عمومية
متلازمة مونشاوسن هي اضطراب عقلي وسلوكي ، مما يدفع الناس إلى الشكوى من الاضطرابات واختراع الأعراض ؛ كل ذلك مع النية الوحيدة للحصول في وسط المشهد وتبدو وكأنها مرضى خطرين.
تتكوّن أعراض متلازمة مونشاوسين من سلوكيات خاصة جدًا ، مثل التعرّض الذاتي للأضرار الجسدية ، وتغيير الاختبارات التشخيصية ، وتقديم العلاجات المجتاحة والخطرة بدون سبب ، وما إلى ذلك.
التشخيص ليس سهلاً على الإطلاق ، لأن المرضى يستطيعون التظاهر بشكل جيد.
من أجل التعافي ، نحن بحاجة إلى تعاون كبير من جانب المريض ، الذي يجب أن يدرك أنه يعاني من متلازمة مونشوزن وأنه بحاجة إلى المساعدة.
ما هي متلازمة مونشوزن؟
متلازمة مونشاوسن هي اضطراب سلوكي وأمراض نفسية ، مما يؤدي إلى إصابة هؤلاء المرضى بالعدوى من الأمراض والأعراض غير الموجودة لغرض وحيد هو وضع أنفسهم في مركز الاهتمام والمرور من خلال مريض.
بعبارة أخرى ، يحاول من يعانون من متلازمة مونشوزن أن يضعوا أنفسهم في مركز المشهد ، ويخترعون مشاكل جسدية أو نفسية أو يفعلون الشر عمداً.
ملاحظة: تُعرف متلازمة مونشاوسن أيضًا باضطراب وهمي أو إدمان في المستشفى .
علم الأوبئة
تشير بعض الأبحاث الأنجلو ـ ساكسونية إلى أنه كلما مرضوا أكثر من متلازمة مونشاوسن:
- النساء بين 20 و 40 سنة ، يعملن في كثير من الأحيان في بعض مرافق المستشفى كممرضة أو فني مختبرات.
- الرجال البيض غير المتزوجين بين 30 و 50 سنة.
من الصعب معرفة مدى انتشار متلازمة مونشاوسن ، حيث أن الأشخاص المتأثرين مهرة جدًا في فك رموز الأطباء. مجرد التفكير في أن بعض المرضى خطيرة بشكل خاص ، إذا اكتشفت ، تتحول إلى أطباء آخرين عن طريق تغيير هويتهم.
النوع من متلازمة MÜœNCHAUSEN
الشكل: مثال كلاسيكي لمتلازمة مونشوزن بالوكالة يمثلها الأمهات اللائي ينزلن طوعًا بطفل ، لجذب الانتباه.
بعض الناس يضرون طواعية لأولئك الذين يعتمدون عليها ، من أجل جذب الانتباه. يرتبط هذا السلوك الخاص بمتلازمة مونشاوسين ، وفي الواقع ، يسمى أيضًا متلازمة مونشوزن بالوكالة .
إن المثال الكلاسيكي لمتلازمة مونشوزن بالوكالة يمثلها بعض الأمهات اللواتي يضعن أنفسهن في مركز المشهد ، يبذلن قصارى جهدهن لجعل أطفالهن أو أطفالهن يمرضون.
هو HYPOCHONDRIA؟ أم هو "حرق الجسد"؟
إن متلازمة مونشاوسن ليست مصابة بالدماء ولا ما يسمى بـ " التظاهر بالمرض " لتجنب بعض المهام المزعجة.
Hypochondriacs هي الناس الذين هم مهووسين مع وجود بعض الأمراض والذين "يرون" مرض خطير في كل مرض يذكر. ولكن ليس في نواياهم أن يضعوا أنفسهم في مركز الاهتمام.
من ناحية أخرى ، فإن الأشخاص الذين يتظاهرون بالمرض ، هم من الأشخاص الذين لديهم غرض شخصي ملموس أكثر من أولئك الذين يعانون من متلازمة مونشاوسن: يحاولون ، من خلال "اختراعاتهم" ، أن يحرروا أنفسهم من الالتزامات الثقيلة وغير المرحب بها ( سبيل المثال ، في مكان العمل أو المدرسة).
أين تأتي الاسم؟
الرقم :: البارون من Münchausen ومغامراته كانت أيضا موضوع فيلم.
يشتق اسم متلازمة مونشاوسين من الأرستقراطي الألماني ، البارون كارل فريدريش هيرونيموس فرايهر فون مونشهاوزن ، الذي اشتهر بقصصه ومغامراته الرائعة التي شارك فيها كبطل.
الأسباب
أسباب ظهور متلازمة مونشاوسن غير واضحة ولا تزال تحتوي على نقاط معلقة. وفقا للخبراء ، الذين يريدون توضيح أن كل نظرية لم تثبت بعد ، فإن الاعتماد على المستشفى يمكن أن يكون بسبب:
- طفولة خاصة ، تميزت بصدمة عاطفية أو اضطراب عاطفي أو مرض تمارس له الرعاية الطبية الطويلة.
- اضطراب في الشخصية ، وهو مشكلة صحية عقلية يكون لدى المريض المصاب فيها أفكار وسلوكيات غير طبيعية.
الطفولة الترابية
النظرية القائلة بأن الطفولة الصادمة والصعبة يمكن أن تثير متلازمة مونشهاوزن مستمدة من الملاحظة التي تقول:
- بعض المرضى ، خلال طفولتهم ، تم التخلي عنهم أو أهملهم بشكل مفرط من قبل آبائهم. ووفقاً للخبراء ، فإن هذا الإهمال قد أدى إلى رغبة هؤلاء الناس في أن يكونوا مركز الاهتمام ، وأحيانًا حتى مع أساليب خطرة (مثل شراء الجروح).
- وقد تأثر المصابون الآخرون ، في سن مبكرة ، بمرض يتطلب عناية خاصة وعلاجًا طبيًا مطولًا. وفقا لمؤيدي هذه الأطروحة ، يمكن أن يؤدي حدث من هذا النوع الفرد إلى الرغبة ، حتى في مرحلة البلوغ ، نفس التحيات ونفس الرعاية من العالم من حوله.
اضطراب الشخصية؟
وفقا لبعض علماء الأمراض العقلية ، هناك اضطرابات الشخصية المرتبطة بقوة متلازمة مونشاوسن (ملاحظة: هذا الاعتقاد نابع من حقيقة أن المرضى تظهر الأعراض). الثلاثة الرئيسية هي:
- اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع . الأفراد الذين يتأثرون يحتقرون أي قانون أو حكم في المجتمع ، هم عدوانيون وغير مسؤولين وغير مبالين بمشاعر الآخرين وغير متحمسين لسلامتهم أو لآخرين.
- اضطراب الشخصية الحدودية . يعاني الأشخاص المتضررون من حالة مزاجية غير مستقرة ، ومن دوافع اندفاعية شديدة ، ولديهم علاقات مضطربة مع الآخرين ، ويكافحون من أجل تنظيم أفكارهم.
- اضطراب الشخصية النرجسية . هؤلاء المتأثرين يعتقدون أنهم مميزون أو مميزون ، فهم لا يهتمون إلا بنجاحهم الشخصي ، فهم لا يعطون أهمية لمشاعر الآخرين ، وهم مقتنعون بأن الآخرين يشعرون بالغيرة بالنسبة لهم.
كما يمكن أن نفهم ، الشروط الثلاثة المذكورة أعلاه تقود المريض لعزل نفسه عن السياق الاجتماعي وليس أن يكون له عواقب أو علاقات مستقرة مع الأقارب والأصدقاء.
الأعراض والمضاعفات
يشكو الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مونشاوسن من الأمراض التي لا تعاني من ضرر مادي أو يشترونها بنفسها ، حتى أنهم يمرضون من شيء ما ، ويصبحون مركز الاهتمام.
لديهم عادات مختلفة:
- "يختارون" الأعراض الجسدية أو المشاكل التي يصعب إثباتها أو توثيقها ، مثل الصداع الشديد ، آلام شديدة في المعدة ، والإغماء ، وهجمات الصرع ، إلخ.
- يغيرون نتيجة الاختبارات التشخيصية سهلة العبث. على سبيل المثال ، تسخين مقياس الحرارة الذي يستخدم لقياس درجة حرارة الجسم أو إضافة الدم إلى البول التي تم جمعها للتحليل.
- إنهم يتسببون في الجروح والحروق ، ويتناولون جرعات وفيرة من المخدرات عن عمد ، و / أو يأكلون طواعية الطعام المنتهي ، أو الأطعمة سيئة التخزين.
- يفعلون كل شيء من أجل تفاقم وضعهم الصحي غير الأمثل. على سبيل المثال ، إذا كان لديهم جرح (عن قصد أو لا ، ليس مهمًا) ، فإنهم يحاولون الإصابة به على أي حال ، ولمس البراز وأي كائن قد يكون مصدرًا للبكتيريا.
السلوكيات الاعتيادية الأخرى لمتلازمة مونتشوس
ومن ثم ، فإن المصابين بمتلازمة مونشاوسين يتميزون بسلوكيات خاصة أخرى (مثل سرد قصص لا تصدق عن ماضيهم ، والذهاب باستمرار في جميع مراكز المستشفيات في المنطقة التي يعيشون فيها ، وما إلى ذلك) ، التي تعتبر مؤشرا للغاية على المرض.
يتم عرض القائمة الكاملة لهذه السلوكيات ، والتي يمكن تعريفها بمصطلح أعراض ، في الجدول أدناه.
الجدول. صورة كاملة لسلوكيات أعراض مرض متلازمة مونشوزن. |
| وغالبا ما يحضرون جميع المستشفيات في المنطقة. |
يزعمون أنهم أصيبوا بمرض خطير في الماضي ، لكنهم لم يتمكنوا من توثيقه بأي شيء ، لأنهم عاشوا في ذلك الوقت في الخارج. |
أنها تشير إلى الأعراض التي لم يتم تأكيدها من خلال أي اختبارات تشخيصية أجريت. |
لديهم معرفة طبية ممتازة. |
أثناء دخولهم المستشفى ، لا يتلقون أي زيارة من الأقارب والأصدقاء (ملاحظة: لأنهم أشخاص يميلون إلى عزل أنفسهم). |
على عكس الأشخاص الطبيعيين ، الذين يخشون التدخلات الجراحية والإجراءات التشخيصية الغازية ، فهم متاحون جداً لأي نوع من العلاج ، حتى وإن كان خطراً للغاية. |
فهي غامضة جدا حول الإبلاغ عن أعراض مرض يدعون أنهم لديهم أو تصف لهم كما لو كانوا قد استشاروا النص الطبي قبل لحظات قليلة. |
يخبرون قصصا رائعة عن ماضيهم (على سبيل المثال ، يقولون أنهم كانوا أبطال الرياضة السابقين) أو على الماضي من الأقارب. |
يشتركون في مجموعات الدعم عبر الإنترنت المخصصة للأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة ويشاركون كما لو كانوا مرضى حقيقيين ("Münchausen on the internet") |
The MÜœNCHAUSEN SYNDROME STKDRESS AND THE INTERNET
اكتشف مؤخرًا أن متلازمة متلازمة Münchausen تنضم إلى مجموعات الدعم عبر الإنترنت للأشخاص المصابين بأمراض خطيرة (مثل الأورام الصلبة ، اللوكيميا ، التليف الكيسي ، الخ) وخداع جميع المشاركين من خلال إخبار قصص مخترعة تمامًا.
هذا الوضع ، غير سارة للغاية ، يعتبر الآن من أعراض المرض وقد تم تعريفه من قبل الخبراء مع مصطلح " Münchausen على الإنترنت " (باللغة الإنجليزية هو: Münchausen عن طريق الإنترنت ).
كيف تتعرف على مريض متلازمة مونشوزن على الويب؟
وقد وضع خبير في ما يسمى "Münchausen على شبكة الإنترنت" قائمة من السلوكيات الأعراض النموذجية للمتضررين من هذا الشرط. فيما يلي النقاط الأساسية:
- انهم عادة ما يكتبون رسائل طويلة جدا ، مليئة بالمعلومات ومماثلة ، في الاسلوب ، إلى موقع طبي.
- هم يذكرون بأنهم كانوا أبطال الحالات الخطيرة جدا ، لكنهم حسموا بشفاء إعجازي.
- غالبًا ما يناقضون أنفسهم لأنهم ينسون ما يقولونه في المقام الأول.
- ويذكرون أنهم دائمًا ما يكونون في قلب تجارب الحياة الدرامية ، المتعلقة بهم أو بعض أقربائهم المقربين.
التشخيص
تشخيص متلازمة مونشاوسين ليس بالأمر البسيط ، حتى بالنسبة للطبيب ذي الخبرة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض يمكنهم التظاهر بشكل جيد ويعرفون طرقًا مختلفة ، جميعها فعالة جدًا ، للحصول على الضرر دون إثارة أدنى شك.
كيف هو إذن ممكن أن تلاحظ ذلك؟
لتشخيص إدمان المستشفى من الضروري الانتباه إلى التفاصيل ، وقبل كل شيء ، إلى السلوكيات التي تم تعريفها على أنها أعراض في الفصل السابق.
ما الذي يقوم به الأطباء إذا كان لديهم حساسية؟
إذا كان لدى الطبيب شكوك حول مريض ، فإنه عادة ما يستمر على النحو التالي. أولا ، فإنه يقيم ما إذا كان هناك اتساق بين ما يدعي من المرض المحتمل لمتلازمة مونشاوسين وما ينبثق من التحقيقات السريرية الأولية المتعلقة بهذا الأخير.
ثانيا ، حاول الاتصال بأفراد العائلة أو الأصدقاء المقربين للمريض ، لمعرفة ما إذا كان أحد أفراد أسرته شخصًا مخلصًا أو إذا كان يعاني من بعض الاضطرابات العقلية.
وأخيرًا ، فإنه يصف الاختبارات والظهور في التعمق ، من أجل توضيح ما إذا كانت الاضطرابات الجسدية قيد التقدم ذاتية الشراء أم لا (على سبيل المثال ، من خلال اختبار الدم ، وفهم ما إذا كان المريض قد تعاطى المخدرات التي يمكن إعطاء واحدة من الأعراض التي تظهر من قبل المريض).
التشخيص التفاضلي
بمجرد التأكد من أن المريض على وعي بحالة صحته ، يتم استدعاء الطبيب لمعرفة سبب مثل هذا السلوك. لتوضيح ذلك ، يتم استبعاده عن طريق الاستبعاد ، مع التركيز على ثلاث مشكلات:
- هل الموضوع موضوع لغرض اقتصادي ، مثل الحصول على البطلان أو التعويض؟
- هل يكمن الهدف على أمل الحصول على دواء مسكن للألم يعتمد على الأفيون (يمكن للمرء الاعتماد عليه)؟
- هل يكمن الهدف من أجل الحصول على إجازة من العمل أو الهروب من بعض الواجبات الشاقة؟
إذا لم يكن الجواب على الأسئلة الثلاثة المذكورة أعلاه ، وإذا كان الدافع الحقيقي الوحيد هو الحصول على مركز الانتباه ، فمن الممكن أن يعاني المريض من متلازمة منشاوسن.
النقاط الأساسية الثلاث التي يستند عليها تشخيص متلازمة مونشاوسن:
- تؤكد البيانات السريرية أن المريض يشتري نفسه من الضرر الذي يشكو منه أمام الطبيب.
- الدافع الذي يدفع لاختراع ، أو الاكتفاء الذاتي ، الاضطرابات هو بسبب الرغبة في المرور للمريض.
- لا توجد أسباب أخرى ، إن لم تكن السابقة ، تدفع إلى العمل ضد النفس والتأذي.
علاج
إن علاج المصابين بمتلازمة مونشاوسين أمر صعب للغاية ، لأنهم في كثير من الأحيان لا يعترفون أو لا يدركون أنهم مرضى ويحتاجون إلى المساعدة. وهذا يؤدي إلى رفض أي شكل من أشكال العلاج النفسي ودعم الخبراء في هذا المجال. ومع ذلك ، عندما يكون المريض قادرًا على فهم حالته ويوافق على التعاون مع طبيبه النفسي ، فإن لديه فرصة جيدة للشفاء.
خلال العملية العلاجية ، فإن دعم أفراد العائلة والأصدقاء المقربين هو أمر ضروري أيضاً ، وهو ما لا يجب أن يعزل الأقارب المرضى ولكن البقاء على مقربة منه ، خاصة في أسوأ اللحظات.
العلاج النفسي
يخضع المريض التعاوني ، في أيدي طبيب نفساني متمرس ، إلى التحليل النفسي والعلاج النفسي السلوكي المعرفي.
يستند التحليل النفسي على البحث وحل المعتقدات الخاطئة غير الواعية (والتي ، وفقا لسيغموند فرويد الذي كان مؤسس التحليل النفسي ، هي سبب العديد من الأمراض العقلية).
من ناحية أخرى ، يتكون العلاج النفسي السلوكي المعرفي من إعداد المريض للتعرف على ما يسمى بـ "الأفكار المشوهة" (أي أعراض متلازمة مونشوزن) والسيطرة عليها. ويشمل جزء "في الاستوديو" ، مع الطبيب النفساني ، وجزء "في المنزل" ، محجوزة لممارسة وتحسين تقنيات المجال.
دعم العائلات
كما هو متوقع ، يجب على أفراد العائلة والأصدقاء المقربين مساعدة المريض ، حتى لو كان من الصعب في بعض الأحيان أن يكون في شركته. لتكون قادرة على القيام بذلك على أكمل وجه ، فمن الضروري أن يفهم هؤلاء الأشخاص الملامح الرئيسية لمتلازمة مونشاوسين ويعرفون كيف يتصرفون في أوقات الحاجة.
المخدرات
أثناء العلاج النفسي ، يمكن وصف مضادات الاكتئاب أيضًا ، مثل مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية ( SSRIs ) ، للتعامل مع الأشكال المحتملة للاكتئاب بسبب العزلة الاجتماعية.
ومع ذلك ، فمن الجيد أن نتذكر أنه مع مضادات الاكتئاب وحدها ، لا يمكن الشفاء من متلازمة مونشوزن.
