عمومية
الوذمة القرنية هي أمراض في العين تتميز بتراكم السوائل بين طبقات القرنية .
يمكن ملاحظة هذه الظاهرة بشكل متكرر ، لأسباب مختلفة (بما في ذلك: ضمور Fuchs ، الاستخدام غير الصحيح للعدسات اللاصقة ، تدخلات لإزالة المياه البيضاء ، ارتفاع ضغط الدم داخل العين ، وما إلى ذلك).
تنطوي الوذمة القرنية على انخفاض في الشفافية الطبيعية للقرنية ، مما يؤدي إلى تغيير في الرؤية .
وبناءً على كمية السائل الزائد ، تترجم الوذمة القرنية ، بالتالي ، إلى مظاهر كيانات مختلفة ، تتراوح من عدم وضوح الرؤية وتصور الهالات حول الأضواء ، إلى فقدان حدة البصر.
ما
وذمة القرنية هي حالة مرضية شائعة ، خاصة في الشريحة السكانية التي تزيد عن 50 عامًا ، والتي يوجد فيها تراكم غير طبيعي للسوائل داخل القرنية . يتضمن احتجاز السوائل ، على وجه الخصوص ، الخلايا (الخلايا القرنية) لطبقتها المركزية ، أي السدى.
قد تكون الوذمة القرنية منتشرة أو موضعية أو عابرة أو دائمة.
ماذا نعني بالوذمة؟
في الطب ، الوذمة هي تورم في نسيج عضوي ، بسبب تراكم السوائل (خاصة مصل الدم). يمكن أن يحدث هذا خارج الخلايا وخارج الأوعية الدموية (المساحات الخلالية).
قرنية: النقاط الرئيسية
- القرنية هي الغشاء الذي يغطي مقدمة العين ، والتي من خلالها يمكن رؤية القزحية والتلميذ.
- شفافة ، خارج الأوعية الدموية ومحدبة ، يمثل هذا الهيكل "العدسة" الأولى التي تواجه الضوء في طريقها إلى الدماغ. تعتبر القرنية ، في الواقع ، عنصراً أساسياً في نظام الديوبتر ، لأنها تسمح بمرور الأشعة الضوئية نحو الهياكل الداخلية للعين وتساعد على التركيز على الصور على الشبكية.
- تتكون القرنية بشكل رئيسي من خمس طبقات متراكبة ، وأبعدها هي الظهارة البثرية الطبقية ، في حين أن ما يلي ( صفيحة بومان ، ستروما ، غشاء ديسسيمت والبطانة ) تتشكل عن طريق تداخل كثيف من ألياف الكولاجين مرتبة في الصفائح. ، مع مصفوفة بروتين سكري يوحّدها ويجعلها شفافة.
- تؤدي القرنية ثلاث وظائف مهمة: 1) تحمي بنى العين وتوفر لها الدعم ؛ 2) تصفية بعض الأطوال الموجية للأشعة فوق البنفسجية (تسمح القرنية بتمرير أشعة الضوء دون امتصاصها أو عكسها على سطحها) ؛ 3) مسؤولة عن 65-75 ٪ من قدرة العين على تقريب أشعة الضوء القادمة من جسم خارجي على النقرة (المنطقة الوسطى من شبكية العين).
الأسباب وعوامل الخطر
كما هو متوقع لفترة وجيزة ، فإن الشفافية الكاملة للقرنية يمكن تحقيقها عن طريق الأوعية الدموية ، من خلال الخصائص الهيكلية للستوما والآليات الفسيولوجية التي تضمن تبادل المياه ومنع التشوش .
يتم تنظيم كمية الأمثل من السوائل والأملاح بدقة قبل كل شيء من قبل البطانة (أي أعمق جزء من القرنية). من خلال نظام "المضخات" الطبيعية ، في الواقع ، تلعب خلايا هذه الطبقة دورًا مهمًا في تنظيم التبادلات بين الفكاهة المائية والطبقات العليا للقرنية (في الممارسة العملية ، فإنها تجعل السوائل الزائدة تتخلل من خلال التدفق) ، وضمان الشفافية الكافية.
في أي حالة حيث يتم تغيير وظيفة أو بنية البطانة ، هناك خطر من نمط وذمة القرنية. من الناحية العملية ، عندما يتم إنشاء المعاوضة عند هذا المستوى ، أي أن الخلايا البطانية لم تعد قادرة على تنظيم تبادل المياه بشكل صحيح ، يتم تحديد التشوه الجزئي أو الكلي للنسيج ، مع سماكة القرنية وفقدانها بشكل دائم أو عابر. الشفافية.
البطانة القرنية: المعاوضة وفقدان البصر
يتكون البطانة القرنية من طبقة واحدة من الخلايا ، والتي لديها القليل من الطاقة لتجديدها بعد الإصابة (نادرا ما تنقسم). لهذا السبب ، عندما يعاني البعض من الآفة ، فإن الخلايا الباقية تغير شكلها ، لتصبح أكبر ، لملء الفراغات التي تركت خالية من تلك المدمرة.
ومع ذلك ، إذا كان عدد الخلايا التالفة يتجاوز العتبة اللازمة للحفاظ على الوظائف الطبيعية للقرنية ، تصفية السوائل وامتصاص السدى.
يعتمد فقدان البصر الناتج على سببين رئيسيين:
- تغيرات الخلايا الظهارية تؤثر على خصائص انكسار الضوء.
- السائل الزائد الذي يصل إلى السدى يوزع الضوء الوارد ويقلل من قدرة القرنية على التركيز على الأشياء الملحوظة بشكل صحيح.
وذمة Corneale: ما هي الأسباب الرئيسية؟
أسباب ذمة القرنية عديدة وكثيرا ما تنتج من العمليات الفيزيولوجية المختلفة.
وبالنظر إلى الدور الذي يلعبه البطانة بشكل خاص في الحفاظ على الترطيب الطبيعي ، فإن أي علم أمراض قادر على تعديل هذا التوازن ، وبالتالي ، الخصائص الوظيفية التشريحية للطبقات الأخرى من القرنية ، يمكن أن يحدد الوذمة.
ولذلك ، فإن الأسباب المسببة الرئيسية تشمل آفات ذات طبيعة تنكسية ، سامة ، التهابية وتصنع التنكسية.
الأمراض المرتبطة ذمة القرنية
الحثل هو أحد الأسباب الأكثر شيوعا لوذمة القرنية. يتميز هذا المرض من الأصل الجيني بفقدان الخلايا البطانية تدريجياً.
قد تتطور وذمة القرنية أيضًا في وجود:
- الجلوكوما الحاد (ارتفاع ضغط العين) ؛
- Endoteliopatie.
- التهاب القرنية (التهاب القرنية) ؛
- الصدمة.
- عدوى العين المختلفة (بما في ذلك الهربس العيني النطاقي).
من بين المشاكل التي يمكن أن تساهم في تحديد وذمة القرنية هي:
- كشط القرنية.
- القرنية المخروطية.
- احتقان الملتحمة الشديد.
- انعدام القزحية.
- انفصال الزجاجي.
غالبًا ما تكون الوذمة القرنية أثرًا جانبيًا ثانويًا للجراحة العينية ، خاصةً بعد إزالة الساد (اعتلال القرنية الكاذب أو aphakic keratopathy) ؛ في هذه الحالة ، قد تنشأ الشرط حتى بعد بضع سنوات من الإجراء.
يمكن أيضًا الترويج لظهور وذمة القرنية عن طريق ضخ الأدوية السامة في القرنية أو استخدام الأدوية الموضعية والجهازية.
العوامل المؤهبة أو المشددة
الوذمة القرنية شائعة جدا في مرتدي العدسات اللاصقة. وترتبط هذه الظاهرة بنقص الأكسجين الناجم عن تعاطي هذه الأجهزة.
تحدث وذمة القرنية غالبًا بعد خمسين عامًا من العمر ، خاصةً في وجود خلل التمثيل الغذائي (مثل داء السكري) ومتلازمة العين الجافة.
الأعراض والمضاعفات
تختلف الأعراض حسب موقع ومدى الوذمة القرنية.
بشكل عام ، يؤدي انخفاض الشفافية الطبيعية للقرنية إلى تغير في الرؤية يتراوح من التشويش إلى فقدان حدة البصر. لجعل المقارنة ، والشعور من شخص يعاني من وذمة القرنية هو رؤية من خلال زجاج بلوري.
وذمة كورنيال: كيف تظهر؟
أكثر الأعراض الذاتية الشائعة لوذمة القرنية هي الضباب وتشويه الرؤية .
قد تكون هذه الأحداث أسوأ في الصباح (عند الاستيقاظ) وتميل إلى التحسن على مدار اليوم.
قد تشمل الوذمة القرنية أيضًا:
- إدراك الهالات حول مصادر الضوء ، خاصة عند الاستيقاظ.
- الحساسية القصوى للتواصل مع الأجسام الغريبة الصغيرة (مثل الغبار) ؛
- رهاب الضوء (فرط الحساسية للضوء).
مع تطور ذمة القرنية ، يمكن أن تزداد الأعراض سوءًا:
- ألم العين يزيد ويزداد سوءا أثناء الوميض.
- انخفاض حدة البصر .
- عدم انتظام في سطح القرنية (ظهور التورم والحويصلات) ؛
- إحساس جسم غريب في العين .
التشخيص
من أجل تشخيص الوذمة القرنية ، من الضروري الخضوع لفحص دقيق للعين . كما هو متوقع ، تعتمد شدة الأعراض على مدى الوذمة ، أي مقدار السوائل الزائدة الموجودة في القرنية. أثناء فحص مصباح الشق ، قد يواجه الطبيب فقدانًا لحدوث القرنية. علاوة على ذلك ، يسمح التقييم بمراقبة العتامة أو الانعكاس ذات اللون الرمادي الأبيض أو المترجمة أو المنتشرة.
قد يقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات للتأكد من وجود المرض وتحديد الأسباب التي أدت إلى ظهوره ، بما في ذلك تضاريس القرنية و pachymetry البصري ، مما يضمن إمكانية وضع استراتيجية طبية أو جراحية مناسبة.
علاج
الهدف الرئيسي من العلاج هو السيطرة على تمديد الاستبقاء المرتبطة ذمة القرنية ، مع محلول ملحي المركزة وغيرها من المخدرات مع عمل مدر للبول المحلية . كما توفر الإدارة لمكافحة المضادات الحيوية ، والالتهابات التي قد تنجم عن تراكم السوائل.
وذمة Corneale: إدارة السبب
تتنبأ معالجة الوذمة القرنية ، أولا وقبل كل شيء ، بإدارة السبب الرئيسي (أي علم الأمراض المسؤول عن تراكم السوائل الزائدة).
على سبيل المثال:
- إذا كان الوذمة القرنية هو تأثير ارتفاع ضغط الدم داخل العين ، يهدف البروتوكول العلاجي إلى السيطرة على هذا الأخير عن طريق غرس الأدوية الخافضة للضغط.
- إذا كان التورم ناتجًا عن اختلاط ما بعد الجراحة ، يمكن تحسين الأعراض عن طريق وصف أدوية مدرة للبول مع المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب.
- إذا كان التهاب القرنية ناتجًا عن الاستخدام غير الصحيح للعدسات اللاصقة ، فيجب إيقافه.
علاج الوذمة القرنية
أما بالنسبة للحد من كمية السائل الزائد ، فمن الممكن السيطرة على امتداد الوذمة القرنية باستخدام ، على المستوى الموضعي ، محلول مفرط التوتر ومراهم تعتمد على كلوريد الصوديوم التي تعمل ، وخلق تدرج تناضحي ، من خلال فيلم تمزيق القرنية. وبعبارة أخرى ، فإن استنشاق هذه القطرات أو الهلامات ، التي تدعى hyperosmotic ، تستدعي السوائل من القرنية لجعلها تتبخر ، من سطح العين. هذا التأثير محدود بشكل واضح خلال الليل ، لأنه - عندما تنام - تبقى العين مغلقة (وهذا هو السبب في أن أعراض الوذمة القرنية تكون أسوأ في الصباح). للحد من هذا الانزعاج ، قد ينصحك طبيبك بتطبيق 5٪ من مرهم كلوريد الصوديوم قبل النوم وحلول مفرط التوتر في الصباح لإزالة تراكم السوائل المودعة في الليل.
يمكن علاج المرضى الذين يعانون من آلام كبيرة باستخدام تقنية تعرف باسم ثقب انسجة أمامي .
زرع القرنية
للأسف ، لا يوجد علاج لتحسين حالة الخلايا البطانية. في الحالات الشديدة ، لذلك ، وذمة القرنية يجعل من الضروري اللجوء إلى زرع القرنية.
