الإسهال المزمن والمزاج
من المعقد إلى حد ما تقديم تعريف عالمي لـ "الإسهال المزمن" ، مع الأخذ في الاعتبار أن كل واحد منا لديه تصور ذاتي بحت لنشاطنا المعوي. يميل بعض الأفراد إلى تشخيص اضطراب "الإسهال المخروطي" الذاتي ببساطة لأن الحافز للذهاب إلى الحمام يقرع على الباب أكثر من مرتين في اليوم.
بالطبع ، ليس من اللطيف عندما يسدنا الإسهال (... أو يفتح لنا ...) في وسط محادثة أو امتحان. ولكن يجب ألا ننسى أن الإسهال ليس أكثر من استجابة دفاعية يضعها الجسم لحمايتنا ولتنظيف الأمعاء من النفايات والمهيجات وما إلى ذلك. لذا ، إذا تم تحريك القناة الهضمية بشكل مفرط ، فهناك دائماً دافع واضح لا لبس فيه ، حتى وإن لم يكن من الممكن التعرف عليه على الفور.
في بعض الأحيان ، يبدو الإسهال "يؤرخ" على وجه التحديد بالتزامن مع بعض الأحداث أو الظروف الدقيقة ، سواء كانت هذه الامتحانات ، وخاصة أنشطة العمل المجهدة ، والأداء الرياضي أو غيرها. يجب أن نضع في اعتبارنا أنه ليس من قبيل المصادفة إذا كانت الأمعاء غالبًا ما تقارن بـ "الدماغ الثاني": فكل ما يحدث في الدماغ يؤثر أيضًا على نشاط الأمعاء. فقط للإبلاغ عن مثال ، في وجود القلق والتوتر أو الإجهاد ، والأمعاء (الذي يفخر نفسه لقبه الثاني) يلتقط هذه المشاعر ويستجيب مع التذمرات وآلام عاجلة في المعدة.
ولذلك يجب علينا التمييز بين الإسهال المزمن الفعلي من "النفسي" أو ذاتي ذاتي البحت. في هذه المقالة ، نحاول فهم المعنى الحقيقي للإسهال المزمن ، مع تركيز الانتباه على الأسباب المحتملة.
الإسهال البسيط أو الإسهال المزمن؟
وبحسب التعريف ، فإن "الإسهال" هو اضطراب شائع في التغوط يتكون من الانبعاث السريع للمواد البرازية الوفيرة ، مع اتساق سائل أو شبه صلب. للحديث عن الإسهال الحقيقي ، يجب أن تكون التصريفات متفوقة عدديًا (أو متساوية) إلى الثلاثة اليومية ، ويجب تغيير الاتساق الطبيعي للبراز.
بشكل عام ، يمكن القول أن الإسهال مزمن عندما تستمر الحالة المذكورة أعلاه يوميًا لأكثر من 3-4 أسابيع.
لذلك ...
يتميز الإسهال المزمن بما يلي:
- عدد التنزيلات اليومية التي تزيد عن أو تساوي 3
- تغيير تناسق البراز ، والذي يظهر سائلاً أو ضعيفًا
- يستمر الإسهال لمدة 3-4 أسابيع على الأقل
في الشخص السليم ، قد يكون الإسهال المزمن مصدر إزعاج أو عادة ، أو في أسوأ الأحوال ، يصبح مشكلة صحية خطيرة. وبخلاف ذلك ، فإن الإسهال المزمن ، بالنسبة للمريض الذي يعاني من ضعف المناعة (الذي يعاني بالتالي من ضعف في جهاز المناعة) ، هو اضطراب خطير قد يكون ، بالنسبة للبعض ، قاتلاً.
الأسباب
إن بحث أسباب الإصابة بالإسهال المزمن ليس بالأمر البسيط على الإطلاق: في الواقع ، فإن العوامل المسؤولة المحتملة لا تعد ولا تحصى.
في أكثر الأحيان ، الإسهال المزمن هو نتيجة للأمراض التي تؤثر على الجهاز الهضمي ، مثل متلازمة القولون العصبي ، التهاب القولون التقرحي ، مرض كرون ، متلازمات سوء الامتصاص والالتهابات المزمنة.
بشكل عام ، يمكن التمييز بين الأسباب المسببة للمخاطر إلى مجموعتين كبيرتين:
- أسباب المنشأ المعدية
- أسباب أصل extrainfective
DIARREA INFECTIO CHRONIC
في كثير من الأحيان يعتمد الإسهال المزمن بشكل صارم على العدوى ، التي تظل أعراضها قائمة حتى يتم التخلص من المصدر. في مثل هذه الظروف ، تكون العوامل الممرضة الأكثر شيوعًا هي:
- الطفيليات: Cyclospora ، Entamoeba histolytica (المسؤول الرئيسي عن داء الأميبات) ، Giardia ، Cryptosporidium
- البكتيريا : Aeromonas ، Clostridium difficile ، E. coli ، Campylobacter ، Salmonella ، Shigella
- الفيروس : نوروفيروس ، روتافيروس
وبالتالي ، فإن الإصابات المعوية الناجمة عن مسببات الأمراض المذكورة أعلاه تشكل سببًا شائعًا للإسهال المزمن. في كثير من الأحيان ، يلاحظ تغير في معدل الإجلاء في الأشخاص الذين يبقون في البلدان الاستوائية ، في المناطق النامية والمسافرين بشكل عام. الالتهابات المعوية ، التي تسبب بالتالي الإسهال المزمن ، يمكن أن تتطور ببساطة عن طريق تناول الطعام المصاب أو شرب المياه الملوثة أو الحليب المصاب الذي لم يخضع لعمليات البسترة والتعقيم الضرورية.
DIARREA NON INFECTIOUS CHRONIC
عندما يحدث الإسهال المزمن بشكل مستقل عن الالتهابات البكتيرية أو البروتوزوية أو الفيروسية ، يمكن العثور على السبب في:
- الاضطرابات المعوية ، مثل داء كرون ، متلازمة القولون العصبي (أحد أكثر الأسباب شيوعًا للإسهال المزمن) ، التهاب القولون التقرحي
- سوء الامتصاص الحمضي الصفراوي (الحالة المميزة للمرضى المتأثرين بالتغيرات التشريحية الخلقية في الأمعاء الدقيقة ، داء كرون ، الاضطرابات الوظيفية للدقاق ، مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب البنكرياس المزمن أو الخضوع لعملية الاستئصال الجراحي للدقاق)
- سوء استخدام الملينات والمضادات الحيوية
- عدم تحمل الطعام (مثل عدم تحمل بروتين الصويا واللاكتوز والسوربيتول وما إلى ذلك)
- الحساسية الغذائية
- أمراض المناعة الذاتية وضعف جهاز المناعة (مثل الإيدز)
- الأورام
- متلازمة زولينجر إليسون (ورم تقرحي في الجهاز الهضمي العلوي)
- أمراض البنكرياس (مثل نقص إنزيم البنكرياس ، التهاب البنكرياس المزمن)
- الحد من تدفق الدم إلى الأمعاء
- الأمراض الوراثية (مثل التليف الكيسي ، العيوب الأنزيمية)
- جراحة في الجهاز الهضمي
- اضطرابات الغدة الدرقية: حتى بعض أمراض الغدد الصماء مثل فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن تسبب إسهال مزمن ، وغالباً ما يكون ذلك مرتبطًا بفقدان الوزن.
الفضول: تناقض الإسهال المزمن
هناك نوع معين من الإسهال المزمن ، المعروف بمعظمه كالإسهال المزمن المتناقض ، الذي يفضله البراز. دعونا نتذكر بإيجاز أن البراز - وهو كتلة صلبة وصغيرة من البراز المجفف الذي يوضع في المستقيم - سيغما أو في مناطق أخرى من القولون العلوي - هو أحد الأسباب الرئيسية للإمساك المزمن. ويسمى هذا النوع من الإسهال المزمن على وجه التحديد "المفارقة" أو "الإسهال الزائف" على وجه التحديد لهذا السبب: في مثل هذه الظروف ، يعزى هذا الاضطراب إلى مرور المواد البرازية السائلة حول كتلة المجففة التي لا معنى لها والمدمجة.
