو عقار مضاد للقىء (أي antivomito).
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام sulpiride لعلاج:
- الذهان المزمن والحاد ، مثل الفصام والاضطراب الثنائي القطب ؛
- القلق النفسي الاكتئابي للاكتئاب مع cenestopathy و somatization.
تحذيرات
يجب استخدام Sulpiride بحذر في حالات الهوس وفي المراحل الهوسية للالتهاب النفسي العصبي الاكتئابي. في هذه الحالات ، قد يكون الارتباط مع المسكن مفيدًا.
لأن تفرز sulpiride بشكل تقليدي ، ينبغي إيلاء الاهتمام لإدارة الدواء في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي.
ينبغي توخي الحذر بشكل خاص في إدارة السلفريد في المرضى الذين يعانون من مرض باركنسون. يجب أيضًا مراقبة هؤلاء المرضى باستمرار.
لأن السلفيريد يمكن أن يسبب نوبات مرضية ، يجب مراقبة المرضى المصابين بالصرع - أو لديهم تاريخ من اضطرابات الاستيلاء - عن كثب.
يجب مراعاة إعطاء sulpiride في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، وفشل القلب ، والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو تاريخ عائلي من إطالة فترة QT (الفترة الزمنية المطلوبة لعضلة القلب البطين لإزالة الاستقطاب وإعادة الاستقطاب).
وقد لوحظ زيادة خطر الأحداث الدماغية في المرضى الذين يعانون من الخرف ومعاملة مع sulpiride.
يجب استخدام الكثير من الحذر في إدارة sulpiride في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية من السكتة الدماغية.
لأن السلفيريد يمكن أن يعزز تشكيل الجلطة الدموية ، يجب إعطاء الدواء بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ سريري - حتى تاريخ العائلة - من الخثار.
يمكن أن يسبب Sulpiride متلازمة خبيثة للذهان (SNM) ، وفي هذه الحالة من الضروري التوقف فورا عن العلاج بالعقار.
في المرضى الذين يعانون من السلوك العدواني أو الانفعالات المندفعة ، ينبغي أن تدار sulpiride بالتزامن مع مهدئ.
يمكن أن يسبب Sulpiride زيادة في نسبة السكر في الدم ، لذلك يجب مراقبة مرضى السكري - أو لخطر مرض السكري -.
لأن sulpiride قد يسبب انخفاض في مستويات خلايا الدم البيضاء في مجرى الدم ، يجب مراقبة هذه المستويات بانتظام.
Sulpiride قد يكون لها آثار ضارة قد تعوق القدرة على القيادة واستخدام الآلات.
التفاعلات
يجب تجنب تناول المتزامنة من sulpiride وغيرها من neuroleptics .
Sulpiride قادرة على تعزيز عمل المخدرات ، مثل ضغط الدم ، الخافضة للضغط ، المنومات ، المهدئات ، التخدير والمسكنات .
إن الإدارة المشتركة ل sulpiride والأدوية التي تطيل فترة QT تزيد من خطر عدم انتظام ضربات القلب. من بين هذه الأدوية ، نذكر:
- حاصرات
- مضادات الكالسيوم ، مثل فيراباميل وديلتيازيم .
- كلونيدين ، دواء خافض للضغط.
- Digitalici
- مضادات اضطراب النظم ، مثل - على سبيل المثال - الكينيدين والأميودارون ؛
- مضادات الذهان الأخرى ، مثل pimozide ، haloperidol و thioridazine .
- مضادات الاكتئاب ، مثل - على سبيل المثال - إيميبرامين ؛
- الاريثروميسين ، مضاد حيوي
- Halofantrine ، دواء مضاد للملاريا.
لا ينبغي استخدام Sulpiride بالتزامن مع الأدوية التي تسبب تغيرات في تركيز الإلكتروليتات ، مثل:
- مدرات البول التي تحرض نقص بوتاسيوم الدم (أي التي تقلل مستويات البوتاسيوم في الدم) ؛
- الملينات
- الأمفوتريسين ب ، مضاد للفطريات.
- جلايكورتيكود
- تتراكوساكتيد ، وهو تناظري اصطناعي من هرمون الموجات فوق adrenocorticotropic.
الكحول يعزز تأثير مهدئ من sulpiride ، لذلك ينبغي تجنب هذا الارتباط.
انخفاض امتصاص Sulpiride مع ما يصاحب ذلك من إدارة الأدوية المضادة للحموضة أو sucralfate (وكيل cytoprotective المستخدمة في علاج الاثني عشر وقرحة المعدة).
إن الإدارة المشتركة ل sulpiride والليثيوم تزيد من خطر الآثار الجانبية للنوع خارج الهرمية (أعراض تشبه الشلل الرعاش).
آثار جانبية
يمكن أن يحفز Sulpiride العديد من الآثار الجانبية ، ولكن ليس كل المرضى تجربة لهم. هذا يرجع إلى الحساسية المختلفة التي لدى كل فرد تجاه الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث نتيجة لعلاج sulpiride.
اضطرابات قلبية
قد يسبب العلاج مع sulpiride عدم انتظام ضربات القلب ، عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الرجفان الأذيني ، إطالة فترة QT ، والسكتة القلبية. كانت هناك أيضا حالات الموت المفاجئ.
أمراض الأوعية الدموية
يمكن أن يسبب علاج Sulpiride انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وهو الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم عند التبديل من وضع ممدود أو يجلس إلى وضعية الوقوف.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للدواء يسبب حتى الجلطات الدموية الوريدية القاتلة (بما في ذلك انسداد رئوي) ، تخثر الأوردة العميقة وارتفاع ضغط الدم.
اضطرابات الغدد الصماء
قد يسبب العلاج مع sulpiride فرط برولاكتين الدم ، أي زيادة في تركيز تركيز هرمون البرولاكتين.
اضطرابات الجهاز الهضمي
يمكن أن يسبب Sulpiride الغثيان وجفاف الفم و hypersalivation.
اضطرابات الكبد
قد يؤدي العلاج باستخدام السلفريد إلى زيادة مستويات إنزيمات الكبد في مجرى الدم.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن يعزز علاج Sulpiride بداية:
- التخدير.
- النعاس.
- اضطرابات النوم
- أعراض خارج هرمية
- الهزات.
- Akathisia (المتلازمة النفسية الحركية التي تتميز باستحالة البقاء المتبقية) ؛
- فرط التوتر.
- خلل الحركة.
- خلل التوتر.
- تقييد الحركة.
- خلل الحركة المتأخر ، لوحظ بعد حوالي ثلاثة أشهر من العلاج ؛
- التشنجات.
متلازمة الخبيثه Neuroleptic
تعد متلازمة العيوب الخبيثة اضطراب عصبي يتميز بما يلي:
- حمى.
- الجفاف.
- تصلب العضلات.
- تعذر الحركة.
- التعرق.
- عدم انتظام دقات القلب.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- تعديلات حالة الوعي التي يمكن أن تتطور إلى دهشة وغيبوبة.
إذا ظهرت هذه الأعراض ، يجب وقف العلاج الفوري مع sulpiride والاتصال الفوري مع الطبيب الذي سيبدأ العلاج الداعم العرضي.
الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي
قد يسبب العلاج مع sulpiride الألم و / أو تكبير الثدي ، وسكر اللبن (إفراز الحليب غير طبيعي) في كل من النساء والرجال ، انقطاع الطمث (غياب الدورة الشهرية) ، والنشوة الجنسية غير الطبيعية ، وعدم القدرة على الانتصاب. كما تم الإبلاغ عن حالات التثدي ، أي نمو الثدي لدى الرجال.
ردود الفعل التحسسية
أخذ sulpiride في الأفراد الحساسة قد يثير ردود فعل حساسية. قد تحدث هذه التفاعلات في شكل شرى ، ضيق النفس ، انخفاض ضغط الدم وصدمة تأقية.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
يمكن أن يسبب علاج Sulpiride اضطرابات في الدم والجهاز اللمفاوي ، وهو النظام المسؤول عن إنتاج خلايا الدم. هذه الاضطرابات يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في مستويات الدم من خلايا الدم البيضاء ، مما أدى إلى زيادة القابلية للانكماش من الالتهابات.
آثار جانبية أخرى
الآثار السلبية الأخرى التي قد تنشأ بعد تناول sulpiride هي:
- الأرق.
- الارتباك.
- طفح حطاطي Maculopapular
- صعر تشنجي
- Trismus (الانكماش التشنجي لعضلات الفك).
جرعة مفرطة
لا يوجد ترياق محدد في حالة تناول جرعة زائدة من sulpiride ، لذلك فإن العلاج يكون فقط عرضي ويدعم. قد يكون غسيل الكلى مفيدًا ، وبفضله يمكن إزالة السلفرايد جزئيًا من الجسم.
الأعراض التي قد تظهر بعد جرعة زائدة من الدواء تتكون من مظاهر خلل وظيفي مع صعر تشنجي ، وبروز اللسان ، trismus. في بعض الحالات قد تحدث متلازمة باركنسون الشديدة وغيبوبة.
إذا اشتبه في الإفراط في التنفس من sulpiride ، اتصل الطبيب فورا والاتصال بأقرب مستشفى.
آلية العمل
لا تزال التسبب في مرض انفصام الشخصية غير واضح تمامًا اليوم. يبدو ، مع ذلك ، أن مسارات الدوبامين المسلفي و mesocortic (أي المسارات العصبية التي تستغل الدوبامين الناقل العصبي) متورطة في مسببات هذا المرض النفسي.
Sulpiride هو مضاد مستقبلات D2 للدوبامين ، سواء مركزيا أو محيطيا ، وهذا هو الإجراء الذي يعطي خصائص مضاد للذهان.
اتجاهات لاستخدام - Posology
يمكن إعطاء Sulpiride شفويا في شكل أقراص أو كبسولات. جرعات مختلفة متاحة. الدواء هو متاح أيضا في قارورة لإدارة العضلي.
يجب أن يتم تحديد جرعة من sulpiride من قبل الطبيب على أساس فردي.
فيما يلي جرعات الدواء المستخدمة عادة.
في أي حال ، من المستحسن ألا تتجاوز الجرعة القصوى من 1 غرام من sulpiride في اليوم الواحد.
في المرضى المسنين قد يكون من الضروري تقليل كمية الدواء الذي يتم إعطاؤه والحد من الجرعة اليومية القصوى إلى 300 ملغ.
إدارة الفم
تتراوح جرعة sulpiride المستخدمة بشكل روتيني من 150 مجم إلى 600 ملغ من المخدرات يوميا ، تعطى بجرعات مقسمة. قد يقرر الطبيب تغيير الجرعة وفقًا لاستجابة المريض للعلاج.
الإدارة العضلية
يستخدم هذا النوع من العلاج في علاج الهجوم من الذهان الحاد والمزمن. الجرعة المعتادة هي 200-300 ملغ من sulpiride في اليوم الواحد ، على أن تُعطى بجرعات مقسمة.
الحمل والرضاعة
قد تحدث أعراض مثل الهزة ، وتصلب العضلات ، وضعف العضلات ، والنعاس ، والإثارة ، ومشاكل في التنفس وصعوبة في تناول الطعام في الأطفال حديثي الولادة الذين أخذت أمهاتهم sulpiride في الثلث الأخير من الحمل.
بالإضافة إلى ذلك ، يفرز sulpiride في حليب الإنسان ويمكن أن يسبب أذى خطير للرضيع.
للأسباب المذكورة أعلاه ، ينبغي تجنب استخدام sulpiride من قبل النساء الحوامل - أكد أو يفترض - والأمهات اللاتي يرضعن.
موانع
هو بطلان استخدام sulpiride في الحالات التالية:
- فرط الحساسية المعروفة ل sulpiride.
- في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم ، وهو نوع من السرطان الذي يؤثر على الغدة الكظرية.
- في المرضى الذين يعانون من البرولاكتينوما (الأورام من الغدة النخامية التي تحفز زيادة في إفراز البرولاكتين) وأورام الثدي.
- في المرضى الذين يتلقون ليفودوبا وأدوية أخرى مضادة للشلل الرعاش.
- في المرضى الذين يعانون من البورفيريا الحادة (مرض نادر بسبب تغير نشاط إنزيم تشارك في تركيب مجموعة الهيم الموجودة في الهيموجلوبين) ؛
- في مرضى الأطفال.
- في فترة الحمل أو التحقق أو الافتراض ؛
- خلال الرضاعة.
