أعراض داء الشيغيلات

تعريف

داء الشيغيلات (أو الدوسنتاريا العصوية) هو مرض معدي حاد يؤثر على الأمعاء الدقيقة.

سبب العدوى البكتيريا التي تنتمي إلى جنس Shigella . هذه الكائنات الدقيقة حساسة للعمل من المطهرات والمنظفات الشائعة ، ولكن في البيئة الخارجية يمكن أن يكون لديهم درجات متفاوتة من المقاومة.

ينتقل داء الشيغيلات عن طريق البرايز الفموي ، وبالتالي يمكن أن تحدث العدوى مع ابتلاع الماء والأطعمة التي تتلامس مع المواد البرازية من الأفراد المصابين أو ناقلات النقاهة (بالطريقة نفسها من الكوليرا أو التيفوس). يمكن أيضا أن يتم التعاقد المرض بعد استخدام الأدوات الملوثة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للذباب أن يعمل كجنازات سلبية ، حيث أنها تنقل الجراثيم من المواد الملوثة إلى الأغذية والأشياء ، وبالتالي تعزز انتشار العدوى.

داء الشيغيلات متوطن في العديد من البلدان النامية. ويمثل النوع الأول من نوع Shidella dysenteriae ، على وجه الخصوص ، مشكلة بالنسبة للصحة العامة ، حيث أنه قادر على إثارة شكل من أشكال المرض الخطير. وتنتج هذه البكتيريا ، في الواقع ، مادة سامة تسبب إسهالا مائيا هائلا وأحيانا متلازمة انحلال دموي يوريمي. ويرتبط النوع الأول من نوع Shidella dysenteriae أيضاً بقدرة عالية على الوباء: حيث تسهّل الجرعة المعدية المنخفضة انتقال العدوى من شخص إلى آخر ، كما أن العدوى لا تمنح إلا القليل من المناعة. في الحالات غير المعالجة ، يمكن أن تصل الفتك إلى 10-20٪.

داء الشيغيلات هو مرض يمكن أن يحدث مع صور إكلينيكية ذات شدة متفاوتة.

بشكل عام ، تؤثر الأشكال الأكثر حدة على الأطفال حديثي الولادة والبالغين فوق سن الخمسين ؛ علاوة على ذلك ، فإن الأشخاص المصابين بسوء التغذية المصاحب والجفاف والحصبة معرضون للخطر بشكل خاص.

يبدأ الشيغيلس بعد فترة حضانة من 1-4 أيام. المظاهر الأكثر شيوعًا هي الإسهال الذي يتميز بتصريف البراز السائل ، وأحيانًا بالدم المرئي أو القيح أو المخاط. هذا يمكن أن يقترن بتشنجات بطنية و tenesmus غير منتجة (تشنج مؤلم من العضلة العاصرة الشرجية مع تحفيز مندفع إلى التغوط). تتكرر هذه الحلقات مع زيادة الشدة والتردد. تشمل الأعراض الشائعة الأخرى الحمى والغثيان والقيء.

في معظم الأفراد المصابين ، ينتقل داء الشيغيلات تلقائيا خلال 7-10 أيام ؛ ومع ذلك ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة وقد يستغرق التعافي من 3 إلى 6 أسابيع. قد يحدث هبوط مستقيمي وسلس برازي لاحق نتيجة لضيق حاد. في بعض الأحيان ، قد يحدث الجفاف ملحوظ وفقدان الشوارد الكهربية الحادة ، والتشنجات ، وانثقاب الأمعاء ، ومتلازمة انحلال الدم والدم ، وانهيار الدورة الدموية. الموت يمكن أن يحدث في غضون 12-24 ساعة.

يكون التشخيص سريريًا ويتم تأكيده من خلال ثقافة التغطية ، أي عزل الجرثومة من البراز ، ثم إخضاعها للنمط المصلي (ملاحظة: إسهال داء الشيغيلات لا يمكن تمييزه عن ذلك الذي تسببه عدوى بكتيرية ، فيروسية وأوليات أخرى تحفز النشاط الإفرازي للخلايا الظهارية الأمعاء). تسمح ثقافة البراز أيضًا بتحديد حساسية مضادات الميكروبات.

العلاج هو مضاد حيوي ومدعوم ، أساسا إعادة تمييه.

في الوقت الحاضر ، لا يوجد لقاح فعال لمنع الإصابة بالشيغيلا . ومع ذلك ، يمكن الوقاية من خلال اعتماد تدابير وقائية صالحة أيضاً لتجنب الأمراض الإسهالية المعدية الأخرى التي تنتقل بواسطة البراز ، مثل غسل اليدين بالصابون قبل التعامل مع الطعام والتخلص من النفايات بشكل صحيح واستهلاك مياه الشرب المأمونة.