عمومية
كريات الدم الحمراء ، المعروفة أكثر باسم خلايا الدم الحمراء ، هي خلايا الدم المستخدمة لنقل الأوكسجين إلى الأنسجة.
قد تعتمد كمية كبيرة من كريات الدم الحمراء في البول على مشكلة بسيطة وبسيطة يتم علاجها من وجهة النظر العلاجية ، أو قد تكون من أعراض مرض خطير أو مميت.
إيماتوريا هو المصطلح الطبي المستخدم للإشارة إلى وجود كريات الدم الحمراء في البول.
يمكن لبعض الأمراض التي تنطوي على أجزاء أخرى من الجسم أيضا أن يسبب ظهور آثار كريات الدم الحمراء في البول. علاوة على ذلك ، قد تختلف بعض الأسباب المسبقة حسب الجنس.
من وجهة نظر الأعراض ، يمكن أن تظهر البيلة الدموية بطرق مختلفة. يمكن أن تكون ظاهرة مرئية بشكل واضح ( هيموراتية مجهرية) أو حدث خفي ، لا يمكن التحقق منها إلا من خلال البحث المجهرى لخلايا الدم الحمراء في الرواسب البولية.
ما
قد يعتمد وجود كريات الدم الحمراء في البول على مرورها غير الطبيعي من خلال الكبيبة في اعتلال الكلية أو عن طريق النزيف عند أي مستوى من المسالك البولية (الكلى والحالب والبروستاتا والإحليل والمثانة). في الحالة الأولى ، تكون خلايا الدم الحمراء مشوهة في العادة ، بينما في الحالة الثانية يكون لها بشكل طبيعي مظهر طبيعي.
العديد من الأسباب هي ذات أصل حميد تماما (كما هو الحال في حالة التهاب المسالك البولية) ؛ قد يؤدي البعض الآخر إلى اضطراب كبير يؤثر على الأعضاء الحيوية (مثل الأورام أو أمراض الكلى). لهذه الأسباب ، يجب عليك استشارة طبيبك أو طبيب المسالك البولية في أقرب وقت ممكن.
لأنه يقاس
قد يكون وجود كريات الدم الحمراء في البول نتيجة لظروف مختلفة. الأكثر شيوعا هي الصدمات ، وحصى الكلى أو المثانة ، وعرقلة الجهاز البولي التناسلي ، والأمراض المنقولة جنسيا ، والعمليات المعدية ، وتناول بعض الأدوية والآفات الصغيرة.
يساعد فحص البول على تأطير الأسباب التي يعتمد عليها المظهر بشكل صحيح وتعميق طبيعة هذا الشذوذ.
على الرغم من أن اكتشاف خلايا الدم الحمراء في البول لا يعد عادة حالة مثيرة للقلق ، إلا أنه يمكن في بعض الأحيان أن يكون أساس حالة مرضية أكثر خطورة يمكن أن تسبب مشاكل خطيرة إذا لم يتم علاجها.
اختبارات أخرى
بعد جمع الجوانب السريرية من بيلة دموية من المريض وتقييم المريض مع الفحص البدني ، سيطلب الطبيب أنسب التحقيقات لتحقيق السبب.
تختلف الاختبارات التي يتم إجراؤها وفقًا للحالات ، ولكنها يتم تضمينها بشكل عام في التقييم:
- تقييم البول ، وتقييم المضادات الحيوية والرواسب (على سبيل المثال البحث عن خلايا الدم البيضاء ، والنتريت ، والخرسرات اللامبلورية أو البلورية الملحية ، والخلايا المتساقطة أو الورمية ، وما إلى ذلك) لتقييم وجود أي علامات لأمراض الكلى أو التهابات المسالك البولية.
- التصوير بالموجات فوق الصوتية للمسالك البولية لتحديد مدى الضرر الذي لحق بصدمة ووجود حسابات أو تشوهات.
الأعراض المرتبطة
يمكن أن تؤثر كريات الدم الحمراء على لون البول. إذا كانت تركيزاتها عالية ، قد يبدو البول مشابهًا للدم ( haematuria franca ) ؛ إذا وجدت بدلا من ذلك بكميات صغيرة ، يمكن لخلايا الدم الحمراء تلوينها مع لون الوردية أو إعطائها مظهرا غائما . قد يعتمد هذا التباين على التوقيت والخطورة التي وقع بها الحدث المرضي المؤثر:
- هيماتوريا الفرنجة (الحمراء) : يشير إلى نزيف كبير في التقدم ؛
- "غسل اللحوم" haematuria : يشير إلى فقد طفيف في الدم ؛
- التسمم "المارسالا" أو "الكوكا كولا" : قد يكون مصحوبًا بنزيف سابق أو بوجود هيموغلوبينية.
في البول ، يمكن أن يكون وجود كريات الدم الحمراء حلقة معزولة أو متكررة . في بعض الأحيان ، يطرد الكائن الحي من جلطات الدم الصغيرة ، التي تحدث تغييرات طفيفة في تلوين بقية البول.
في بعض الحالات ، قد لا يرتبط وجود كريات الدم الحمراء في البول بأعراض أخرى ويكون غير كامل الأعراض ؛ في أوقات أخرى ، تحدث اضطرابات مهيجة ، مثل التبول الصعب وإنتاج بول مختلف تمامًا من اللون الأصفر القشري للحالة الطبيعية ، في وقت واحد.
هناك بعض الأعراض ، ثم ، نموذجية للعدوى البولية المستمرة ، والتي ينبغي تشخيصها مع اختبار الثقافة المناسبة:
- الشعور بالضيق العام والحمى والقشعريرة.
- تكرار الرغبة في التبول ؛
- إلحاح عاجل (حاجة ملحة للتبول) ؛
- الشعور بأن المثانة لم يتم إفراغها بالكامل ؛
- ألم في الجزء السفلي من البطن.
- حرق أثناء التبول
- البول المضطرب والبشع.
الألم الموجود على أحد جانبي البطن الذي يشع إلى منطقة الظهر والفخذ والمنطقة التناسلية قد يعتمد على وجود أحجار كلوية أو مجرى البول.
بيلة دموية مجهرية وعيانية
بيلة دموية مجهرية (أو microematuria) هي وجود الدم في البول غير مرئية للعين المجردة ، وبالتالي لا يمكن كشفها إلا من خلال فحص محدد.
من ناحية أخرى ، في البول الدموي العيانية (أو الماكرومتوريا) تكون كمية الدم في البول بحيث تكون مرئية للعين المجردة ، أو لتغيير لونها. لهذا السبب ، قد تسبب هذه النتيجة بعض القلق.
القيم العادية
عادة ، لا توجد كريات الدم الحمراء في اختبار البول ، لأنها لا علاقة لها بتكوينها.
عند فحص الرواسب البولية ، يمكن اعتبار وجود خلايا الدم الحمراء 0-3 بالحقل المجهري غير مرضي.
- القيمة العادية: غير موجودة.
كريات الدم الحمراء في البول ألتي - الأسباب
يمكن أن يكون وجود كريات الدم الحمراء في البول نتيجة لسلسلة طويلة من العوامل ، بعضها فقط يسبب القلق.
الأسباب الرئيسية للكريات الحمراء في البول ما يلي:
- التهاب المثانة (التهاب جدار المثانة) ؛
- التهابات المسالك البولية.
- الأمراض المنقولة جنسيا.
- الصغرى على مستوى الكلى والحالب والمثانة والإحليل.
- الهيئات الأجنبية في المسالك البولية.
- بطانة الرحم.
- التهاب البروستات.
- تضخم البروستاتا الحميد ، خاصة عند الرجال فوق سن الأربعين.
- حصى الكلى أو الحالب أو المثانة.
- أمراض الكلى (مثل التهاب الحويضة والكلية ، التهاب كبيبات الكلى والتهاب الكلية المزمن) ؛
- احتشاء كلوي
- إصابة الكلى أو المسالك البولية (مثل ، على سبيل المثال ، ضربة للصدر السفلي أو جرح قطع) ؛
- الكلية متعددة الكيسات
- أورام المثانة ، الحالب أو الكلى.
- سرطان البروستاتا
- التهاب في مجرى البول.
- سرطان الدم.
- ويلمز الورم (عند الأطفال) ؛
- تناول أدوية معينة (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، حمض أسيتيل الساليسيليك ، السلفوناميدات ، الوارفارين أو كلوبيدوقرل) ؛
- التمارين الرياضية المطولة والمتكررة (مثل الماراثون) ؛
- صفيحات تجميع أو تجلط الدم ، أو المكتسبة أو الخلقية ؛
- التهاب الشغاف.
- الملاريا؛
- السل الكلوي.
- البلهارسيا.
- تليف الكبد.
- حروق شديدة.
العوامل التي تؤثر على نتيجة الفحص
يمكن أن تحدث أيضا النزف عند العثور على آثار البورفيرينات (الوسطيات في التخليق الحيوي للهيموغلوبين) والبول.
البول مصطبغ باللون الأحمر حتى في حالة وجود الميوغلوبين (القضاء على الميوغلوبين الناتج عن تلف العضلات) أو الهيموجلوبينية (الناجمة عن انحلال الدم الشديد كما في أزمات favism).
في النساء في سن الإنجاب ، يمكن في بعض الأحيان أن تكون أخطاء الطمث خاطئة عن بيلة دموية. تناول كميات زائدة من بعض الأطعمة (على وجه الخصوص: البنجر ، العنب البري ، الراوند ، وتلوين الطعام) أو بعض الأدوية (مثل ريفامبيسين) يمكن أن يجعل البول لوناً أغمق.
تشمل العوامل الأخرى التي تؤثر على فحص البول لتعداد خلايا الدم الحمراء ما يلي:
- الحمل؛
- ممارسة النشاط البدني غير مناسب
- تعاطي الكحول
- الاستهلاك المفرط للمشروبات التي تحتوي على نسبة عالية من الكافيين ؛
- نظام غذائي غير متوازن.
كريات الدم الحمراء في البول المنخفض
لا ترتبط المستويات المنخفضة من كريات الدم الحمراء في البول عادة بالمشاكل الطبية و / أو العواقب المرضية ، لذلك لا تعتبر ذات صلة سريرية.
كيف تقيس
يمكن إثبات وجود كريات الدم الحمراء في البول عن طريق وضع قطرة من البول (فحص خلوي) تحت المجهر. لتحسين تأطير المشكلة بشكل أفضل ، يمكن لطبيب الرعاية الأولية أو اختصاصي المسالك البولية أن يفكر في خصائص بيلة دموية (كيان ، تلون ، دوام كل أو جزء من التبول) وأي اضطرابات مرتبطة بها ، مثل الصدمة ، الألم ، اضطرابات التبادل ، الحمى والالتهابات البلعوم الخ
إعداد
لتقييم أسباب بيلة دموية ، من الضروري جمع كمية صغيرة من البول الصباحي ، الصيام ، بعد القيام بنظافة حميمة دقيقة والسماح بالخروج من أول انبعاث (والذي قد يحتوي على الجراثيم الموجودة خارج الجهاز البولية). في حالة المرأة ، من الجيد أن نجتاز الامتحان بعيدًا عن الدورة الشهرية.
يجب أن يتم جمع البول في حاوية معقمة يجب غلقها بعناية بعد ذلك مباشرة ونقلها إلى المختبر خلال فترة زمنية قصيرة.
تفسير النتائج
وبالنظر إلى التباين الواسع للأسباب ، يجب تقييم نتائج التحاليل ككل من قبل الممارس العام ، الذي يعرف صورة المريض غير الآمنة.
يمكن العثور على الكريات الحمر في البول على نحو أكثر تواترا بسبب وجود الآفات الصغيرة ، والصدمات ، وحصى الكلى أو المثانة ، وتناول بعض الأدوية والعمليات المعدية للجهاز البولي التناسلي.
تركيز كبير من كريات الدم الحمراء في البول قد يعتمد أيضا على التهاب كبيبات الكلى ، الأورام أو التهاب في المسالك البولية (التهاب الكلية ، التهاب الإحليل والتهاب المثانة) ، تضيق مجرى البول ، فرط تنسج البروستاتا والبروستاتا والاعتلال الدموي.
إذا كانت البيلة الدموية واضحة ، وإذا كانت كريات الدم الحمراء موجودة في آثار صغيرة جدًا ، سيقيم الطبيب دائمًا الحالة ويقرر أفضل نهج علاجي لهذه المشكلة.
سيتم علاج كريات الدم الحمراء في البول وفقًا لعلم الأمراض الذي يحدد الحالة. في حالة أمراض الكلى ، سيتم تحديد العلاج مع الطبيب ، فقط بعد اختبارات تشخيصية محددة.
