عمومية
إن مناورات إزالة الحجاب عند الأطفال هي إيماءات يمكن أن تنقذ حياة الأطفال الذين يبتلعون أو يستنشقون أجسام غريبة (مثل الفول السوداني والحلوى والقطع النقدية وقطع اللعب وغيرها). يمكن للأشياء الصغيرة أو الأطعمة أن تعرقل المسالك الهوائية بطريقة جزئية أو كاملة.
خلال الطفولة ، فإن اختناق ابتلاع أو استنشاق جسم غريب ، للأسف ، حدث متكرر إلى حد ما ، خاصة في الفئة العمرية بين 6 أشهر و 3 سنوات . الأطفال هم أكثر عرضة لهذا النوع من الحوادث بسبب النضج غير المكتمل لآليات منعكسة للتنسيق وقطر أقل لمجاريهم الهوائية.
من بين الأطعمة التي تتطلب في معظم الأحيان ممارسة مناورات إزالة الحجاب عند الأطفال ، هناك العنب ، وقطع الجزرة ، ولحم الخنزير الخام ، و wurstel والطماطم.
يجب إجراء مناورات عدم عمل الأطفال إذا كان الطفل يعاني من أزمة تنفسية مفاجئة مع زراق أو سعال ، بعد تناول طعام أو استنشاق كائن. يمكن أن تكون عواقب انسداد مجرى الهواء شديدة ويمكن أن تكون قاتلة في بعض الأحيان.
لهذا السبب ، فإن التعرف السريع على الإشارات المرتبطة بالاختناق والتنفيذ الصحيح لمناورات الأطفال غير النشطة هي ذات أهمية أساسية. لذلك ، بعد تقييم حالة الطفل ، من المهم معرفة ما إذا كان وكيفية التصرف: في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي التدخل غير السليم إلى تفاقم حالة غير حرجة.
ما هم؟
مناورات disobstruction الأطفال هي سلسلة من العمليات التي يتعين القيام بها في حالة انسداد مجرى الهواء.
غالباً ما يكون الاختناق ناتجاً عن قطع كبيرة من الطعام أو الحلويات أو الأشياء الصغيرة التي يمكن ابتلاعها بسهولة كاملة ، مما يعيق المسالك الهوائية في غضون ثوانٍ. قد ينتج عن استنشاق الأجسام الغريبة بدلًا من الإجراءات المتزامنة للطفل ، مثل التحدث أو الضحك في وقت الوجبة أو أثناء اللعب.
الأسباب
يعد الاختناق بسبب ابتلاع جسم غريب أو استنشاقه أحد الأسباب الرئيسية للوفاة غير المقصودة في مرحلة الرضاعة (خاصة عند الأطفال دون سن الثالثة) ، في المنزل أو في المدارس. لهذا السبب ، من المفيد معرفة مناورات خلع طب الأطفال لتجنب انحطاط الحدث.
ما هو الاختناق ولماذا يحدث
في الأطفال ، الاختناق هو حدث عرضي ويحتمل أن يكون خطيرا ، ويتميز بمرور جسم غريب في الجهاز التنفسي.
يمكن أن تحدث هذه الحلقات بينما يأكل الأطفال أو يلعبون بأشياء صغيرة. في الواقع ، يجب أن نعتبر أنه خلال الطفولة المبكرة ، تمر معرفة العالم المحيط في البداية من خلال الفم.
وبمجرد استنشاقها ، يمكن للأجسام الأجنبية أن تعرقل المسالك الهوائية جزئيا أو كليا .
من هو أكثر أعجب
في إيطاليا ، يفقد أكثر من 50 طفلاً حياتهم سنوياً بسبب انسداد المجرى الهوائي ، وهو ثانوي لاستنشاق الأجسام الغريبة أو الأغذية.
الاختناق هو حادث محتمل في أي عمر ، ولكنه أكثر شيوعًا بين الأطفال حتى عمر 12 شهرًا والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وأربع سنوات.
هذا " الاستعداد " المحدد يرجع إلى بعض الخصائص النموذجية للتطور الفيزيولوجي والفسيولوجي للشجرة التنفسية في عصر الأطفال ، وهما:
- القطارات الهوائية الصغيرة
- ضعف التنسيق بين المضغ وابتلاع الأطعمة الصلبة ؛
- الأسنان غير المكتملة
- ارتفاع معدل التنفس.
- الميل إلى أداء العديد من الأنشطة في نفس الوقت (على سبيل المثال ، الأطفال يأكلون أثناء تشغيلهم أو لعبهم أو التحدث أو مشاهدة التلفزيون).
تجدر الإشارة إلى أن خطر الاختناق لا يزال مرتفعا حتى سن 14 سنة.
ما هي الأشياء الخطرة؟
فيما يتعلق باختناق الأطفال ، تتميز الأطعمة الأكثر تعرضًا لخطر معين بخصائص معينة:
- الأبعاد : الأطعمة الصغيرة صعبة ، يصعب معالجتها أثناء المضغ (مثل البذور) ، والأكبر منها (مثل القطع الكبيرة من الخضار النيئة التي قد تنتهي في المجاري التنفسية قبل أن يتمكن الطفل من عضها) ؛
- الشكل : الغسالات (مثل شرائح الجزر والنقانق) أو الأطعمة الدائرية (مثل الكرز والعنب والفول السوداني والفستق وجبن الموزاريلا) هي خطرة بشكل خاص ، لأنها يمكن أن تنزلق إلى الشعب الهوائية قبل أن يتمكن الطفل من عضها. البلعوم السفلي.
- الاتساق : يجب الاهتمام بالأطعمة الصلبة والليفية (مثل الكرفس والشمر ودهن لحم الخنزير). يمكن أيضًا أن تكون الأطعمة اللاصقة والناعمة (مثل أعشاب الفصيلة الخبازية والفراولة) خطرة.
من بين الأطعمة الأكثر عرضة للخطر ما يلي:
- العنب.
- الجزرة.
- لحم الخنزير الخام
- النقانق.
- الطماطم (البندورة).
- البذور والفشار.
- الفواكه المجففة مثل الفستق والبندق.
- الحلويات ، وخاصة الجولة والكبيرة أو مطاطية.
من بين الأشياء التي يجب الانتباه لها عندما يكون الطفل أقل من 4 سنوات في المنزل ، فهي تشمل:
- ألعاب قابلة للإزالة
- الأكوام والمغناطيس
- قبعات من الأقلام.
- كرات من جميع الأنواع والمواد ؛
- النقود.
- المعلقات والأزرار.
الأعراض والمضاعفات
يجب تنفيذ مناورات إلغاء حظر الأطفال على الفور عندما يظهر الطفل علامات الاختناق ، أي:
- لا يستطيع أن يتكلم أو يبكي أو يصرخ.
- الوجه شاحب أو مزرق (مزرقي) بسبب نقص الأكسجين (نقص الأكسجين).
- إذا تمكن من فعل ذلك ، فإنه يضع يديه حول رقبته (منعكس دفاعي).
أثناء الاختناق ، يصعب التنفس وتنتج ضوضاء عالية النبرة.
مناورات الأطفال غير النشطة: عرقلة جزئية وكاملة
من أجل تنفيذ مناورات إزالة الحجاب عند الأطفال بشكل صحيح ، يجب أولاً التمييز بين الانسداد الجزئي والعائق الكامل:
- عرقلة جزئية : الجسم الأجنبي في وضع يسمح له بالحد الأدنى من الهواء ، والذي لا يزال كافياً لإحداث الأوكسجين في الدم. الطفل قادر على السعال والبكاء.
- انسداد كامل : يخلق الجسم الغريب نوعًا من "الغطاء" في المسالك الهوائية التي تمنع مرور الهواء. لذلك ، لم يعد الطفل قادراً على السعال أو البكاء وغير قادر على صنع أي صوت.
الانسداد الكامل هو حالة طارئة تستدعي التدخل الفوري لأنه ، إذا لم يتم حلها بسرعة ، فإنه يؤدي إلى فشل تنفسي وسكتة قلبية خلال دقائق.
ما يجب القيام به
لتجنب العواقب التي لا يمكن علاجها ، أمام الطفل الذي ابتلاع أو استنشاق جسم غريب ، يجب على الوالدين فهم متى وكيف يتدخل بشكل صحيح وبأي ترتيب. على أي حال ، من المهم التنبيه على وجه السرعة إلى 118 ، وحتى في حالة الشك في الاختناق ، يجب تقييم الطفل في غرفة الطوارئ.
انسداد جزئي
في حالة الانسداد الجزئي للمسالك الهوائية ، يجب مساعدة الطفل وتشجيعه على السعال بقوة وتلقائية ، دون أي تدخل (ملاحظة: يشير منعكس السعال إلى وجود ممر ، وإن كان ضئيلاً ، من الهواء). . ممارسة ضربات أو رباطات على الظهر أو الكتفين يمكن أن تفاقم الحالة ، لأنها قد تسهم في حركة الجسم الأجنبي ، ومخاطرة لعرقلة مرور الهواء تماما.
لذلك ، إذا كان الطفل واعيًا ، أو يبكي ، أو يستطيع أن يتحدث و / أو يسعل ، فليس هناك حاجة لفعل أي شيء.
عرقلة جزئية: مناورات disobstruction الأطفال في لمحة
كيف تتعرف عليه
الطفل قادر على السعال والبكاء والحديث.
ما يجب القيام به
- تجنب أي عملية لإلغاء الحظر ؛
- تحطيم الطفل وتشجيعه على السعال.
إذا لم يتم حل الصورة السريرية ، فاتصل برقم 118 أو اصطحب الطفل إلى أقرب غرفة طوارئ.
انسداد كامل
إذا كان هناك انسداد كامل للممرات الهوائية ، فإن تدخل الوالدين أمر أساسي. في هذه الحالة ، يمكن أن تمنع مناورات إزالة الحجاب عند الأطفال من إنقاذ حياة الطفل (إذا تم إجراؤها بشكل صحيح).
تختلف مناورات عدم عمل الأطفال باختلاف عمر المريض.
المناورات غير التثقيفية للأطفال - الرضع أوالاكتانت (حتى عام واحد من العمر)
في حالة الانسداد الكامل ، فإن مناورات تعطيل مجرى الهواء هي:
- Interscapular Pacs :
- يجب أن يقوم المنقذ بكشف الجزء الخلفي من الطفل ووضعه في وضعية الانبطاح (على بطنه) ، وإفراز ساعده أو فخذه ، من أجل إنشاء طائرة جامدة.
- أبقي رأسك ممتدًا قليلاً وأقل من الجذع.
- بقية الساعد على الفخذ.
- مع اليد الحرة ، وممارسة 5 ضربات قوية في بين القطبين مع الهروب الوحشي ، أي الحرص على عدم ضرب الرأس.
- ضغطات الصدر :
- يجب أن يقوم المنقذ بإمساك مؤخرة الطفل ويجب أن يستلقي على ظهره (على البطن) على الساعد الآخر ، مرة أخرى لإنشاء طائرة جامدة.
- عند نقطة الشعاع (الجزء السفلي السفلي الأوسط من القص) ، قم بإجراء ضغط قوي كل 3 ثوانٍ ، لمدة 5 مرات (ملاحظة: التقنية هي نفس الإنعاش القلبي الرئوي). بالنسبة لهذه السلسلة من الإيماءات ، يتم استخدام إصبعين ، مع الحرص على إبقاء الرأس في موضعه.
يجب أن تتناوب هاتان المناورتان الخاصتان بتعطيل الأطفال حتى يتم حل العائق الكامل . إذا أصبح الطفل فاقدًا للوعي ، في انتظار المسعفين الطبيين ، فمن الضروري وضع المريض على ظهره على طائرة جامدة والمضي قدمًا في الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي.
مناورات الأطفال غير التثقيفية - الطفل الأكبر سناً (أكثر من سنة من العمر)
في الأطفال الأكبر سنا من عام واحد ، تتناوب السكتات الدماغية (كما هو الحال بالنسبة للرضيع) مع مناورة Heimlich حتى طرد الجسم الغريب.
هذا الإجراء لتعطيل مجرى الهواء هو أيضا صالحة في البالغين ويتم مع المريض الوقوف أو الجلوس .
- مناورة Heimlich:
- يضع المنقذ نفسه خلف الطفل ، ثم يحيط به بكلتا يديه. يجب وضع اليدين واحدة فوق الأخرى ، مغلقة في قبضة ، بين الطرف السفلي من عظمة الصدر والسرة.
- أداء ضغطات قوية على البطن ، والتي لها اتجاه الأمامي الخلفي (أي دفع الطفل تجاهه) و caudo-cranial (من أسفل إلى أعلى). الهدف هو الحصول على السعال "الاصطناعي" ، واستغلال الهواء المتبقي في الرئتين.
يجب أن تستمر مناورة Heimlich حتى يتم حل العائق الكامل أو حتى يصبح المريض فاقدًا للوعي .
ماذا تفعل إذا كان الطفل فاقدًا للوعي
إذا لم تنجح الحالة على الرغم من مناورات تعطيل الأطفال ، فقد أصبح الطفل فاقدًا للوعي ، من المهم:
- ضع المريض مستلقيا على طائرة جامدة؛
- أداء الإنعاش القلبي الرئوي الأساسي ، والذي يمكن تلخيصه على النحو التالي:
- في غياب النشاط التنفسي: 5 تهوية (بوكا / بوكا-ناسو في الرضيع ، بوكا / بوكا نيل بامبينو) ؛
- إذا كانت علامات نشاط الدورة الدموية غير موجودة: 30 ضغطاً في الصدر (تقنية الإصبعين في الرضيع) ؛
- استمر في تبديل 30 ضغط مع 2 تهوية لمدة 3 دورات (حوالي 1 دقيقة).
يجب أن تستمر مناورات الإنعاش حتى تظهر علامات العلامات الحيوية أو عندما تصل المساعدة (118).
انسداد كامل: مناورات فك القيود للأطفال في التوليف
كيف تتعرف عليه
الطفل غير قادر على السعال أو البكاء أو الكلام.
ما يجب القيام به
- اطلب المساعدة وتفعيل رقم الطوارئ بشكل عاجل ، من خلال الاتصال بالرقم 118.
- قم بإجراء عمليات فك تشفير الأطفال على الفور:
- 5 السكتات الدماغية بين القطبين مع طريق الهروب الأفقي ؛
- 5 الضغط الصدري البطيء والعميق (في وسط القص ، باستخدام أصبعين ، في الرضع ، مناورة Heimlich في الطفل).
- تواصل التناوب المناورات حتى يتم طرد الجسم الدخيلة.
- إذا أصبح الطفل فاقدًا للوعي:
- ضع على سطح صلب.
- أزل الجسم الخارجي فقط إذا ظهر.
- ضمان ممر الهواء
- القيام الانعاش القلبي الرئوي (CPR).
ما لا تفعل
في حالة انسداد المسالك الهوائية ، من الضروري أن يحافظ الوالد على الهدوء ليقوم ، في التسلسل الصحيح ، بمناورات خلع طب الأطفال. لا يمكن للذعر سوى جعل الموقف الحرج أسوأ.
علاوة على ذلك ، من المناسب:
- لا تهز الطفل الذي يخنقك بشدة (الخطر هو دفع الجسم الخارجي إلى الأسفل) ؛
- لا تضع أصابعك في حلق الطفل للحث على التقيؤ.
- لا تحاول إزالة الجسم الغريب من التجويف الفموي: قد يؤدي ذلك إلى مرور الجسم من المسارات الهضمية إلى الجهاز التنفسي ، وهو أمر أكثر خطورة بكثير.
هل تعلم أن ...
تقوم البلديات والمستشفيات والمدارس بتنظيم العديد من الدورات المجانية لإعلام الأهالي بخطر الاختناق وتعليمهم المناورات الصحيحة لخلل الأطفال.
كيف تمنع الاختناق عند الأطفال؟
لتقليل خطر الاختناق ، يمكن اتخاذ الاحتياطات الهامة:
- لا تترك الأطفال وحدهم أثناء تناول الطعام ، خاصة إذا كانوا صغارًا جدًا وفطامًا مستمرًا ؛
- يجب على الطفل أن يأكل على المائدة ، يجلس مع ظهره مستقيماً ، متجنباً الانحرافات (لا تعطي الطعام أثناء اللعب أو مشاهدة التلفزيون) ؛
- لا تطعم الطفل عندما يكون مضطربًا أو أثناء الضحك أو البكاء.
- لا تجبر الطفل على الأكل ؛
- إعداد وتقطيع الأطعمة الأكثر تعرضًا للخطر بالطريقة الصحيحة ، لتغيير شكلها واتساقها وحجمها ، بحيث لا تتعثر في الحلق (على سبيل المثال ، قطع الأطعمة الأسطوانية إلى شرائح ، إزالة الأضلاع والخيوط ، الفرم أو الشبك ، إلخ.) .
- لا تمنح الأطفال ما يصل إلى 4 سنوات من العمر: المكسرات والبذور (لا ينصح بها بسبب ارتفاع خطر الطموح الذي ترتبط به) والحلوى والعلكة ؛
- شجع الطفل على أن يأكل ببطء ، وأن يصنع لقاحات صغيرة ويمضغ جيداً قبل البلع.
