عمومية
أزرق الميثيلين (أو كلوريد ميثيليثيونيوم ، إذا كنت تفضل) هو مركب عضوي يتميز بنشاط تخفيض ملحوظ. بفضل هذه الميزة المثيرة للاهتمام ، يتم استخدام هذا العنصر النشط بنجاح في علاج methaemoglobinemia.
أعلى: التركيب الكيميائي لكلوريد الميثيلين. القاع: انخفض الأزرق الميثيلين في أنبوب اختبار مملوء بالماء
لا تقتصر استخدامات الميثيلين الأزرق على المجال الطبي. في الواقع ، يستخدم هذا المركب أيضا في الكيمياء التحليلية كمؤشر في تفاعلات الأكسدة والاختزال ، في تحليل الكبريتيد وكمولد للبيروكسيدات.
ثم يستخدم الميثيلين الأزرق في الاستزراع المائي كعامل مضاد للجراثيم ومضاد للخدوش ويستخدم أيضا كصبغة ، سواء في المجال البيولوجي أو في صناعة النسيج والأغذية.
أمثلة على المنتجات الطبية التي تحتوي على الميثيلين الأزرق
- Methylthioninium chloride Proveblue®
- Methylthioninium chloride Monico®
- Methylthioninium chloride SALF®
مؤشرات
على ما تستخدمه
يشار إلى استخدام الميثيلين الأزرق لعلاج أعراض الحادة من methaemoglobinaemia المخدرات أو العوامل الكيميائية.
علاوة على ذلك ، يمكن استخدام كلوريد المثيليثيونينيوم لتشخيص وظيفة الكلى ، لإجراء حساب معدل الترشيح الكبيبي.
تحذيرات
يجب حقن الأزرق الميثيلي عن طريق الوريد وببطء شديد فقط ، وذلك لتجنب الوصول إلى تركيزات محلية عالية ، مما قد يتسبب في مزيد من الميثيموغلوبينية.
أثناء استخدام الميثيلين الأزرق ، ينبغي توخي الحذر ، لأن هذا المركب يمكن أن يسبب تفاقم فقر الدم الانحلالي وزيادة في تكوين جسم Heinz.
بما أن الأزرق الميثيلين يمكن أن يشجع على ظهور عدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم ، فمن الضروري مراقبة ضغط الدم وتتبع ECG أثناء العلاج مع الدواء.
الأزرق المثيلين يعطي اللون الأزرق والأخضر للبول والبراز والجلد. هذا التلون من الجلد يمكن أن يعوق تشخيص الازرقاق (واحد من الأعراض الرئيسية للميهيموغلوبينيميا ، في الواقع) ، وبالتالي يجب توخي الحذر.
يمكن أن يسبب الأزرق الميثيلي آثارًا جانبية تعيق القدرة على القيادة واستخدام الآلات ، لذلك يجب تجنب هذه الأنشطة.
التفاعلات
يجب تجنب استخدام الميثيلين الأزرق في المرضى الذين يتلقون العلاج بالفعل مع الأدوية القادرة على زيادة انتقال السيروتونينيك ، مثل:
- مثبطات انتقائية لاسترداد السيروتونين (أو SSRI) ؛
- الفينلافاكسين.
- بوسبيرون.
- ميرتازابين.
- كلوميبرامين.
- بوبروبيون.
ولكن ، قبل إعطاء الميثيلين الأزرق ، من الأفضل دائمًا إخبار طبيبك إذا كنت تتناول - أو إذا كنت قد وظفت مؤخرًا - أدوية من أي نوع ، بما في ذلك أدوية الوصفات الطبية والمنتجات العشبية ومنتجات المعالجة المثلية .
آثار جانبية
يمكن أن يسبب الأزرق الميثيلي العديد من الآثار الجانبية ، على الرغم من عدم تعرض جميع المرضى لها. يمكن أن يختلف نوع التأثيرات الضائرة والشدة التي تحدث بها من مريض لآخر ، ويعتمد ذلك أيضًا على حساسية كل فرد تجاه نفس الدواء.
فيما يلي الآثار الجانبية الرئيسية التي قد تحدث بعد استخدام الميثيلين الأزرق.
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي
بعد استخدام الميثيلين الأزرق ، قد يحدث ما يلي:
- فقر الدم الانحلالي
- البيليروبين.
- Methaemoglobinaemia (فقط بعد إعطاء جرعات أكبر من أو تساوي 7 مغ / كغ من وزن الجسم).
أمراض القلب والأوعية الدموية
قد يسبب الميثيلين الأزرق عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم.
اضطرابات الجهاز العصبي
قد يحدث الصداع والدوار والارتعاش بعد إعطاء الميثيلين الأزرق.
اضطرابات السبيل التنفسي
يمكن لإدارة الأزرق الميثيلين لصالح بداية نقص الأكسجة ، تسرع النفس أو ضيق التنفس.
آثار جانبية أخرى
الآثار الجانبية الأخرى التي قد تحدث بعد إعطاء الأزرق الميثيلين هي:
- ردود الفعل الحساسية في الأفراد الحساسة.
- القلق والارتباك والإثارة.
- توسيع حدقة العين.
- التعرق.
- الشرى.
- تغيرات في لون البشرة والبراز والبول.
- ألم في الصدر
- نخر الأنسجة الرخوة في موقع الحقن.
آلية العمل
كما ذكرنا ، فإن اللون الأزرق الميثيلين هو مركب له نشاط تخفيض ملحوظ.
يتكون الميثيموغلوبين في الدم في وجود مستويات عالية من الميثيموغلوبين. يختلف الميثيموجلوبين عن الهيموجلوبين من خلال حالة الأكسدة للحديد المتضمنة في مجموعة الهيم. في الواقع ، في الهيموجلوبين يوجد أيون الحديد (Fe2 +) ، والذي يسمح بنقل الأكسجين. في metaemoglobin ، من ناحية أخرى ، هناك أيون الحديديك (Fe3 +) ، غير قادر بالكامل على نقل الأكسجين.
لذلك ، حيث أنه عامل اختزال قوي ، فإن المثيلين الأزرق يمارس نشاطه عن طريق خفض أيون الحديديك إلى أيون الحديد ، وبالتالي تقليل مستويات الميثيموغلوبين في الدم ، وبالتالي الأعراض المرتبطة ب methaemoglobinemia.
اتجاهات لاستخدام - Posology
يجب أن تدار الأزرق الميثيلين فقط عن طريق الوريد وفقط وعلى وجه الحصر من قبل الموظفين المتخصصين. يجب تحت أي ظرف من الظروف أن تدار تحت الجلد أو داخل القراب.
علاج أعراض metaemoglobinemia
عندما يستخدم الميثيلين الأزرق في علاج الأعراض الحادة لميتايموغلوبين الدم ، فإن الجرعة التي تُعطى بشكل روتيني للرضع الذين لديهم أكثر من ثلاثة أشهر من العمر ، في الأطفال والمراهقين والبالغين (بما في ذلك كبار السن) هي 1-2 مغ / كغ من وزن الجسم. عموما ، مدة العلاج يوم واحد.
في الرضع أقل من ثلاثة أشهر من العمر ، من ناحية أخرى ، فإن جرعة الدواء المستخدمة عادة هي 0.3-0.5 ملغم / كغم من وزن الجسم.
في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، قد يقرر الطبيب إعطاء جرعات أقل من تلك المذكورة أعلاه.
التشخيص لوظيفة الكلى
عند استخدام الميثيلين الأزرق كعامل تشخيص لتحديد معدل الترشيح الكبيبي ، تكون الجرعة الفعالة المعتادة للإعطاء 50-100 مجم.
الحمل والرضاعة
لا توجد بيانات كافية تتعلق باستخدام البشر للميثيلين الأزرق أثناء الحمل. ومع ذلك ، فقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن المركب يمتلك سمية تكاثرية. لهذا السبب ، فإن استخدام النساء للحوامل بشكل عام هو موانع للاستخدام ، إلا في الحالات التي لا يعتبر فيها الطبيب ضروريا (على سبيل المثال ، إذا كان المريض يهدد الحياة).
أما بالنسبة للإرضاع من الثدي ، فلا يُعرف ما إذا كان زرقاء الميثيلين يُفرز في حليب الإنسان ، ولكن لا يمكن استبعاد أي خطر محتمل على الرضيع كليًا. لذلك ، كإجراء وقائي ، هو بطلان استخدام المخدرات من قبل الأمهات المرضعات.
في حالة ضرورة تناول الدواء ، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية لمدة ستة أيام على الأقل بعد العلاج بنفس المرض.
موانع
هو بطلان استخدام الميثيلين الأزرق في الحالات التالية:
- يعرف فرط الحساسية للميثيلين الأزرق نفسه أو لأي عامل تلوين آخر له بنية ثيازين ؛
- في المرضى الذين يعانون من نقص في إنزيم نازعة الجلوكوز 6-فوسفات (G6DP) أو إنزيم اختزال NADPH.
- في المرضى الذين يعانون من methemoglobinemia الناجم عن نترات الصوديوم المستخدمة لعلاج التسمم السيانيد.
- في المرضى الذين يعانون من methemoglobinemia الناجم عن التسمم الكلورات.
- في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد ؛
- في فترة الحمل
- خلال الرضاعة.
