المخدرات ضد الذئبة الحمامية الجهازية

تعريف

يتخلص مرض الذئبة الحمامية من علم أمراض المناعة الذاتية العامة (المعروف أيضًا باسم SLE) والذي يتميز به التهاب الأنسجة الذي ينتشر تدريجيًا في الجسم عبر الأجسام المضادة الذاتية. الذئبة الحمامية يمكن أن تشمل الجلد والكلى والمفاصل والدماغ والرئتين والقلب وخلايا الدم.

الأسباب

تظهر الأدلة السريرية أن الذئبة الحمامية تتأثر بشدة بالمكون الوراثي ؛ ومع ذلك ، يمكن أيضًا تحفيز المرض عن طريق الأدوية (على سبيل المثال مضادات الاختلاج ، hydralazine ، procainamide ، إلخ) ، والالتهابات الفيروسية (مثل الحميراء) ، وأكثر نادرًا ، بواسطة الأشعة فوق البنفسجية للشمس. قد يكون المكون الاستروجين مهم من النساء عامل خطر لظهور مرض الذئبة.

الأعراض

يعتبر تشخيص الذئبة الحمامية معقدًا إلى حد ما ، حيث تتداخل أعراض المرض مع أمراض أخرى أقل تعقيدًا مثل: الوهن وضيق التنفس وألم المفاصل والكلى والحمى وفقدان الشهية والآفات الجلدية والشعور بالضيق وجفاف العينين. ، متلازمة رينود ، قرح الفم. تتمثل الأعراض الأكثر شيوعًا في آفة جلدية معينة على الوجه ، على شكل فراشة (تشمل الأنف والخدود).

لا يقصد من المعلومات عن الأدوية لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية أن تحل محل العلاقة المباشرة بين المهنيين الصحيين والمريض. استشر طبيبك دائمًا و / أو أخصائيًا قبل تناول الأدوية لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية Systemic Lupus Erythematosus.

المخدرات

لا يوجد دواء أو علاج قادر على علاج مرض الذئبة الحمامية بشكل نهائي. بدلاً من ذلك ، يمكن لبعض العلاجات أن تساعد في الحد من الأعراض العامة - الأنواع المتعلقة بالمظاهر العصبية والنفسية ، والتهاب المفاصل واعتلال الكلية - وبالتالي تحسين نوعية حياة المريض المتأثر.

من الضروري التمييز بين العلاجين العامين: الأول يتعلق بعلاج الذئبة الحمامية التي تقع في بعض المناطق التشريحية ، والثاني يشمل أيضًا الأعضاء العميقة (القلب والكليتين والرئتين).

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية : يشار إليها لعلاج الذئبة الحمامية الخفيفة والمتوسطة ، محدودة ، لذلك ، إلى بعض المواقع التشريحية ؛ على وجه الخصوص ، تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيرويدية جدا عندما يولد الذئبة الحمامية التهاب المفاصل وآلام المفاصل (ألم في المفاصل والنسيج المحيط)

• حمض Acetylsalicylic (على سبيل المثال Vivin، Ac Acet، Carin، Aspirin): الجرعة الإشارية لعلاج أعراض الذئبة الحمامية المصاحبة لألم التهاب المفاصل هي كما يلي: 3 جرامات في اليوم الواحد من المخدرات ، مقسمة إلى عدة جرعات. يمكن أن يتسبب إعطاء الدواء للأطفال دون سن 12 عامًا في حدوث آثار جانبية خطيرة ، مثل متلازمة راي وخلل وظائف الكبد وتغيرات الدماغ ، وبالتالي لا يمكن تثبيطها بشدة.
• نابروكسين (على سبيل المثال Naprosyn ، Prexan ، Naprius): يستخدم في العلاج لعلاج الأعراض النمطية التي تصاحب الذئبة الحمامية ، وخاصة الحمى والتورم والألم. استشر طبيبك.
• ايبوبروفين (على سبيل المثال Brufen ، 400 ملغ ، Subitene ، 200 ملغ كيس ، لحظة ، 200 ملغ): مفيد لخفض الحمى الناجم عن الذئبة الحمامية.

مضادات الملاريا : تستخدم هذه الأدوية في علاج الذئبة الحمامية الخفيفة أو المعتدلة ، خاصة عندما يكون المرض أساساً يشمل الجلد والمفاصل. لا تعاطي هذه الأدوية: الاستخدام العشوائي يمكن أن يسبب ضررا لشبكية العين وآلام المعدة.

• هيدروكسي كلوروكين (على سبيل المثال Plaquenil): يشار إلى علاج الذئبة الحمامية الجهازية والحصوية ؛ يُنصح ببدء العلاج بجرعة 400 ملغ ، يتم تناولها عن طريق الفم 1-2 مرات في اليوم لبضعة أسابيع أو شهور ، اعتمادًا على شدة الأعراض والاستجابة للعلاج. من المستحسن ، إذن ، مواصلة العلاج بجرعة صيانة تتراوح بين 200 إلى 400 ملغ ، ليتم تناولها مرة واحدة في اليوم. من المستحسن تناول الدواء على معدة ممتلئة (أو مع كوب من الحليب).
• Chloroquine (على سبيل المثال Chloroquine، Cloroc FOS FN): يستخدم هذا العنصر النشط أيضًا في العلاج لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية و القرصية. استشر طبيبك.

المنشطات : يجب أن تؤخذ فقط بعد أن خضع لعلاج NSAID ، دون الحصول على نتائج مرضية. يمكن أن يؤدي الاستخدام العشوائي أو المطول للستيروئيد إلى آثار جانبية خطيرة (حب الشباب ، زيادة الوزن ، إعتام عدسة العين ، التشنجات ، الجلوكوما ، هشاشة العظام ، الذهان ، مرض القرحة الهضمية ، إلخ). بالنسبة لأشكال الذئبة الحمامية الخفيفة أو المعتدلة ، من الممكن إجراء إجراء علاجي قصير قائم على الستيرويد (بشكل عام ، يُنصح بتناول جرعة صغيرة من الدواء كل يومين لبضعة أشهر) ؛ لعلاج الذئبة الحمامية الحادة ، يبدأ العلاج عمومًا بجرعة من أدوية الستيرويد ، العلاج المستمر مع انخفاض تدريجي في الجرعة.

• بريدنيزون (على سبيل المثال ، Solprene ، Deltamhydrin): تقريبا ، الجرعة الموصى بها لتخفيف أعراض الذئبة الحمامية هي 5 ملغ. هذا الدواء هو بالتأكيد الأكثر استخداما كورتيكوستيرويد في العلاج للحصول على تأثير علاجي قمعي طويل الأجل ، ومفيد جدا لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية.
• بيتاميثازون (على سبيل المثال بنتيلان ، سيليستون ، ديبروسون): تقريبًا ، يُنصح بتناول جرعة من 750 ميكروغرام (هذه الجرعة تعادل 5 ميلي غرام بريدنيزون).
• Methylprednisolone (على سبيل المثال Medrol، Urbason، Solu-medrol): بهدف الحد من الالتهاب الذي يسببه الذئبة الحمامية. يمكن أن تكون الجرعة اليومية من ميثيلبريدنيسولون حول الغرام ، ليتم تناولها عن طريق الوريد ، لمدة 3 أيام متتالية ؛ يجب خفض الجرعة تدريجيا في الأيام التي تليها ، مع تناول أدوية مختلفة في نفس الوقت (مثل السيكلوفوسفاميد: عقار مضاد للأورام - على سبيل المثال Endoxan Baxter - في بولوز من 0.5-1.0 جرام / م 2 ، كل 21-28 يوما ، لمدة 6 أشهر).
• Triamcinolone (على سبيل المثال Kenacort): لعلاج الأعراض المصاحبة للذئبة الحمامية الجهازية ، فمن المستحسن أن تبدأ العلاج مع 20-32 ملغ من المخدرات ، التي اتخذت شفويا لفترة حددها الطبيب. استمر في العلاج بالصيانة ، مع الأخذ 48 ملغ يوميا عن طريق الفم.

مثبطات المناعة : يشار إلى أشكال حادة من الذئبة الحمامية. وكثيرا ما تستخدم الأدوية المثبطة للمناعة بالارتباط مع المنشطات ، من أجل تقليل جرعات هذه الأخيرة ، وبالتالي الحد من الآثار الجانبية.

• الآزويثوبرين (مثل الآزوثيوبرين ، Immunoprin ، Azafor): يشار إلى المخدرات في حالة التهاب الكلية الذئبة الحمامية. تناول الدواء بجرعة 1-3 ملغ / كغم في اليوم عن طريق الفم أو الوريد ، كما نصحت من قبل الطبيب.
• سيكلوفوسفاميد (على سبيل المثال باكستر Endoxan أو flacon أو أقراص): يجب تناوله لعلاج أعراض الذئبة الحمامية في شكل متقدم ، مع تورط كلوي واضح. الاستخدام المطول لهذا الدواء قد يؤدي إلى العقم عند النساء الشابات في سن الإنجاب (وهو هدف مرض) ، وكذلك زيادة الاستعداد لسرطان الدم ، وسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان المثانة.
• Mycophenolate (مثل Mycophenolate mofetil teva، Cellcept، Myclausen): يشار إلى الدواء لعلاج أعراض الذئبة الحمامية مع تورط كلوي واضح.
• Belimumab (على سبيل المثال Benlysta): أحدث الأدوية المثبطة للمناعة ، والمشار إليها بشكل خاص لأشكال حادة من الذئبة الحمامية الجهازية. يوصى بتناول جرعة مقدارها 10 مغ / كغ من التسريب في الوريد الفعال لمدة ساعة ، كل أسبوعين للجرعات الثلاث الأولى ؛ في وقت لاحق ، استمر في نفس الجرعة في فترات 4 أسابيع.

العلاج البديل لعلاج الذئبة الحمامية

يعد نقل البلازما طريقة علاجية بديلة لعلاج الذئبة الحمامية. على الرغم من أن هذا العلاج غير نهائي تمامًا ، إلا أنه يبدو أنه خيار علاجي صالح للتخفيف من أعراضه. يهدف نقل البلازما إلى القضاء على مجمعات الضد-المستضد التي تدور ، لذلك يشار إلى أن علاج الذئبة الحمامية لدى هؤلاء المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج الموصوف أعلاه.